L'esercizio fisico nella qualità della vita e nell'idoneità fisica delle donne anziane con cancro al seno

Per il calcolo della dimensione del campione, eseguito nel programma Stata 12 versione 12, sono stati considerati i risultati presentati nella dissertazione di Souza Filho e collaboratori. I risultati del test "Raise" alla fine dello studio presentavano una media di 14,55 ± 3,12 nel gruppo di intervento e una media di 11,16 ± 2,66 nel gruppo di controllo. Una potenza del 99% e un errore di tipo I del 5% richiederebbero 27 pazienti in ciascun gruppo. Prevedendo eventuali perdite, questo numero è stato stimato per 33 pazienti in ciascun gruppo.

Gli anziani saranno considerati in due gruppi, un gruppo parteciperà a un programma di 29 esercizi e un secondo gruppo parteciperà a un programma breve con 12 esercizi, sarà sviluppato secondo i seguenti parametri:

Gruppo 1: Verrà offerto un manuale, composto da 29 esercizi da eseguire a casa. La linea guida è di eseguire ogni esercizio da 6 a 8 volte in modo delicato mantenendo l'attenzione sul movimento. I primi 19 esercizi erano di mobilità:

1. Stretching dei glutei in decubito dorsale
2. Allungamento della catena laterale del tronco in decubito dorsale
3. Stretching degli adduttori dell'anca adottando la "postura a farfalla"
4. Mobilizzazione globale della colonna vertebrale adottando la postura dei gatti
5. Mobilizzazione della caviglia
6. Mobilizzazione delle dita dei piedi
7. Mobilizzazione circolare della caviglia
8. Mobilizzazione autopassiva della caviglia con seduta individuale e flessione dell'anca e del ginocchio.
9. Mobilizzazione della colonna vertebrale toracica nella posizione seduta.
10. Allungamento della catena laterale del tronco in posizione seduta
11. Lussazione del cingolo scapolare
12. Dissociazione del cingolo pelvico
13. Inclinazione laterale cervicale
14. Flessione ed estensione cervicale
15. Movimento rotatorio cervicale (mobilizzazione globale)
16. Abduzione e flessione della spalla
17. Rotazione interna ed esterna della spalla
18. Braccia nella parte anteriore del corpo all'altezza delle spalle, il movimento consiste nell'eseguire contemporaneamente l'abduzione scapolare e l'allungamento dei flessori

19. Mobilizzazione della mano e delle dita.

    I 10 esercizi successivi sono fitness muscolare:

20. Sit-up per rafforzare principalmente la muscolatura dei quadricipiti e dei glutei
21. Sit-up modificati
22. Rafforzamento di pettorali e bicipiti
23. Rafforzamento dei bicipiti pettorali e modificati
24. Rafforzamento del gastrocnemio e del soleo.
25. Rafforzamento del gastrocnemio e soleo modificato
26. Esercizio di equilibrio e coordinazione
27. Rafforzamento del tricipite brachiale e ileopsoas
28. Rafforzamento del tricipite brachiale

29. Rafforzamento del tricipite brachiale Questo manuale guida la sua attuazione in modo progressivo e alla fine ammonta a circa 30-45 minuti di esercizi fisici al giorno. Tutte le linee guida di controllo e formazione all'uso del manuale saranno offerte attraverso una lezione introduttiva e successivi contatti telefonici settimanali (due volte a settimana). I partecipanti devono completare il rispettivo programma per un periodo totale di 12 settimane e segnare nel manuale la frequenza con cui hanno eseguito gli esercizi. Pertanto, guida l'attuazione delle passeggiate giornaliere con effetto cumulativo.

    Gruppo di intervento: verrà offerto agli anziani, materiale didattico sviluppato per questa ricerca - manuale cartaceo. Consisterà in una routine di 12 esercizi da eseguire autonomamente per la mobilità e la forma muscolare, utilizzando le risorse ambientali della casa. Verrà suggerita una frequenza giornaliera nell'esecuzione di questa routine di esercizi. Inoltre, verranno forniti stimoli e linee guida per la pratica del movimento attivo (camminata) in modo che accumulino almeno 10-20 minuti di questa attività al giorno. Tutte le linee guida di controllo e formazione all'uso del manuale saranno offerte attraverso una lezione introduttiva e successivi contatti telefonici settimanali (due volte a settimana). I partecipanti devono completare il rispettivo programma per un periodo totale di 12 settimane e segnare nel manuale la frequenza con cui hanno eseguito gli esercizi.

    • Procedure relative alla produzione del manuale di istruzioni: è stata effettuata una revisione della letteratura nei database BIREME, PUBMED e nei siti web di organizzazioni di grande influenza con il tema Attività fisica e cancro, in particolare il cancro al seno. Oltre a interviste e concezioni teorico-pratiche di professionisti con un tempo significativo nell'area in questione. Questa fase è durata tre mesi.

    In questo contesto sono stati mostrati i principali esercizi di ampiezza di movimento e attitudine muscolare in cui la realizzazione era più facile, riproducibile e simile ai movimenti eseguiti all'interno delle Attività della Vita Quotidiana. Da lì, le foto del manuale originale sono state riutilizzate per la loro versione ridotta e sono servite come illustrazioni per gli esercizi. Questo passaggio è durato 15 giorni.

    Nello stesso periodo, i ricercatori hanno condotto la produzione del libro di testo che fornisce una breve spiegazione con un linguaggio semplificato sull'importanza dell'adozione dell'esercizio fisico nelle pazienti con carcinoma mammario in trattamento e sul suo impatto sulla qualità della vita e sulla forma fisica delle pazienti. Individui e alcune linee guida per prendere l'abitudine di camminare regolarmente.

    Terminato il processo di sviluppo, è stato programmato di procedere alla sua stampa in versione ridotta. Questo passaggio è durato 30 giorni.

    Gli anziani saranno sottoposti a valutazioni per la caratterizzazione del campione (questionari, valutazione dell'idoneità fisica e valutazione antropometrica) prima (inizio della ricerca), nella 6a settimana e dopo la 12a settimana della ricerca. Inoltre, nella 6a settimana, il paziente parteciperà al settore e dimostrerà il compimento di eventuali manuali per eventuali correzioni del pattern motorio.

    Il prelievo per la caratterizzazione del campione, le valutazioni e gli esami, verranno eseguiti presso l'IMIP nei giorni concordati con l'anziano subito dopo la firma del TCLE. Seguirà la seguente strutturazione:

    • Passi: Primo passo: dati di caratterizzazione del campione. Verranno effettuate anamnesi e questionari.

    Seconda fase: Valutazione antropometrica. Verranno eseguite misurazioni di peso, altezza, BMI e composizione corporea.

    Terza fase: Screening Pre-valutazione dei Segni e Sintomi Acuti (Allegato 5). Verranno eseguite misurazioni della pressione sanguigna a riposo, frequenza cardiaca a riposo e domande su possibili segni di disagio prima di rilasciare il paziente per eseguire le valutazioni e i test per l'idoneità fisica. Ai pazienti che presentano una alterazione che impedisce loro di procedere alla stazione successiva verrà contrassegnata una nuova data per gli stessi per completare la procedura di valutazione, al fine di consentire la partecipazione alla ricerca ed evitare qualsiasi tipo di rischio.

    Quarta fase: Valutazione e test per l'idoneità fisica FTS.

    Strumenti usati

    • Valutazione Funzionale Per le variabili di idoneità fisica funzionale, verrà utilizzato il Senior Fitness Test (SFT), nel regime di test e retest (intervallo minimo di 3 e massimo di 8 giorni tra le prove) che è costituito da sette test specifici che possono misurare le prestazioni nelle capacità funzionali motorie su un range continuo di ampio range, dalla condizione di maggiore fragilità al più alto grado di idoneità fisica funzionale. Valuta la capacità di eseguire movimenti funzionali, come camminare, salire le scale e alzarsi, oltre a controllare la forma muscolare, la resistenza, la flessibilità e l'equilibrio dell'anziano. È facile da somministrare da parte dei valutatori, non richiede autorizzazione medica ed è molto sicuro. Ogni elemento del test ha standard di performance di follow-up per uomini e donne di età compresa tra 60 e 94 anni. Inoltre, l'FTS fornisce valori di riferimento in ciascun elemento del test che aiutano a identificare se l'individuo è a rischio di perdita di mobilità.
    • Valutazione antropometrica Verranno raccolti i seguenti dati antropometrici A) Peso corporeo: misurazione della massa corporea mediante bilancia elettronica TANITA®. B) Statura: maggiore distanza tra vertice e suolo, essendo l'individuo in posizione ortostatica; C) Perimetro dell'addome: circonferenza addominale maggiore, misurata con nastro antropometrico; D) Percentuale di grasso: misura della quantità relativa di grasso contenuto nel corpo. Sarà ottenuto per perimetria.

    E) Indice di massa magra: è il rapporto tra la massa magra e il quadrato dell'altezza.

    F) La composizione corporea deve essere misurata utilizzando la bioimpedenza

    • Valutazione della qualità della vita La qualità della vita sarà valutata utilizzando il questionario dell'Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro Questionario sulla qualità della vita "core" 30 item (EORTC-QLQ-C30) 30, versione 3.0. Questo strumento ha 30 domande, composte da cinque scale funzionali: prestazioni fisiche, cognitive, emotive, sociali e di ruolo; Una scala della qualità della vita e della salute globale; Sintomi di affaticamento, dolore, nausea, vomito, dispnea, mancanza di appetito, insonnia, costipazione e diarrea e un elemento che valuta le difficoltà finanziarie. Le possibili risposte sono: no, poco, moderatamente e molto, con punteggio rispettivamente da 1 a 4. Pertanto il QLQ-C30 genera un punteggio da 0 a 100 sulle scale funzionale e sintomatologica secondo il manuale dei punteggi EORTC. Nella scala funzionale, zero indica il peggior funzionamento e 100 il migliore, mentre la scala dei sintomi è l'opposto. Essere zero senza sintomi e 100 è il massimo dei sintomi presenti.

    Tutti i dati saranno raccolti dal ricercatore e da altri professionisti collaboratori adeguatamente formati che fanno parte del programma IMIP Oncology e del programma post-laurea stricto sensu di IMIP.

    Il controllo della qualità verrà effettuato attraverso una varietà di meccanismi: moduli e questionari standardizzati, istruzioni dettagliate per intervistatori e/o valutatori, formazione di intervistatori e valutatori, revisione di tutti i moduli e questionari da parte dei supervisori del lavoro sul campo, ripetizione delle domande delle domande che presentano incongruenze dopo revisione e incontri con tutti gli intervistatori e/o i valutatori ogni volta che sorgono domande.

    I dati secondari che verranno utilizzati sono già stati raccolti e fanno parte della ricerca di Souza Filho et al.

    Dopo aver raccolto i dati, lo script di raccolta verrà rivisto e quindi organizzato e inserito in un foglio di calcolo per l'analisi statistica. Dopo un'analisi esplorativa dei dati al fine di identificare se soddisfacevano la normalità, utilizzando il test di Kolmogorov Smirnoff, verranno eseguite le caratteristiche statistiche del campione e le variabili di idoneità fisica. Se il confronto è distribuzione normale, Tra i due gruppi verrà eseguito tramite il test t di Student, altrimenti verrà eseguito il test di Mann-Withey. Per valutare il pre e il post in ciascun gruppo verrà eseguito il t Test di Student appaiato in caso di normalità o il test di Wilcoxon. Per il confronto tra i diversi gruppi, al fine di identificare l'omogeneità tra i gruppi, verrà eseguito il test di equivalenza (test di Levene). I risultati saranno ottenuti dal pacchetto statistico SPSS 10.0 per Windows e sarà accettato un p<0.05.