- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT05868109
Belélegzett nitrogén-oxid szívmegálláshoz gyermekeknél és felnőtteknél (iNOCAPA) (iNOCAPA)
Belélegzett nitrogén-oxid szívmegálláshoz gyermekeknél és felnőtteknél (iNOCAPA): kísérleti randomizált, kontrollált kísérleti és transzlációs biológiai tanulmány
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Háttér: A hirtelen szívmegállás a vezető halálok és neurológiai fogyatékosság, de nincs olyan neuroprotektív gyógyszer, amely javítaná az eredményt. Nemrég felfedeztük a neuroprotektív terápiára adott válasz vér biomarkerét az agyi ischaemia-reperfúziós sérülés preklinikai modelljében. A biomarkereket a jövőben valószínűleg arra fogják használni, hogy értékeljék a specifikus neuroprotektív gyógyszerekre adott válaszreakciót, és segítsenek az egyes betegek gyógyszeradagjának és időtartamának titrálásában.
Az inhalált nitrogén-monoxid (iNO) a közelmúltban kimutatták, hogy javítja a spontán keringés visszatérését, a túlélést és a neurológiai kimeneteleket a szívmegállás állatmodelljeiben. Ezért megkezdtük az iNO kísérleti randomizált kontrollált vizsgálatát (RCT) és transzlációs biológiai vizsgálatát szívmegállásban szenvedő gyermekek és felnőttek körében. Ez a tanulmány segíteni fog nekünk az iNO jövőbeli teljes hajtású RCT-inek tervezésében. A preklinikai modellünkből származó módszereket alkalmazunk a terápiára adott válasz vér biomarkereinek felfedezésére.
Célok: Szívleállásban szenvedő betegeknél: (1) Tesztelje a betegek gyors randomizálásának biztonságosságát és megvalósíthatóságát iNO-ra vagy álkompresszióra, vagy röviddel a keringés visszatérése után (ROC), akár spontán, akár testen kívüli élettámogatás révén. (2) Fenntartja a vakítást, és mérje a vizsgálati eredményeket a letartóztatást követő 6 hónapig. (3) Használjon immunassay-t, tömegspektrometriát és fluorometriás vizsgálatokat a szérumfehérje-, nitrit- és nitrát-biomarker-koncentrációk közötti különbségek meghatározására a két beavatkozási csoport között, és fedezze fel az iNO-ra adott terápiás válasz vér biomarkereit.
Betegpopuláció és mintanagyság: Szívleállásban szenvedő gyermek- és felnőtt (összesen N=40) betegek 8 intenzív osztályon (ICU) 4 kórházban: SickKids, University Health Network – Toronto General Hospital (TGH) és Toronto Western Hospital (TWH) ) és a Unity Health – Szent Mihály Kórház (SMH).
Módszerek: Az alkalmassági kritériumoknak megfelelő összes beteget a mellkaskompresszió során vagy a ROC után 6 órán belül bevonják, halasztott beleegyezéssel. A betegeket véletlenszerűen besorolják az iNO vagy színlelt eljárásokba, Redcap szűrési és randomizációs eszköz segítségével. A regisztrált légúti terapeuták gyorsan elindítják a vizsgálati gázt vak vizsgálati készülékünk segítségével. A belélegzett NO-t 80 ppm-es dózissal indítják el az endotracheális vagy tracheostomiás csövön keresztül a mellkaskompresszió során, és a ROC után 20 ppm-re csökkentik vagy kezdik. Az iNO vagy színlelt eljárásokat 72 órán keresztül folytatják, és 12 órán keresztül leszokják, vagy korábban leállítják, ha a beteget extubálják vagy meghal. Az Utstein-adatsablon segítségével a szívmegállás-kutatáshoz az adatokat elektronikus esetjelentési űrlapba és Oracle adatbázisba gyűjtjük. A túlélés, az agyi teljesítmény kategória pontszámait és az életminőség pontszámait a szívmegállást követő 1 és 6 hónapban értékelik. Az adatokat és a dokumentációt időnként felülvizsgáljuk, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy megfelelünk a Health Canada gyógyszerkísérletekre vonatkozó irányelveinek.
A szérum gyűjtése és feltöltése a szívmegállást követő 4 időpontban történik. A biomarkerek koncentrációját megmérjük és összehasonlítjuk a két beavatkozási csoport között.
Haladás: Ezt a tanulmányt a kanadai Heart and Stroke Foundation finanszírozza.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Jamie Hutchison, MD
- Telefonszám: 416-915-1857
- E-mail: jamie.hutchison@sickkids.ca
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: John Granton, MD
- Telefonszám: 647-225-4485
- E-mail: john.granton@uhn.on.ca
Tanulmányi helyek
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada
- Toborzás
- The Hospital For Sick Children
-
Kapcsolatba lépni:
- Jamie Hutchison, MD
- Telefonszám: 304549 416-813-7654
- E-mail: jamie.hutchison@sickkids.ca
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5T2S8
- Még nincs toborzás
- Toronto Western Hospital
-
Kapcsolatba lépni:
- Victoria McCredie, MD
- E-mail: victoria.mccredie@uhn.ca
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G2C4
- Toborzás
- Toronto General Hospital
-
Kapcsolatba lépni:
- John Granton, MD
- Telefonszám: 416-340-4485
- E-mail: john.granton@uhn.ca
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5B1W8
- Még nincs toborzás
- St. Michael's Hospital
-
Kapcsolatba lépni:
- Andrew Baker, MD
- Telefonszám: (416) 864-5559
- E-mail: Andrew.Baker@unityhealth.to
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Gyermek
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
Ahhoz, hogy egy személy részt vehessen ebben a vizsgálatban, meg kell felelnie az összes alábbi kritériumnak:
- 1 nap* és 80 év közötti a vizsgálati beavatkozás megkezdésének napján
- Kórházon belüli vagy kórházon kívüli CA, CPR > 5 perc
- Lehetőség van véletlenszerű besorolásra és az iNO vagy a hamis elindítására az újraélesztés alatt vagy az ROC után 5 órán belül**
- Mechanikus szellőztetés a tanulmányi helyszín intenzív osztályán
Megjegyzés: *Az 1 napos életkor 24 óra, a korrigált terhességi életkor pedig ≥ 38 hét.
Megjegyzés: ** A ROC vagy a ROSC-re, vagy az extracorporalis kardiopulmonális újraélesztésen (E-CPR) keresztül történő ROC-ra vonatkozik.
Kizárási kritériumok:
Az a személy, aki megfelel az alábbi kritériumok bármelyikének, kizárásra kerül a vizsgálatból:
- Szemtanú nélküli szívmegállás
- Születési asphyxia miatti szívleállás
- Letartóztatás előtti rossz neurológiai funkció*
- A CA idején már fogadta az iNO-t
- A PI, a társkutatók vagy az MRP-k véleménye szerint minden olyan állapot vagy diagnózis, amelyben az iNO káros hatással lenne a fiziológiára, vagy ahol a szív anatómiáját és fiziológiáját még nem értékelték megfelelően
- Bármilyen állapot vagy diagnózis a PI, a társkutatók vagy az MRP-k véleménye szerint, amelyben az iNO a letartóztatás utáni terápiaként javasolt
- CPR időtartama > 45 perc**
- Ismert terhesség***
- Végső betegség ʈ
Megjegyzés: * A rossz neurológiai funkciót CPC ≥ 4 vagy PCPC ≥ 4 értékként határozzák meg.
Megjegyzés: **A CPR időtartama az újraélesztés teljes kumulatív időtartamaként van definiálva (vagyis ha a betegnél többszörös CPR-leállás van, ezek időtartama hozzáadódik); Az E-CPR-en átesett betegek nem zárhatók ki, hogy maximalizálják a toborzást erre a megvalósíthatósági vizsgálatra.
Megjegyzés: ***B-HCG szűrés nem szükséges a reproduktív korú nők felvételéhez, de a vizsgálatra a lehető leghamarabb (a beiratkozást követő 6 órán belül) sor kerül.
Azokat a betegeket, akiket az ECMO-ba szív- és légzőrendszeri támogatás céljából kanülálnak, NEM zárják ki eleve.
ʈ Az MRP tudta, hogy a beteg a letartóztatás előtt haldoklik
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Négyszeres
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Sham Comparator: Hamis résztvevők (nitrogén-monoxid nélkül)
A vizsgálatban részt vevők mechanikus lélegeztető áramköre az inhalációs nitrogén-monoxid-adagoló eszközhöz van csatlakoztatva, de nitrogén-monoxid nem kerül kiszállításra.
|
Azoknál a betegeknél, akiket hamisítanak, az iNO adagolóeszközt a lélegeztetőkörhöz vagy a kézi lélegeztetőzsákhoz csatlakoztatják, de az iNO áramlását nem kapcsolják be.
A betegek biztonsága és a vakság fenntartása érdekében a légzésterapeuták (RT-k) folytatják a gázáramlás ellenőrzését, az áramlás beállítását és az iNO gáztartályok cseréjét olyan ütemben, mint a rutin klinikai eljárások az iNO-val vagy színlelt betegeken.
Más nevek:
|
Kísérleti: Résztvevők nitrogén-oxiddal
A vizsgálatban részt vevők mechanikus lélegeztető áramkörét az inhalációs nitrogén-monoxid-adagoló berendezéshez csatlakoztatják, és a nitrogén-monoxidot szállítják.
|
Az ebbe a karba randomizált betegeknél az iNO-t az endotracheális csövön vagy a tracheostomián keresztül juttatják a lélegeztetőkörbe.
A dózis 80 ppm lesz a mellkaskompresszió során, és közvetlenül a ROC után 20 ppm-re csökken.
Ha a beteget a ROC után veszik fel, az adag 20 ppm lesz.
Dózismódosításra kerül sor, ha toxicitás áll fenn, vagy ha klinikai aggályok merülnek fel.
Az iNO-t vagy a hamisítást 72 órán keresztül vagy az extubálásig folytatják.
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Kábítószer-eljárási megvalósíthatóság
Időkeret: Figyelni fogjuk a szűrések számát, a jogosult betegek felvételi arányát és a vizsgálati beavatkozások teljesítését a CONSORT kritériumai szerint a vizsgálatba való beiratkozás 2 éves időtartama alatt.
|
A vizsgálatba bevont 40 beteg közül a sikeres iNO vagy színlelt kezelések száma.
Figyelni fogjuk és javítani fogjuk a beiratkozási és tanulmányi beavatkozások arányát a protokoll-megfelelőséggel kapcsolatos tényezők vizsgálatával és javításával.
|
Figyelni fogjuk a szűrések számát, a jogosult betegek felvételi arányát és a vizsgálati beavatkozások teljesítését a CONSORT kritériumai szerint a vizsgálatba való beiratkozás 2 éves időtartama alatt.
|
Kábítószer-eljárási megvalósíthatóság
Időkeret: Figyelni fogjuk a vizsgálati beavatkozásnak való megfelelést a 72 órás gyógyszer/álbeadás és a 12 órás elválasztás és a vizsgálati beavatkozás leállítása során minden egyes bevont betegnél a vizsgálatba való felvétel 2 évében.
|
Az iNO vagy az ál-kezelés sikeres folytatásainak száma 72 órán keresztül, majd az elválasztás és a vizsgálati beavatkozás leállítása a következő 12 órában.
A vizsgálati beavatkozás valós idejű monitorozásával optimalizáljuk a vizsgálati beavatkozás teljes időtartamára való megfelelést, és javítjuk a vizsgálati beavatkozástól való eltéréseket a vizsgálati protokoll teljes 72 + 12 órájában.
|
Figyelni fogjuk a vizsgálati beavatkozásnak való megfelelést a 72 órás gyógyszer/álbeadás és a 12 órás elválasztás és a vizsgálati beavatkozás leállítása során minden egyes bevont betegnél a vizsgálatba való felvétel 2 évében.
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A toborzási arány nyomon követése
Időkeret: A tanulmányi időtartamra körülbelül 2 év.
|
A toborzási arány a felvételi/véletlenszerűsítés/beleegyezés aránya osztva azon jogosult betegek számával, akik megfelelnek az összes felvételi kritériumnak, és nem rendelkeznek kizárási kritériummal.
|
A tanulmányi időtartamra körülbelül 2 év.
|
Kövesse nyomon a jogosult betegek randomizálásáig eltelt időt
Időkeret: Tanulmányi beiratkozáskor a tanulmányi toborzás 2 évében.
|
A véletlenszerűsítés időzítése.
A véletlen besorolás időpontja a szívmegállás kezdetét követően rögzítésre kerül.
Megpróbáljuk felgyorsítani ezt az időt a vizsgálati és klinikai személyzettel végzett szimulációk segítségével, valamint minden beiratkozott páciens kikérdezésével az érintett csapatokkal.
Megpróbálunk olyan betegeket beíratni az intenzív osztályra, akiknél a mellkaskompresszió során szívmegállás áll fenn, és a keringés visszatérését követően beíratott betegek esetében ez az időkeret legfeljebb 5 óra.
|
Tanulmányi beiratkozáskor a tanulmányi toborzás 2 évében.
|
A maszkolási és leleplezési események figyelése
Időkeret: A 2 éves tanulmányi időtartam és adatelemzés során.
|
A vakfeloldó példányok száma.
A vizsgálókészülék (inhalációs nitrogén-monoxid gázt szállító készülék) biztonságos burkolattal rendelkezik, amelynek kinyitására csak a légzésterapeutákat képezték ki.
Az RT-k rögzítenek minden vakfeloldó eseményt, amely magában foglalhatja a burkolatok elszakítását/elvágását és a készülék fedelének felnyitását az RT-ktől eltérő klinikai személyzet által.
Az RT-k minden egyes RT klinikai műszakban rögzítik és aláírják a „feloldó igen/nem” szót a maszkolt RT vizsgálati esetjelentési űrlapjukon, és a kutatási koordinátorok beviszik ezeket az adatokat a tanulmány elektronikus adatbázisába.
Valós időben nyomon követjük a vakító eseményeket, és megpróbáljuk megakadályozni, hogy ezek megtörténjenek.
|
A 2 éves tanulmányi időtartam és adatelemzés során.
|
Tanulmánykövetési arányok
Időkeret: A vizsgálat utánkövetése esetén körülbelül 2,5 év.
|
A szívmegállást követő 1. és 6. hónapban mérjük az eredményeket az alábbiak szerint.
A szívmegállást követő 6 hónappal befejezett tanulmányi eredmények számát valós időben követjük nyomon, és megpróbáljuk maximalizálni a követési arányt.
|
A vizsgálat utánkövetése esetén körülbelül 2,5 év.
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A spontán keringés visszatérése (ROSC)
Időkeret: A tanulmányi beiratkozás időtartama, körülbelül 2 év.
|
A ROSC aránya azon résztvevők esetében, akiknél az iNO vagy színlelt eljárást a mellkaskompresszió és a kardiopulmonális újraélesztés során kezdik meg.
|
A tanulmányi beiratkozás időtartama, körülbelül 2 év.
|
Túlélés a kórházi elbocsátáskor
Időkeret: A vizsgálat követésének időtartama körülbelül 2 év és 6 hónap.
|
Túlélés a kórházi elbocsátásig, 1 hónap és 6 hónap a szívmegállás után.
|
A vizsgálat követésének időtartama körülbelül 2 év és 6 hónap.
|
Agyi teljesítmény kategória pontszáma
Időkeret: A vizsgálat követésének időtartama körülbelül 2 év és 6 hónap.
|
Az agyi teljesítmény kategória (CPC) vagy a gyermekkori agyi teljesítmény kategória (PCPC) pontszámai felnőtteknél, illetve gyermekeknél a szívmegállást követő 1 hónapon, illetve 6 hónapon belül.
A CPC-pontszámok 1-től 5-ig terjednek, ahol az 1 a jó eredményt, a 4 a tartós vegetatív állapotot és az 5 a halált jelzi.
A PCPC-pontszámok 1-től 6-ig terjednek, ahol az 1 a jó agyi teljesítményt, az 5 a tartós vegetatív állapotot, a 6 pedig a halált jelzi.
|
A vizsgálat követésének időtartama körülbelül 2 év és 6 hónap.
|
Életminőségi pontszám
Időkeret: A vizsgálat követésének időtartama körülbelül 2 év és 6 hónap.
|
Pediatric Life Quality of Life (PedsQL) pontszámok (2 felnőtt verziót tartalmaz) 1 hónap elteltével és 6 hónappal a szívmegállás után.
Az eredményeket fordítva pontozzák, és 0-tól 100-ig terjedő skálává alakítják át, ahol a magasabb pontszámok jobb egészséggel kapcsolatos életminőséget jeleznek.
|
A vizsgálat követésének időtartama körülbelül 2 év és 6 hónap.
|
Életminőség agysérülés után
Időkeret: A vizsgálat követésének időtartama körülbelül 2 év és 6 hónap.
|
Életminőség az agysérülés utáni általános skála (QOLIBRI-OS, csak felnőttek számára) 1 hónap múlva és 6 hónappal a szívmegállás után.
A QOLIBRI pontszámokat 0-tól 100-ig terjedő skálán jelentik, ahol a 0 a lehető legrosszabb életminőséget, a 100 pedig a lehető legjobb életminőséget jelzi.
|
A vizsgálat követésének időtartama körülbelül 2 év és 6 hónap.
|
Vérfehérje biomarkerek
Időkeret: Vérmintát vettek, és a szívmegállást követően legfeljebb 7 napig tárolták. A biomarker mérésekre azután kerül sor, hogy 40 beteget bevontunk a vizsgálatba. azaz körülbelül 2 évvel a tanulmányi beiratkozás kezdete után.
|
Vérmintát vesznek, majd a szérumot elválasztják, alikvot részekre osztják, és a felvételt követő 4 időpontban bankba helyezik.
Ezek az időpontok a beiratkozást követő 4 órán belül vannak, és a 2., 4. és 7. napon AM klinikai vérmintavétellel. Az 1. nap az a 00:01 és 24:00 óra közötti 24 órás periódus, amely alatt a beteget bevonták.
A vizsgálat végén agyspecifikus és gyulladásos fehérjéket tartalmazó panelt mérnek szérummintákban, és ezek koncentrációját összehasonlítják a beavatkozási csoportok között.
Szintén sörétes proteomikát fogunk végezni nem célzott tömegspektrometriával, és összehasonlítjuk a 2. napi minták vérpeptid/fehérje koncentrációit a 2 beavatkozási csoport között.
Ezután megmérik azokat az ígéretes peptideket/fehérjéket, amelyek jelezhetik az iNO-ra adott választ, célzott tömegspektrometriával a szérummintákban mind a 4 időpontban, hogy meghatározzák ezen peptidek/fehérjék időbeli lefolyását.
|
Vérmintát vettek, és a szívmegállást követően legfeljebb 7 napig tárolták. A biomarker mérésekre azután kerül sor, hogy 40 beteget bevontunk a vizsgálatba. azaz körülbelül 2 évvel a tanulmányi beiratkozás kezdete után.
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Jamie Hutchison, MD, The Hospital For Sick Children
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Szívbetegségek
- Szív-és érrendszeri betegségek
- Szívleállás
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Neurotranszmitter szerek
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Értágító szerek
- Autonóm ügynökök
- Perifériás idegrendszeri szerek
- Védőszerek
- Hörgőtágító szerek
- Asztmaellenes szerek
- Légzőrendszeri szerek
- Antioxidánsok
- Szabadgyökfogók
- Endothel-függő relaxációs faktorok
- Gáztranszmitterek
- Nitrogén-oxid
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 1822
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
Kérésre megosztunk minden azonosítatlan egyéni résztvevő adatot (IPD), amely egy publikációt eredményez. A vizsgálati protokollt és a statisztikai elemzési tervet a közzétételt követő 6 hónap elteltével, írásos kérésre megosztják.
Az IPD-re vonatkozó kérelmeket a vizsgálati PI és a SickKids Institute felülvizsgálja. Az IPD csak az akadémiai szféra és a kutatásfejlesztés előmozdításában érdekelt kutatók számára lesz biztosítva. Az IPD-kérelmekre a SickKids intézményi megállapodásai/szerződései is vonatkozhatnak. Az IPD megosztási mechanizmusát és az elemzés/megosztott adatok típusait a SickKids intézményi kutatási szerződéseinek követelményei irányítják és határozzák meg.
IPD megosztási időkeret
IPD-megosztási hozzáférési feltételek
Az IPD megosztását támogató információ típusa
- STUDY_PROTOCOL
- NEDV
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Szívroham
-
Medistim ASAMég nincs toborzásCardiac Bypass Surgery (CABG)
Klinikai vizsgálatok a Ál
-
Phramongkutklao College of Medicine and HospitalIsmeretlenIschaemiás reperfúziós sérülésThaiföld
-
Otolith LabsAktív, nem toborzó
-
ABEYESlb PharmaBefejezve
-
Lake Erie College of Osteopathic MedicineBefejezve
-
Dr. Alexander ThielBefejezveBeszédzavarKanada, Egyesült Államok, Németország
-
Phramongkutklao College of Medicine and HospitalIsmeretlenIschaemiás reperfúziós sérülésThaiföld
-
Spaulding Rehabilitation HospitalBefejezveKismedencei fájdalom | Hasnyálmirigy-gyulladás | Viscerális fájdalomEgyesült Államok
-
Thomas Jefferson UniversityToborzásNyaki gerincvelő sérüléseEgyesült Államok
-
University of LiegeBefejezve
-
University of Sao Paulo General HospitalFundação Faculdade de MedicinaBefejezve