- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT06208293
Az öngyilkosság-megelőzés integrálása a feladat-eltolt mentális egészségügyi beavatkozásokba (KPZ)
Lehetőségek az öngyilkosság-megelőzés integrálására a feladat-eltolt mentálhigiénés beavatkozásokba alacsony erőforrásokkal rendelkező kontextusban
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A javasolt kutatás (1) megvizsgálja a visszatérő öngyilkossági gondolatok járványtanát és egészségügyi hatásait az anyákra az idő múlásával, (2) jellemzi az öngyilkossági gondolatok fő jellemzőit, és véglegesíti a beavatkozási csomag összetevőit a vizsgálati kontextuson belül, és (3) kísérleti klinikai vizsgálatot végez. felmérni az öngyilkosság-megelőzési csomag (SuPP) megvalósításának megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát egy meglévő feladat-eltolt depressziós beavatkozáson belül Pakisztánban. Ez a kísérleti kutatás megalapozza egy jövőbeli projektet, amelynek célja egy többszintű öngyilkosság-megelőzési stratégiák csomagjának kialakítása, amely integrálható a közösségi alapú mentális egészségügyi programokba, különös tekintettel az alacsony erőforrásokkal rendelkező környezetben élő egyénekre. Mivel a modellt úgy tervezték, hogy könnyen adaptálható és integrálható legyen, várakozásaink szerint az eredmények értékesek lesznek minden olyan kutató számára, aki a lakosság egészségének és a mentális egészségügyi szolgáltatásoknak a hátrányos helyzetű környezetekben történő javítására törekszik. A regisztráció középpontjában a kísérleti klinikai vizsgálat áll.
Rétegcsoportos, randomizált, ellenőrzött vizsgálati terv kerül alkalmazásra, amelyben 6 falusi klaszter 1:1 arányban kerül kiosztásra a beavatkozási és a kontroll karok között. A rétegződés az Unió Tanácsának szintjén lesz (amely a legkisebb kerületi közigazgatási egység), és magában foglalja Sihalát és Shah Allah Ditta-t. Míg a falusi klaszter (VC) lesz a randomizáció egysége. Minden egyes VC-ben 900-1400 reproduktív korú nő fog lakni, a kormány által alkalmazott közösségi egészségügyi dolgozók, a Lady Health Workers (LHW) két-három összefüggő vonzáskörzetében. A falusi klaszter kiválasztásának oka a randomizáció egységeként az, hogy minimalizáljuk a szennyeződést/kiömlést a kísérletben résztvevők között, mivel a beavatkozás közösségi alapú háztartásokon belül történik. A beavatkozási (KPZ) és kontroll (EUC) falusi klaszterek földrajzilag elkülönülnek, és elhanyagolható lesz az esélye annak, hogy a beavatkozási klaszter résztvevői rendszeresen találkozzanak a kontroll klaszter résztvevőivel.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Ashley K Hagaman, PhD MPH
- Telefonszám: 2487908954
- E-mail: ashley.hagaman@yale.edu
Tanulmányi helyek
-
-
-
Islamabad, Pakisztán
- Toborzás
- Islamabad Capital Territory
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevonási kritériumok a beavatkozásban részesülő kísérleti résztvevők számára:
- Folyékonyan beszéljen urduul
- Aktívan vegyen részt egy klinikus kezelésében
- Legyen hozzáférése egy mobiltelefonhoz
- A vizsgálati területen kíván tartózkodni a követés teljes időtartama alatt (kb. hat hónap)
- 3 éves vagy fiatalabb gyermeke van, vagy terhes
Kizárási kritériumok a beavatkozásban részesülő kísérleti résztvevők számára:
- Bármilyen okból (orvosi vagy pszichiátriai) azonnali fekvőbeteg-ellátást igénylő nők
- Nők, akik nem beszélnek és/vagy nem értik az urdu nyelvet
Bevonási kritériumok a társaknak és az egészségügyi rendszerben érdekelt feleknek:
- Folyékonyan beszéljen urduul
- Legyen 18 évesnél idősebb a felvétel időpontjában
- Legyen hozzáférése egy mobiltelefonhoz
- A vizsgálati területen kíván tartózkodni a követés teljes időtartama alatt (kb. hat hónap)
Kizárási kritériumok a társaknak és az egészségügyi rendszerben érdekelt feleknek:
- Kezeletlen öngyilkossággal küzdő nők
- Nők, akik nem beszélnek és/vagy nem értik az urdu nyelvet
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Megelőzés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: KPZ program (KPZ)
A csoport résztvevői az EUC mellett a KPZ programot is megkapják.
Ez a csoport megkapja a kulturálisan adaptált öngyilkosság-megelőzési csomagot (KPZ), amelyet képzett társak nyújtanak.
A KPZ-csomag kulturálisan adaptált megközelítést tartalmaz egy közösen megtervezett biztonsági tervhez.
A kijelölt Peer biztonsági tervezést és rövid kapcsolatfelvételi nyomon követést biztosít.
A kapcsolatfelvételi nyomon követési ülésekre a háztartás szintjén kerül sor.
Egy Kortársnak kijelölnek egy alkalmas anyát, aki a beiratkozást követő 48 órán belül meglátogatja.
Az első munkamenet az észlelést követő két napon belül megtörténik, és a kapcsolatfelvételeket egy képzett Peer végzi 24 órában, kétnaponta (egy héten keresztül), hetente (1 hónapon keresztül) és havonta (5 hónapon keresztül), összesen 13 KPZ ülés összesen.
A kapcsolatfelvétel felméri, hogy a résztvevő hogyan boldogul, hasznos-e a biztonsági terv, módosítja a biztonsági tervet, felméri az öngyilkossági gondolatokat és a depressziót, és szükség szerint alapvető motivációs interjút és beutalást biztosít.
|
A KPZ-csomag kulturálisan adaptált megközelítést tartalmaz egy közösen megtervezett biztonsági tervhez.
A kijelölt Peer biztonsági tervezést és rövid kapcsolatfelvételi nyomon követést biztosít.
A kapcsolatfelvételi nyomon követési ülésekre a háztartás szintjén kerül sor.
A résztvevők a szokásos ellátásban részesülnek, amelyet a WHO Mental Health Gap Akcióprogramjában (mhGAP) kiképzett Lady Health Workers (LHW) javít, amely összekapcsolja a veszélyeztetett nőket az alapellátó intézményben működő orvossal.
Az LHW-k követik az mhGAP protokollt az öngyilkosság közvetlen vagy alacsony kockázatára vonatkozóan, beleértve a résztvevő biztonságának biztosítását, az eszközök eltávolítását vagy csökkentését, egy családtag kijelölését a biztonság biztosítására (ha szükséges), pszichoedukációt, valamint az egyén beutalását és elkísérését az elsődleges helyszínre. ellátás egészségügyi központ, ahol egy mhGAP képzett orvos dolgozik az ellátás folytatásához vagy a szakellátáshoz való beutalóhoz.
Ezenkívül minden nő és egészségügyi dolgozó kap egy 24 órás forródrót számot (amelynek a Taskeen nevű pakisztáni mentális egészségügyi szervezet ad otthont), és tájékoztatják őket arról, hogy pontosan mi történik, ha a résztvevők telefonálnak.
|
Aktív összehasonlító: Fokozott általános gondozás (EUC)
A csoport résztvevői a WHO Mental Health Gap Akcióprogramjában (mhGAP) kiképzett Lady Health Workers (LHW-k) által nyújtott szokásos ellátásban részesülnek, amely összekapcsolja a veszélyeztetett nőket az alapellátó intézményben működő orvossal.
Az LHW-k követik az mhGAP protokollt az öngyilkosság közvetlen vagy alacsony kockázatára vonatkozóan, beleértve a résztvevő biztonságának biztosítását, az eszközök eltávolítását vagy csökkentését, egy családtag kijelölését a biztonság biztosítására (ha szükséges), pszichoedukációt, valamint az egyén beutalását és elkísérését az elsődleges helyszínre. ellátás egészségügyi központ, ahol egy mhGAP képzett orvos dolgozik az ellátás folytatásához vagy a szakellátáshoz való beutalóhoz.
Ezenkívül minden nő és egészségügyi dolgozó kap egy 24 órás forródrót számot (amelynek a Taskeen nevű pakisztáni mentális egészségügyi szervezet ad otthont), és tájékoztatják őket arról, hogy pontosan mi történik, ha a résztvevők telefonálnak.
|
A résztvevők a szokásos ellátásban részesülnek, amelyet a WHO Mental Health Gap Akcióprogramjában (mhGAP) kiképzett Lady Health Workers (LHW) javít, amely összekapcsolja a veszélyeztetett nőket az alapellátó intézményben működő orvossal.
Az LHW-k követik az mhGAP protokollt az öngyilkosság közvetlen vagy alacsony kockázatára vonatkozóan, beleértve a résztvevő biztonságának biztosítását, az eszközök eltávolítását vagy csökkentését, egy családtag kijelölését a biztonság biztosítására (ha szükséges), pszichoedukációt, valamint az egyén beutalását és elkísérését az elsődleges helyszínre. ellátás egészségügyi központ, ahol egy mhGAP képzett orvos dolgozik az ellátás folytatásához vagy a szakellátáshoz való beutalóhoz.
Ezenkívül minden nő és egészségügyi dolgozó kap egy 24 órás forródrót számot (amelynek a Taskeen nevű pakisztáni mentális egészségügyi szervezet ad otthont), és tájékoztatják őket arról, hogy pontosan mi történik, ha a résztvevők telefonálnak.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Átlagos pontszám: Beck-skála az öngyilkossági gondolatokhoz (BSI)
Időkeret: alapvonal, 3 hónap és 6 hónap
|
Az öngyilkossági gondolatok súlyossága BSI-vel mérve.
A BSI egy 19 elemből álló önbeszámoló eszköz, amellyel kimutatható és mérhető a betegek specifikus attitűdjei, viselkedései és öngyilkossági tervei az elmúlt héten.
Az első 19 tétel három lehetőségből áll, amelyek egy 0-tól 2-ig terjedő 3-fokú skálán vannak besorolva. Ezeket a tételeket azután összeadják, hogy megkapják az összpontszámot, amely 0-tól 38-ig terjed.
A magasabb pontszámok az öngyilkossági gondolatok nagyobb súlyosságát jelzik.
|
alapvonal, 3 hónap és 6 hónap
|
Bármilyen öngyilkos magatartás jelenléte a Columbia Suicide Severity Rating Scale (CSSRS) szerint mérve
Időkeret: alapvonal, 3 hónap és 6 hónap
|
A CSSRS-rel mért öngyilkos viselkedések és kísérletek.
A CSSRS „igen” vagy „nem” kérdésekkel kérdez rá a saját bevallású öngyilkossági kísérletekre, megszakított kísérletekre és a megszakított kísérletekre.
Az ezekre a viselkedésekre adott pozitív válaszok minőségileg „igen”-ként lesznek kódolva.
A viselkedések értékelése a kiindulási állapot szerint az elmúlt hónapban, valamint az előző értékelés időpontjától számított 3 hónap és 6 hónap elteltével történik (például az elmúlt 3 hónapban).
|
alapvonal, 3 hónap és 6 hónap
|
A jogosult résztvevők százalékos aránya, akik beleegyeznek
Időkeret: 6 hónap
|
Az arra jogosult résztvevők százalékos aránya, akik beleegyeztek a részvételbe
|
6 hónap
|
Azon résztvevők százalékos aránya, akik beleegyeztek a beavatkozásba
Időkeret: 6 hónap
|
A beavatkozást megkezdő résztvevők százaléka beleegyezett
|
6 hónap
|
Azon résztvevők százalékos aránya, akik kitöltötték a KPZ biztonsági kártyát
Időkeret: 6 hónap
|
A KPZ biztonsági kártyát kitöltött résztvevők százalékos aránya
|
6 hónap
|
Azon résztvevők százalékos aránya, akik befejeztek egy rövid kapcsolatfelvételi nyomon követési ülést
Időkeret: 6 hónap
|
Azon résztvevők százalékos aránya, akik befejeztek egy rövid kapcsolatfelvételi nyomon követési ülést
|
6 hónap
|
A KPZ-beavatkozásból kieső résztvevők százaléka
Időkeret: 3 hónap és 6 hónap
|
A KPZ-beavatkozásból kieső résztvevők százaléka
|
3 hónap és 6 hónap
|
A befejezett munkamenetek átlagos száma
Időkeret: 6 hónap
|
A résztvevők által teljesített foglalkozások átlagos száma
|
6 hónap
|
Az összes nyomon követési intézkedést végrehajtó résztvevők százalékos aránya
Időkeret: 6 hónap
|
Az összes nyomon követési intézkedést végrehajtó résztvevők százalékos aránya
|
6 hónap
|
A hiányzó mérőelemek százalékos aránya résztvevőnként
Időkeret: 6 hónap
|
A hiányzó mérőelemek százalékos aránya résztvevőnként
|
6 hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Átlagpontszám Az öngyilkosság-megelőzés ismeretei, attitűdjei, önhatékonysága és gyakorlata
Időkeret: 6 hónap
|
A KAC egy 30 elemből álló kérdőív, amelyet formatív co-design kutatásunkból fejlesztettünk ki, amely felméri a megvalósító ágensek (pl. Peer) megvalósítási területeit: bizalom (11 elem), attitűdök (elfogadhatóság, megfelelőség, vélt haszon) (13 elem) és tudás. (6 tétel) a KPZ elemeinek az anyával való közvetlen és társadalmi közegében való megvalósításában (pl. családi elköteleződés).
A kérdőív azt méri fel, hogy a végrehajtók megértik-e szerepüket, mennyire bíznak abban, hogy azonosítják az öngyilkosság kockázatának kitett anyákat, valamint az öngyilkosság megvitatásával és kezelésével kapcsolatos attitűdöket.
Az elemekre egy 4-tételes Likert-skála válaszol, a válaszok az „egyszer sem”-től a „mindig”-ig terjednek.
A skála aldomainenként összegezve 0-39 között van az attitűdöknél, 0-33-ig a magabiztosságnál és 0-18-ig a tudásnál.
A magasabb pontszámok nagyobb önbizalomra, pozitívabb attitűdökre, valamint a KPZ beavatkozási összetevőinek és az öngyilkosság mítoszainak több ismeretére utalnak.
|
6 hónap
|
Átlagos pontszám Betegegészségügyi Kérdőív – 9 tétel (PHQ-9)
Időkeret: alapvonal, 3 hónap és 6 hónap
|
PHQ-9-gyel mért depresszió.
A PHQ-9 egy 9 elemből álló validált kérdőív.
Mindegyik tétel az elmúlt két hétben tapasztalt specifikus depressziós tünetek gyakoriságára kérdez rá.
A válaszlehetőségeket 0-tól 3-ig pontozzák, ami azt jelenti, hogy "egyáltalán nem" vagy "majdnem minden nap".
A tételpontszámok összege a PHQ-9 összpontszáma 0-tól 27-ig terjed, a magasabb pontszámok pedig a depressziós tünetek nagyobb súlyosságát jelzik.
|
alapvonal, 3 hónap és 6 hónap
|
Átlagos pontszám: Generalizált szorongásos zavar – 7 tétel (GAD-7)
Időkeret: alapvonal, 3 hónap és 6 hónap
|
A GAD-7-tel mért szorongás, egy 7 tételes önbeszámoló eszköz, amely a szorongást méri. A tételeket egy 4-fokú skálán értékelik, az "egyáltalán nem (0)"-tól a "majdnem mindennapi (3)"-ig terjed.
A tételpontszámokat 0 és 21 közötti összpontszámmal összegzik: 0-4 Minimális szorongás; 5-9 Enyhe szorongás; 10-14 Mérsékelt szorongás; 15-21 Súlyos szorongás.
|
alapvonal, 3 hónap és 6 hónap
|
Átlagos pontszám az észlelt szociális támogatás többdimenziós skálája (MSPSS)
Időkeret: alapvonal, 3 hónap és 6 hónap
|
Az MSPSS egy 12 elemből álló kérdőív, amelynek célja annak mérése, hogy az egyén milyen mértékben érzékeli a jelentős mások, a család és a barátok társadalmi támogatását.
Minden elem 1-től = nagyon nem értek egyet, 7-ig = nagyon egyetértek).
Teljes skála: Összeadja mind a 12 elemet, majd elosztja 12-vel.
Az összpontszám 1-től 7-ig terjed. A magasabb pontszámok nagyobb társadalmi támogatottságot jeleznek.
|
alapvonal, 3 hónap és 6 hónap
|
Átlagos pontszám Anyai öngyilkosság-megismerési skála
Időkeret: alapvonal, 3 hónap és 6 hónap
|
Az anyai öngyilkosság felismerési skála (20 olyan nővel készült formatív interjúból készült, akiknek a kórtörténetében öngyilkos magatartást vagy klinikai gyakorlatot folytattak öngyilkos nőkkel, valamint 3 fókuszcsoportos beszélgetésből pakisztáni klinikusokkal az öngyilkosság induktív módon meghatározott mechanizmusainak azonosítása érdekében) a következő, feltételezett jellemzők meglétét tartalmazza. Az öngyilkossághoz vezető út, beleértve: magány, elhagyatottság, tehetetlenség, kilátástalanság, megterhelőség, harag, türelem és más fogalmak, amelyeket egy 3 pontos likert skálán értékelnek.
A tételek pontszámait összegzik.
A pontszámok 16-tól 48-ig terjednek, a magasabb pontszámok több kockázati felismerést jeleztek.
|
alapvonal, 3 hónap és 6 hónap
|
Kvalitatív interjúk
Időkeret: 6 hónap
|
A kísérlet résztvevőivel, a végrehajtó ágensekkel (pl. Peer-ekkel és felügyelőikkel) és az egészségügyi rendszer érintettjeivel végzett kvalitatív interjúk feltárják a megvalósíthatóságot, az elfogadhatóságot és a változás észlelt mechanizmusait.
Érdeklődni fognak az adaptációkról (mi, mikor, hol stb.), a családi, társadalmi és politikai tényezőkről, amelyek befolyásolták a KPZ végrehajtását és szerepvállalását, valamint a jövőbeli végrehajtással kapcsolatos változtatásokra vonatkozó ajánlásokat.
|
6 hónap
|
Átlagpontszám a megvalósítás megvalósíthatósági elfogadhatósági és megfelelőségi intézkedései (AIM/IAM) alskáláin.
Időkeret: 6 hónap
|
Mind a 3 skála 4 elemből áll, hogy felmérje a KPZ-beavatkozás végrehajtóinak megítélésének alapvető megvalósítási eredményeit.
A FIM felméri, hogy a beavatkozás megvalósítható, lehetséges és könnyű-e, az AIM pedig az elfogadhatóság megvalósításának eredményét, ahol a válaszadók jelzik jóváhagyásukat, vonzónak találják, kifejezik tetszésüket és üdvözlik a beavatkozási stratégiát, értékes betekintést nyújtva a megvalósított megközelítés általános elfogadhatóságába. .
Az IAM a megfelelőséget a megvalósítás eredményeként méri, és azt méri, hogy a beavatkozás megfelelőnek, megfelelőnek, alkalmazhatónak és megfelelőnek tűnik-e.
Az összes skálára adott válaszok egy 5 pontos sorszámú likert skálát használnak, amely 1=teljesen nem értek egyet 5=teljes mértékben egyetértésig terjed.
|
6 hónap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Ashley K Hagaman, PhD MPH, Yale School of Public Health
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 2000030402
- K01MH125142 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
Milyen adatok lesznek megosztva:
A kísérlethez kapcsolódó adatokat az ICPSR-nél (Inter-University Consortium for Political and Social Research) helyezik el, amely egy NIH által finanszírozott adattár. A benyújtott adatok megfelelnek a vonatkozó adat- és terminológiai szabványoknak. Az ICPSR honlapja itt található: https://www.icpsr.umich.edu/web/pages/
Kik férhetnek hozzá az adatokhoz:
Az adatokat az ICPSR-en keresztül helyezik el és teszik elérhetővé, amely egy NIH által finanszírozott adattár, és ezeket az adatokat megosztják azokkal a nyomozókkal, akik egy Federal Wide Assurance (FWA) intézmény alatt dolgoznak adatokat kérve, és felhasználhatók másodlagos tanulmányi célokra, mint pl. metaanalízisek.
IPD megosztási időkeret
IPD-megosztási hozzáférési feltételek
Az eredményeket a lehető legrövidebb időn belül, de legkésőbb a szülői támogatás finanszírozott projektidőszakának lezárultától vagy az adatok közzétételre történő elfogadásától számított két éven belül letétbe helyezik az ICPSR adattárában, attól függően, hogy melyik következik be korábban.
A nyomozók azonosítják, hol lesznek elérhetők az adatok, és hogyan férhetnek hozzá az adatokhoz azokhoz a publikációkhoz és prezentációkhoz, amelyeket ezekről az adatokról szerzőnk vagy társszerzők írunk, valamint minden publikációban és prezentációban elismerik a tárhelyet és a finanszírozási forrást. Az ICPSR olyan irányelvekkel és eljárásokkal rendelkezik, amelyek az adatokhoz való hozzáférést biztosítják a képzett kutatók számára, teljes mértékben összhangban az NIH adatmegosztási irányelveivel és a vonatkozó törvényekkel és rendeletekkel.
Az IPD megosztását támogató információ típusa
- STUDY_PROTOCOL
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a KPZ program (KPZ)
-
Astellas Pharma IncBefejezveRheumatoid arthritisJapán
-
HK inno.N CorporationMég nincs toborzásEgészségesKoreai Köztársaság
-
University of NebraskaGenzyme, a Sanofi CompanyIsmeretlenMájátültetés | Májbetegség | ImmunszuppresszióEgyesült Államok
-
Imperial College Healthcare NHS TrustBefejezveGlomerulonephritis, membránosEgyesült Királyság
-
Astellas Pharma IncAstellas Pharma China, Inc.Megszűnt