Phantom Limb Pain (PLP) -esiintyvyys ja tekijät, jotka vaikuttavat kehitykseen ja lopputulokseen - yhden keskuksen tuleva kohorttitutkimus.

Erityiset tavoitteet:

Prospektiivisen suunnittelun ja validoidun moniulotteisen kipukyselyn avulla tutkijat pyrkivät arvioimaan paremmin PLP:n todellisen esiintyvyyden, muut siihen liittyvät riskitekijät ja toimintahäiriön vakavuuden.

Tämä tutkimus on jaettu 2 vaiheeseen, joista tutkimuksen ensimmäinen vaihe kuuluisi apurahan piiriin.

Vaihe 1 Ensisijainen tavoite 1. PLP:n paikallisen ilmaantuvuuden määrittäminen 3 kuukauden kuluttua amputaatioleikkauksesta (kuten kirjallisuuden mukaan PLP kehittyy todennäköisimmin 3 kuukauden sisällä amputaatioleikkauksesta) Hypoteesi Oletetaan, että PLP:n ilmaantuvuuden arvioidaan olevan 41-85 % amputaatioleikkauksesta. kirjallisuus .

Toissijaiset tavoitteet 1. Analysoida ja rajata PLP:n kehittymiseen vaikuttavia modifioitavia ja ei-muuttuvia riskitekijöitä (potilas-, anestesia- ja kirurgiset tekijät). 2. Tunnista tekijät, jotka todennäköisesti estävät tai vähentävät PLP:n kehittymistä amputaatioleikkauksen jälkeen. 3. Tunnista tekijät, jotka ennustavat potilaan tuloksia ja toipumista PLP:stä.

Vaihe 2 (ulko apurahasta) Tavoitteet:

1. Seurata potilaita prospektiivisesti PLP:n pitkäaikaisten toiminnallisten ja psykologisten vaikutusten tunnistamiseksi potilaisiin

Taustatieto:

Kansainvälisen kivuntutkimusyhdistyksen (IASP) mukaan haamuraajakipu (PLP) määritellään poissa olevassa kehon osassa tunnetuksi kipuksi. PLP:tä esiintyy merkittävällä osalla potilaista, joille tehdään raajan amputaatio, ja se on vaikeimmin hoidettavissa oleva krooninen kiputila. Alihoidettu PLP yhdessä muun jatkuvan amputaation aiheuttaman kroonisen kivun kanssa voivat johtaa sekä fyysisen että psykososiaalisen toiminnan rajoituksiin ja heikentää heidän kuntoutumistaan.

PLP:n todellinen esiintyvyys amputaatiopotilaiden keskuudessa on epäselvä, erityisesti Aasian väestön keskuudessa. PLP:n esiintyvyydestä on useita raportteja, jotka vaihtelevat 40 %:sta 80 %:iin riippuen amputaatiopaikasta, potilasjoukosta ja amputaatiosta kuluneesta ajasta.

Tarkkaa syytä, miksi joillekin potilaille kehittyy haamukipua amputaation jälkeen, ei vielä tiedetä. PLP:n kehittyminen on todennäköisesti monitekijäistä ja sisältää perifeerisiä, keskus- ja psykologisia tekijöitä. Useita PLP:n kehittymiseen liittyviä riskitekijöitä on tunnistettu useissa tutkimuksissa, mutta kokonaistulokset ovat melko ristiriitaisia. Riskitekijät, kuten jatkuva leikkausta edeltävä kipu, kantokipu, potilaan komorbiditeetti, vaikuttavat PLP:n puhkeamiseen. Suurin osa näistä tutkimuksista perustuu kuitenkin valkoihoiseen väestöön.

Siitä huolimatta on yhä selvempää, että PLP-potilaiden määrä kasvaa edelleen paikallisesti, koska diabetes mellitus ja pahanlaatuiset kasvaimet ovat yleisempiä, mikä johtuu suurelta osin väestön ikääntymisestä. Singaporessa alaraajojen amputaatioiden määrä on kasvanut 11,0:sta 100 000 asukasta kohden vuonna 2008 13,3:een 100 000 asukasta kohti vuonna 2013. Vuonna 2001 raportoitiin, että diabetespotilaille tehtiin vuosittain noin 700 alaraajan amputaatiota (LEA). Vuonna 2017 luvut yli kaksinkertaistuivat 1500 LEA:han vuodessa diabeteksen aiheuttamien komplikaatioiden vuoksi.

Huolimatta siitä, että PLP:n ennakoidaan olevan merkittävä kasvava terveydenhuollon taakka, PLP on aliraportoitu ja alihoitoa, mikä johtaa huonoon kuntoutustulokseen. Paikalliset tiedot ovat myös niukat, sillä Singaporessa on vain yksi PLP:hen liittyvä julkaisu. Paikallisten tietojen puute lopullisen ilmaantuvuusarvion suhteen väestössämme, PLP:n aiheuttama toimintahäiriö ja mahdolliset riskitekijät ovat suuresti estäneet tehokkaiden toimenpiteiden kehittämistä tai toteuttamista PLP:n ehkäisyyn tai hoitoon. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on siis selvittää PLP:n esiintyvyys paikallisväestössä, PLP:hen liittyvät riskitekijät ja sen toiminnalliset vaikutukset.