Az izomoxidatív kapacitás és az izomállóképesség kapcsolatának értékelése, fáradtság (Sclerosis multiplex). (OXYSEP)

Az artériás elzáródást követően a NIRS jel csökkenésének sebessége csak a helyi O2 fogyasztástól függ. Az izom oxigénfogyasztását növelő gyakorlatot (izometrikus összehúzódások 10-15 másodpercig) követően rövid elzáródások sorozata lehetővé teszi az mVO2 kiszámítását (az O2 deszaturáció meredeksége minden elzáródásnál). Az mVO2 exponenciálisan csökken az idő múlásával, lehetővé téve a mitokondriális funkciót tükröző időállandó (kNIRS, min-1) kiszámítását. Továbbá kimutatták, hogy a kNIRS korrelál az oxigráfiával mért mitokondriális légzésszámmal (Ryan et al., 2014).

Tudomásunk szerint néhány tanulmány a maximális izomoxidációs kapacitás (mVO2), a fáradtság és az izomállóképesség közötti összefüggésre összpontosított SM-ben szenvedő betegeknél. Továbbá ellentmondásos eredményekről számoltak be az mVO2-vel kapcsolatban ebben a populációban, ami egy esetben magasabb mVO2-re utal az egészséges alanyokhoz képest (Malagoni et al., 2013), míg mások ennek ellenkezőjét figyelték meg (Harp et al., 2013). al., 2016). Ez az SM betegek maximális izomoxidációs kapacitásának (mVO2) és a fáradtsággal és az izmok állóképességével való kapcsolatának pontatlan értékelését eredményezi ebben a populációban. Ezért javasoljuk egy prospektív intervenciós vizsgálat elvégzését e különböző paraméterek közötti kapcsolat elemzésére. Hipotézisünk az, hogy az mVO2 és az izomállóképesség között pozitív, a fáradtsággal pedig negatív összefüggés van. Ezt a kapcsolatot 6 hónappal azután is meg kell keresni, hogy a résztvevők rendszeres fizikai tevékenységet folytattak. Tekintettel a funkcionális hiányosságok felhalmozódására, ez a megközelítés a prevenciós orvoslásra összpontosul, és célja ezen betegek ellátásának javítása.

A statisztikai elemzéseket a Stata szoftverrel (15-ös verzió; StataCorp, College Station, Texas, USA) végezzük, figyelembe véve a kétoldalú első típusú hiba 5%-os kockázatát.

A folytonos változókat átlag és szórás formájában jelenítjük meg, eloszlásuk normalitása szerint (szükség esetén Shapiro-Wilk teszt). Nem normális esetben medián, kvartilis és szélsőérték formájában kerülnek bemutatásra. A minőségi változókat számokban és a kapcsolódó százalékokban fejezzük ki.

Amennyire csak lehetséges, grafikus ábrázolásokat társítunk ezekhez az elemzésekhez.

A protokolltól való eltérések, az eltérések szerint megoszló betegek és az elhagyás okainak leírása is megtörténik. A bevont betegek száma és a bevonási görbe csoportonként kerül bemutatásra.

A betegek leírása a felvételkor a következő változók szerint történik: a jogosultsági kritériumoknak való megfelelés, epidemiológiai jellemzők, klinikai jellemzők és lehetséges kezelések.

A fő elemzés az SM-betegek közeli infravörös spektroszkópiával (NIRS) mért maximális izomoxidatív kapacitása (mVO2) és az egylábú talpi hajlítási teszttel (Single-Lábas sarokemelési teszt) mért gastrocnemius izomzat izomtűrőképessége közötti összefüggés vizsgálatát célozza. (SLSHR)) regressziós együtthatón (a statisztikai eloszlás tekintetében Pearson vagy Spearman) alapul, amelyet a szakirodalomban közölt ajánlások alapján értelmeznek.

A fő elemzés kiegészíthető egy többváltozós elemzéssel, amelynek célja a lehetséges zavaró tényezők (beleértve az SM formáját/típusát, funkcionális hiányosságokat és életkort) figyelembevétele; többszörös lineáris regressziót javasolunk. A maradékok normalitása vizsgálatra kerül; ha szükséges, javasolható a vizsgálat függő változójának transzformációja (például logaritmikus). Az eredményeket ezután regressziós együtthatókban és 95%-os konfidencia intervallumban fejezzük ki. El kell végezni a fő elemzés alcsoportos elemzését (ha lehetséges), életkor, SM és funkcionális hiányosságok szerint; amely lehetővé teszi az eredmények robusztusságának értékelését a vizsgált minta heterogenitása és e változók lehetséges hatása tekintetében a fent említett többváltozós elemzés mellett. A gastrocnemius izomzat maximális izomoxidációs képessége és izomállóképessége másodsorban kategorikus adatként kezelhető és elemezhető a szakirodalomban közölt munkára tekintettel; kapcsolatuk vizsgálatát ezután a legmegfelelőbb statisztikai teszttel elemzik. A két kategorikus változó közötti kapcsolat vizsgálatához a chi2 tesztet vagy a Fisher-féle egzakt tesztet erősítjük meg az eredmények abszolút különbség és 95%-os konfidencia intervallum szerinti bemutatásával. A maximális izomoxidációs kapacitás, a fáradtság (FACIT-F kérdőív) és a járási kapacitás közötti összefüggés vizsgálatát célzó másodlagos elemzések regressziós együtthatón (a statisztikai eloszlás tekintetében Pearson vagy Spearman) alapulnak, és úgy értelmezendők. figyelembe véve a szakirodalomban közölt ajánlásokat. Az mVO2 változását a fizikai aktivitást követő 6 hónapban [az energiafelhasználás változása alapján (heti MET-ek száma)] a páros Student-teszttel vagy a Wilcoxon-teszttel vizsgálják; Az eredményeket a hatás méretében és 95%-os konfidencia intervallumban fejezzük ki.