Antegrád megfigyelési összehasonlító vizsgálat a Bacillus Calmette Guerin intravesikális instillációs terápiájához, különböző típusú húgyúti katéterek használatával húgyhólyagrákos betegeknél

A 2021-es statisztikák szerint a hólyagrák a 9. leggyakoribb diagnosztizált rák (4). A hólyagdaganat transzuretrális reszekciója utáni biopszia eredménye alapján izom-invazív (MIBC) és non-invazív hólyagrákra (NMIBC) osztható. Ebben a kutatásban a nem izom-invazív hólyagrákra fogunk ragaszkodni. hólyagrák transzuretrális reszekciója, a betegség további kezelése magában foglalja a kemoterápia vagy az immunterápiás gyógyszerek intravesicalis instillációját.

Klinikánkon a leggyakrabban használt gyógyszer az epirubicin és a Bacillus Calmette Guerrin (BCG) intravesicalis instillációhoz. Ez a kutatás a BCG intravesicalis instillációira összpontosít. A BCG intravezikális instillációját pTa/High Grade (HG) betegeknél végzik. , pT1/Low Grade(LG), pT1/HG és Carcinoma in Situ(CIS) tumorokban, míg az epirubicint pTa/LG tumorokban alkalmazzák.

A BCG intravesicalis beadása után a leggyakoribb szövődmények szisztémás (mycoticus aneyrysma, tuberkulózis, hepatitis, ízületi gyulladás, spondylitis vagy enencephalitis), vagy az urogenitális rendszerrel kapcsolatosak (cystitis, prosztatagyulladás, amely lehet tuberkulózis vagy bakteriális, balanitis vagy tuberculosis ) (3). A húgyúti rendszer leggyakoribb szövődményei az intravezikális BCG beadása után az alsó húgyúti tünetek (LUTS), makroszkópos hematuria és láz kombinációjaként jelentkezhetnek (4).

Vannak olyan kutatások, amelyek bizonyítják a szilícium katéterek felsőbbrendűségét a hosszú távú katéterezésben a húgycsőgyulladás és ennek következtében a LUTS csökkentésében (1,2). Azonban van egy cikk is, amely azt állítja, hogy a nemesfémmel bevont latex húgyúti katéterek minimális LUTS-t okoznak a szilikon katéterekhez képest, ha rövid távú katéterezésre használják (3). Mindazonáltal nincs összehasonlító antegrád vizsgálat a különböző típusú katéterek BCG intravesicalis instillációjára történő alkalmazására, amely bizonyítaná az egyik katétertípus jobbságát a másikkal szemben.

A vizsgálat célja A vizsgálat célja a BCG intravesicalis instillációja során két különböző típusú húgyúti katéter (latex vagy szilícium-tiemann) használatából adódó tünetek összehasonlítása, valamint az egyik ilyen katétertípus jobb felsőbbrendűségének kimutatása. .

Anyag és módszerek Ez a tanulmány egy antegrád összehasonlító kohorsz vizsgálat. Ebbe minden korú és nemű páciens beletartozik. A betegeknél nem izom invazív hólyagrákot diagnosztizáltak a hólyagdaganat transzuretrális reszekciója után, és a biopszia eredményének megszerzése után intravesicalis BCG becsepegtetésen esnek át. Vagy hetente 6 intravesicalis instilláción esnek át de novo diagnosztizált rák esetén, vagy 3 hetente a kezelés alatt. nyomon követés klinikánk protokollja alapján. Az intravesicalis terápia a műtét után 2-4 héttel kezdődik, mivel a betegek vizelettenyészete negatív. További fontos feltétel, hogy a betegnek ne legyen makroszkópos haematuria, ne legyen láza vagy ne vérezzen a katéter behelyezése során.

Az intravesicalis instillációt a 2. Egyetemi Urológiai Klinika ambuláns osztályán végzi a Sismanoglei Kórházban, Athénban, Görögországban, három urológus J.M.,T.B. és S.K. Ez a három orvos aszeptikus és nem traumás technikát alkalmaz az intravesicalis instilláció (IVI) során. Az IVI-khez vagy önkenős szilícium Tiemann 10 fr húgyúti katétert vagy egyenes végű latex foley 14 fr húgyúti katétert használtunk. A katéterezést 2%-os xilokain zselével végeztük a húgycsőben. A katétert lassan mozgattuk, míg az intravesicalis instillációt lassan, olyan ütemben, hogy az 20-30 mp alatt fejeződjön be. Ezt a technikát minden orvos alkalmazta. .

Az IVI-hez használt gyógyszer elkészítését és hígítását ugyanazok a képzett ápolónők végezték, minden esetben azonos feltételek mellett, és amint készen áll, azonnal becsepegtetik. Az orvos minden beadás előtt megkérdezi a beteget, hogy vannak-e tünetei az korábbi instilláció, például makroszkópos hematuria, láz vagy LUTS. Abban az esetben, ha ezen tünetek valamelyike ​​fennáll, az instillációt nem hajtják végre. Hematuria esetén az instillációt elhalasztják, amíg ez a tünet meg nem szűnik. Tartós LUTS esetén a következő instillációig a beteg vizelettenyésztés alapján antibiotikum kezelést kap, és folytatja az instilláció, amikor a kultúra negatív. 38 Celsius fok feletti láz esetén a páciens empirikus antibiotikum-kezelésen esik át kinolonokkal. Ha a láz 48 órán keresztül fennáll, akkor a beteget fertőző gyógyászattal foglalkozó belgyógyászhoz utalják, hogy kizárják a szisztémás vagy urogenitális tuberkulózis szövődményének lehetőségét. Az intravesicalis instillációs rendszer akkor folytatódik, amikor a beteg már nem lázas.