Csak lignocaine a lignocaine plusz magnézium-szulfáttal szemben az epiziotómia utáni fájdalomcsillapításhoz.

A perineális terület sérülése a szülészek egyik gyakori problémája, amely hatással van a betegek fizikai, szociális és mentális jólétére. (Perumal D. et al. 2017) A vajúdás során műtéti metszést végeznek a perineumban (epiziotómia), hogy megkönnyítsék a magzat megszületését. (Arulkumaran S. et al 2012) Az epiziotómia olyan szövődményekkel jár, mint a vérzés, fertőzés, fájdalom és a seb leépülése. (Sule ST et al. 2003) Az epiziotómia utáni fájdalomcsillapítás a szülészorvos elsődleges feladata és a beteg joga. (Brennan F. et al. 2007) A szülés utáni fájdalom a beteg mozgásának késleltetését, a szoptatás késői megkezdését okozza, és pszichés hatással lehet az anyára.

Az epiziotómia varrása a jó fájdalomcsillapítás alapvető sebészeti elveinek betartásával történik. (Sultan AH et al. 2014) Hagyományosan xilokaint használó helyi fájdalomcsillapítást alkalmaznak epiziotómia és javítás során. Ennek ellenére a betegek panaszkodnak a szülés utáni fájdalomra, ami kevésbé tűnik megfelelőnek a betegek számára. Egy tanulmány a bupivakain és a lignokain beszűrődését hasonlította össze epiziotómiához, és kiderült, hogy a lignokainos betegeknél magasabb volt a fájdalompontszám a javítás után 2, 4 és 6 órával. (Abu-Zaida A. et al. 2021) Egy metaanalízis azt is megállapította, hogy a fájdalom kisebb volt a bupivakainnal, mint a lignokainnal epiziotómia után. (Fyneface Ogan S et al. 2006) Ezért szükséges más kiegészítő módszerek meghatározása az epiziotómia utáni megfelelő fájdalomcsillapítás érdekében.

A magnézium-szulfát sokrétű felhasználási területe, széles biztonsági határai és költséghatékonysága miatt könnyen elérhető a szülészeti osztályokon. A magnézium egy kalciumcsatorna-blokkoló és nem kompetitív N-metil-D-aszpartát (NMDA) receptor antagonista, antinociceptív hatással. Az NMDA receptorok blokkolása gátolja a központi szenzibilizációt a perifériás nociceptív stimuláció következtében. (Akhtar MI et al. 2011) Ezenkívül az izmokban, a bőrben és a térdízületekben perifériás NMDA receptorok találhatók, amelyek szerepet játszanak a káros jelek szenzoros átvitelében. A nociceptorok glutamátot szabadítanak fel válaszul egy afferens jelre, amely az NMDA receptorokhoz kötődik, ami az idegek depolarizációjához és a keringő neurotranszmitterekkel szembeni fokozott érzékenységhez vezet. A magnézium-szulfát gátolja ezeket a receptorokat, így antinociceptív hatást fejt ki. A magnézium-szulfát hozzáadása a helyi érzéstelenítőkhöz neuraxiális érzéstelenítéshez meghosszabbítja az érzéstelenítés időtartamát és javítja a fájdalomcsillapítás minőségét. (Abd Elsalam KA et al. 2017)

A magnézium szerepét az intra- és posztoperatív fájdalomcsillapítás adjuvánsaként értékelték ortopédiai, nőgyógyászati ​​és mellkasi műtétekben, és megalapozott szerepe van az anesztéziában és a szülészetben. (Akhtar MI et al. 2011) Ezenkívül a vizsgálatok megállapították, hogy a magnézium-szulfát szubkután beszivárgása helyi érzéstelenítővel császármetszés után meghosszabbítja a helyi érzéstelenítő fájdalomcsillapító hatását anélkül, hogy jelentős káros hatások jelentkeznének. (Kundra S et al. 2016) Egy közelmúltban végzett tanulmány, amely összehasonlította a csak lignokain és a lignokain és magnéziummal végzett helyi infiltráció hatását epiziotómiás szulfát után, megállapította, hogy a betegek 2 óra elteltével jelentős fájdalomcsillapítást mutatnak lignokain és magnézium-szulfát kombinációjával. (Garba JA et al. 2021)