Cambiamenti nella percezione e nella preferenza del gusto nel paziente perioperatorio (TASTE)

La nutrizione è una componente vitale della buona salute e del recupero dalla malattia. È particolarmente evidente che i pazienti con malattie croniche e coloro che sono stati sottoposti a interventi chirurgici importanti sono vulnerabili alle conseguenze di un apporto calorico o nutrizionale inadeguato. Nell'ultimo decennio, le pratiche chirurgiche si sono evolute per incoraggiare i pazienti a riprendere l'alimentazione enterale precoce al fine di evitare la denutrizione postoperatoria. È stato precedentemente dimostrato che un'alimentazione inadeguata è associata al prolungamento della risposta della fase acuta e all'aumentata incidenza di morbilità settica. Studi clinici più recenti hanno dimostrato che l'alimentazione post-operatoria precoce aumenta la forza e la guarigione di un'anastomosi intestinale. Oltre a ciò vi è anche evidenza di beneficio per i pazienti attraverso la riduzione delle infezioni del sito chirurgico e di altre complicanze. Insieme al risparmio sui costi di un tasso di complicanze inferiore, ci sono vantaggi finanziari derivanti dalla riduzione della durata media della degenza ospedaliera.

Negli ultimi 5 anni è stata evidenziata l'importanza dei fattori non chirurgici nel recupero del paziente o nello sviluppo di complicanze. Ciò ha portato allo sviluppo e all'adozione pressoché universale del "programma di recupero avanzato (ERP)". L'ERP è un'iniziativa multidisciplinare che mira a migliorare il percorso dei pazienti:

• Ottimizzazione dello stato di salute preoperatorio
• Riduzione delle complicanze postoperatorie e delle risposte allo stress chirurgico e fisiologico modificando i metodi chirurgici tradizionali
• Mobilità precoce
• Alimentazione precoce La nutrizione postoperatoria è una componente chiave dell'approccio ERP, tuttavia, molte unità che gestiscono ERP hanno riferito che è difficile incoraggiare i primi pazienti postoperatori ad aumentare la loro assunzione orale. La nostra esperienza è che la disgeusia (distorsione del senso del gusto) è comune nel gruppo postoperatorio.

Al momento non ci sono pubblicazioni in letteratura su come supportare al meglio la fornitura di nutrizione a questo importante gruppo e non c'è letteratura sulle preferenze alimentari nei pazienti recentemente sottoposti a intervento chirurgico. Ad oggi non sono state effettuate ricerche sul tema delle alterazioni del gusto peri-operatorie al di fuori dei campi chirurgici che interessano direttamente il sistema sensoriale del gusto (chirurgia dell'orecchio, del naso e della gola). Sebbene siano stati condotti alcuni studi descrittivi sull'apporto calorico nel periodo perioperatorio, non sono stati eseguiti studi per confermare l'esistenza di alterazioni del gusto postoperatorie o per descriverle.

Al fine di ottimizzare il recupero dall'intervento chirurgico e come parte del programma ERP, ai pazienti dovrebbero essere fornite scelte alimentari che incoraggino una maggiore assunzione. È noto che l'ottimizzazione della nutrizione post-operatoria precoce contribuirà alla dimissione precoce e al recupero senza complicazioni e avrà benefici a catena per i costi del ricovero. Per fornire questo è fondamentale considerare il problema della presunta disgeusia e il suo impatto sulle scelte alimentari. Per iniziare questo processo si propone il seguente studio. Si spera che i risultati di questo studio consentano di rivalutare i menu ospedalieri per ottimizzare la nutrizione post-operatoria.