Incidência e Fatores que Afetam o Desenvolvimento e Resultado da Dor do Membro Fantasma (PLP) - Um Estudo de Coorte Prospectivo de Centro Único.

Objetivos específicos:

Usando um desenho prospectivo e um questionário de dor multidimensional validado, os investigadores pretendem estimar melhor a verdadeira incidência de PLP, outros fatores de risco associados e a gravidade do comprometimento funcional.

Este estudo está dividido em 2 fases, das quais a primeira fase do estudo estaria abrangida pelo âmbito da bolsa.

Fase 1 Objetivo Primário 1. Para determinar a incidência local de PLP 3 meses após a cirurgia de amputação (como a literatura sugere que a PLP tem maior probabilidade de se desenvolver dentro de 3 meses após a cirurgia de amputação) Hipótese A hipótese é que a incidência de PLP é estimada em 41-85% do literatura .

Objetivos secundários 1. Analisar e delinear fatores de risco modificáveis ​​e não modificáveis ​​(fatores do paciente, anestésicos e cirúrgicos) que contribuem para o desenvolvimento de PLP. 2. Identificar fatores que podem prevenir ou reduzir o desenvolvimento de PLP após cirurgia de amputação 3. Identificar fatores que prognosticam os resultados do paciente e a recuperação de PLP.

Fase 2 (fora do âmbito da bolsa) Objetivos:

1. Acompanhar os pacientes prospectivamente para identificar os efeitos funcionais e psicológicos de longo prazo do PLP nos pacientes

Informações básicas:

Segundo a Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP), a dor do membro fantasma (PLP) é definida como dor sentida na parte ausente do corpo. PLP ocorre em uma porcentagem significativa de pacientes que sofrem amputação de membros e está entre as condições de dor crônica mais difíceis de tratar. A PLP subtratada, juntamente com outras dores crônicas persistentes secundárias à amputação, pode levar a limitações na função física e psicossocial e prejudicar sua reabilitação.

A verdadeira prevalência de PLP entre pessoas com amputação não é clara, especialmente entre a população asiática. Existem vários relatos de prevalência de PLP variando de 40% a 80%, dependendo do local da amputação, da população de pacientes e do tempo desde a amputação.

A razão exata pela qual alguns pacientes desenvolvem dor fantasma após a amputação ainda é desconhecida. O desenvolvimento de PLP é provavelmente multifatorial e inclui fatores periféricos, centrais e psicológicos. Vários fatores de risco associados ao desenvolvimento de PLP foram identificados em vários estudos, mas os resultados gerais são bastante conflitantes. Fatores de risco como dor pré-operatória persistente, dor no coto, comorbidade do paciente contribuem para o aparecimento de PLP. A maioria desses estudos, no entanto, é baseada na população caucasiana.

No entanto, está cada vez mais claro que os pacientes com PLP continuarão a aumentar localmente devido à maior prevalência de Diabetes Mellitus e malignidade, amplamente atribuída ao envelhecimento da população. Em Cingapura, a taxa de amputação grave de membros inferiores aumentou de 11,0 por 100.000 habitantes em 2008 para 13,3 por 100.000 habitantes em 2013. Foi relatado em 2001 que aproximadamente 700 amputações de membros inferiores (LEA) foram realizadas em pacientes com diabetes anualmente. Os números mais que dobraram para 1.500 LEA anualmente em 2017, devido a complicações decorrentes do diabetes.

Apesar de antecipar que a PLP é um fardo de saúde crescente e significativo, a PLP é subnotificada e subtratada, levando a resultados de reabilitação insatisfatórios. Há também escassez de dados locais, com apenas uma publicação relacionada ao PLP em Cingapura. A falta de dados locais em termos de estimativa de incidência definitiva em nossa população, o comprometimento funcional da PLP e os potenciais fatores de risco têm dificultado muito o desenvolvimento ou implementação de intervenções efetivas para prevenir ou tratar a PLP. Assim, o objetivo principal deste estudo é estabelecer a incidência de PLP em nossa população local, os fatores de risco associados a PLP e seu impacto funcional.