Incidenza e fattori che influenzano lo sviluppo e l'esito del dolore agli arti fantasma (PLP) - Uno studio prospettico di coorte a centro singolo.

Obiettivi specifici:

Utilizzando un design prospettico e un questionario sul dolore multidimensionale convalidato, i ricercatori mirano a stimare meglio la vera incidenza di PLP, altri fattori di rischio associati e la gravità della compromissione funzionale.

Questo studio è suddiviso in 2 fasi, di cui la prima fase dello studio sarebbe coperta dall'ambito della sovvenzione.

Fase 1 Obiettivo primario 1. Per determinare l'incidenza locale di PLP a 3 mesi dall'intervento di amputazione (poiché la letteratura suggerisce che è più probabile che il PLP si sviluppi entro 3 mesi dall'intervento di amputazione) Ipotesi Si ipotizza che l'incidenza di PLP sia stimata tra il 41 e l'85% rispetto al letteratura.

Obiettivi secondari 1. Analizzare e delineare i fattori di rischio modificabili e non modificabili (paziente, fattori anestetici e chirurgici) che contribuiscono allo sviluppo del PLP. 2. Identificare i fattori in grado di prevenire o ridurre lo sviluppo del PLP dopo l'intervento chirurgico di amputazione 3. Identificare i fattori prognostici degli esiti del paziente e del recupero dal PLP.

Fase 2 (fuori dall'ambito della sovvenzione) Obiettivi:

1. Seguire i pazienti in modo prospettico per identificare gli effetti funzionali e psicologici a lungo termine del PLP sui pazienti

Informazioni di base:

Secondo l'Associazione Internazionale per lo Studio del Dolore (IASP), il dolore da arto fantasma (PLP) è definito come dolore avvertito nella parte del corpo assente. Il PLP si verifica in una percentuale significativa di pazienti sottoposti ad amputazione degli arti ed è tra le condizioni di dolore cronico più difficili da trattare. Il PLP sottotrattato, insieme ad altri dolori cronici persistenti secondari all'amputazione, può portare a limitazioni nella funzione sia fisica che psicosociale e comprometterne la riabilitazione.

La vera prevalenza del PLP tra le persone con amputazione non è chiara, specialmente tra la popolazione asiatica. Esistono varie segnalazioni di prevalenza del PLP che vanno dal 40% all'80% a seconda del sito di amputazione, della popolazione di pazienti e del tempo trascorso dall'amputazione.

Il motivo esatto per cui alcuni pazienti sviluppano dolore fantasma dopo l'amputazione è ancora sconosciuto. Lo sviluppo del PLP è probabilmente multifattoriale e include fattori periferici, centrali e psicologici. Numerosi fattori di rischio associati allo sviluppo del PLP sono stati identificati in vari studi, ma i risultati complessivi sono piuttosto contrastanti. Fattori di rischio come dolore preoperatorio persistente, dolore al moncone, comorbidità del paziente contribuiscono all'insorgenza del PLP. La maggior parte di questi studi, tuttavia, si basa sulla popolazione caucasica.

Tuttavia, è sempre più chiaro che i pazienti con PLP continueranno ad aumentare a livello locale in considerazione della maggiore prevalenza di diabete mellito e tumori maligni, in gran parte attribuiti all'invecchiamento della popolazione. A Singapore, il tasso di amputazione maggiore degli arti inferiori è aumentato da 11,0 per 100.000 abitanti nel 2008 a 13,3 per 100.000 abitanti nel 2013. È stato riferito nel 2001 che circa 700 amputazioni degli arti inferiori (LEA) sono state eseguite in pazienti con diabete ogni anno. Le cifre sono più che raddoppiate a 1500 LEA all'anno nel 2017, a causa delle complicazioni derivanti dal diabete.

Nonostante si preveda che il PLP rappresenti un onere sanitario in crescita significativo, il PLP è sottostimato e sottotrattato, con conseguenti scarsi risultati riabilitativi. C'è anche una scarsità di dati locali, con una sola pubblicazione relativa al PLP a Singapore. La mancanza di dati locali in termini di stima definitiva dell'incidenza nella nostra popolazione, la compromissione funzionale da PLP e potenziali fattori di rischio ha notevolmente ostacolato lo sviluppo o l'implementazione di interventi efficaci per la prevenzione o il trattamento del PLP. Pertanto, l'obiettivo principale di questo studio è stabilire l'incidenza del PLP nella nostra popolazione locale, i fattori di rischio associati al PLP e il suo impatto funzionale.