Fysisk træning i livskvalitet og fysisk kondition hos ældre kvinder med brystkræft

Til beregningen af ​​stikprøvestørrelsen, udført i programmet Stata 12 version 12, blev resultaterne præsenteret i Souza Filhos og samarbejdspartneres afhandling taget i betragtning. Resultaterne af "Raise"-testen i slutningen af ​​undersøgelsen viste et gennemsnit på 14,55 ± 3,12 i interventionsgruppen og et gennemsnit på 11,16 ± 2,66 i kontrolgruppen. En effekt på 99 % og en type I fejl på 5 % ville kræve 27 patienter i hver gruppe. For at forudsige eventuelle tab, blev dette antal estimeret for 33 patienter i hver gruppe.

De ældre vil blive behandlet i to grupper, en gruppe vil deltage i et program med 29 øvelser og en anden gruppe vil deltage i et kort program med 12 øvelser, vil blive udviklet i henhold til følgende parametre:

Gruppe 1: Der tilbydes en manual, bestående af 29 øvelser, der skal udføres hjemme. Retningslinjen er at udføre hver øvelse 6 til 8 gange på en skånsom måde og holde din opmærksomhed på bevægelse. De første 19 øvelser var af bevægelsesområde:

1. Udstrækning af balder i dorsal decubitus stilling
2. Trunksidekædeforlængelse i dorsal decubitus
3. Udstrækning af hofteadduktorer, der indtager "sommerfuglestillingen"
4. Global mobilisering af rygsøjlen ved at adoptere kattes kropsholdning
5. Ankel mobilisering
6. Mobilisering af tæerne
7. Cirkulær ankelmobilisering
8. Selvpassiv ankelmobilisering med siddende individuel og bøjet hofte og knæ.
9. Mobilisering af thoraxrygsøjlen i siddestilling.
10. Bagstammens sidekædeforlængelse i siddende stilling
11. Dislokation af skulderbladsbæltet
12. Bækken bælte dissociation
13. Cervikal lateral hældning
14. Flexion og cervikal ekstension
15. Cervikal rotationsbevægelse (global mobilisering)
16. Abduktion og fleksion af skulderen
17. Intern og ekstern rotation af skulderen
18. Arme foran på kroppen ved skulderlinjen, bevægelsen består i at udføre skulderbladsabduktion og forlængelse af flexorerne på samme tid

19. Mobilisering af hånd og fingre.

    De 10 efterfølgende øvelser er muskulær fitness:

20. Sit-up for at styrke hovedsageligt muskulaturen i quadriceps og glutes
21. Sit-ups ændret
22. Styrkelse af pectoral og biceps
23. Styrkelse af pectorale og modificerede biceps
24. Gastrocnemius og soleus styrkelse.
25. Gastrocnemius styrkende og modificeret soleus
26. Træning af balance og koordination
27. Styrkelse af brachialis og iliopsoas triceps
28. Forstærkning af brachialis triceps

29. Brachial triceps forstærkning Denne manual guider dens implementering på en progressiv måde, og i slutningen er den i alt omkring 30 til 45 min fysiske øvelser om dagen. Alle kontrol- og træningsvejledninger for brug af manualen vil blive tilbudt gennem et introduktionsforedrag og efterfølgende ugentlige telefonkontakter (to gange om ugen). Deltagerne skal gennemføre deres respektive program i en samlet periode på 12 uger og markere i manualen, hvor ofte de udførte øvelserne. Derfor vejleder den implementeringen af ​​daglige gåture med kumulativ effekt.

    Interventionsgruppe: ældre vil blive tilbudt, instruktionsmateriale udviklet til denne forskning - trykt manual. Den vil bestå af en rutine på 12 øvelser, der skal udføres autonomt for bevægelsesområde og muskelkondition, ved hjælp af hjemmets miljøressourcer. Det vil blive foreslået en daglig frekvens i udførelsen af ​​denne træningsrutine. Der vil også blive givet stimuli og retningslinjer for udøvelsen af ​​aktiv bevægelse (gang), så de akkumulerer mindst 10 til 20 minutter af denne aktivitet dagligt. Alle kontrol- og træningsvejledninger for brug af manualen vil blive tilbudt gennem et introduktionsforedrag og efterfølgende ugentlige telefonkontakter (to gange om ugen). Deltagerne skal gennemføre deres respektive program i en samlet periode på 12 uger og markere i manualen, hvor ofte de udførte øvelserne.

    • Procedurer i forbindelse med fremstilling af instruktionsmanualen: Der er gennemført en litteraturgennemgang i databaserne BIREME, PUBMED og på hjemmesider for organisationer med stor indflydelse med temaet Fysisk aktivitet og Kræft, i specifik brystkræft. Foruden interviews og teoretisk-praktiske forestillinger om fagpersoner med betydelig tid på det pågældende område. Denne fase varede tre måneder.

    Inden for denne sammenhæng blev de vigtigste øvelser af bevægelsesamplitude og muskulære evner vist, hvor realiseringen var lettere, reproducerbar og lignede bevægelser udført inden for dagligdagens aktiviteter. Derfra blev billederne af den originale manual genbrugt til deres reducerede version og tjente som illustrationer til øvelserne. Dette trin varede 15 dage.

    I samme periode gennemførte forskerne lærebogsproduktionen, der giver en kort forklaring med forenklet sprogbrug om vigtigheden af ​​at anvende fysisk træning hos patienter med brystkræft under behandling og dens betydning for patienternes livskvalitet og fysiske kondition. Enkeltpersoner og nogle retningslinjer for at få en vane med at gå regelmæssigt.

    Efter udviklingsprocessen blev det tegnet til at fortsætte med udskrivningen i reduceret version. Dette trin varede 30 dage.

    De ældre vil gennemgå evalueringer for karakterisering af prøven (spørgeskemaer, vurdering af fysisk kondition og antropometrisk evaluering) før (begyndelsen af ​​forskningen), i den 6. uge og efter den 12. uge af forskningen. Derudover vil patienten i den 6. uge deltage i sektoren og demonstrere udførelsen af ​​enhver manual til mulige korrektioner af bevægelsesmønster.

    Indsamlingen til karakterisering af prøven, evalueringer og test vil blive udført på IMIP på dage, der er aftalt med den ældre kort efter underskrivelse af TCLE. Det vil følge følgende strukturering:

    • Trin: Første trin: Karakteriseringsdata for prøven. Der vil blive gennemført anamnese og spørgeskemaer.

    Anden fase: Antropometrisk evaluering. Målinger af vægt, højde, BMI og kropssammensætning vil blive udført.

    Tredje fase: Screening Forevaluering af akutte tegn og symptomer (bilag 5). Målinger af hvileblodtryk, hvilepuls og afhøring af mulige tegn på ubehag vil blive udført, før patienten frigives til at udføre vurderinger og test for fysisk kondition. Patienter, der præsenterer en ændring, der forhindrer dem i at fortsætte til næste station, vil blive markeret med en ny dato for samme for at fuldføre evalueringsproceduren, for at muliggøre deltagelse i forskningen og undgå enhver form for risiko.

    Fjerde fase: Vurdering og test for fysisk kondition FTS.

    Brugte værktøjer

    • Funktionel evaluering For variablerne for funktionel fysisk kondition vil Senior Fitness Test (SFT) blive brugt i test- og gentest-regimet (minimumsinterval på 3 og maksimalt 8 dage mellem testene), der består af syv specifikke test, der kan måle ydeevne i motoriske funktionelle evner på en kontinuerlig række af bred vifte, fra tilstanden af ​​større skrøbelighed til den højeste grad af funktionel fysisk kondition. Den vurderer evnen til at udføre funktionelle bevægelser, såsom at gå, gå på trapper og rejse sig, samt kontrollere ældres muskulære kondition, udholdenhed, smidighed og balance. Det er nemt at administrere af evaluatorerne, kræver ikke lægeautorisation og er meget sikkert. Hvert element i testen har opfølgende præstationsstandarder for mænd og kvinder i alderen 60-94 år. Derudover giver FTS referenceværdier i hvert testelement, der hjælper med at identificere, om individet er i risiko for tab af mobilitet.
    • Antropometrisk evaluering Følgende antropometriske data vil blive indsamlet A) Kropsvægt: kropsmassemåling ved hjælp af TANITA® elektronisk balance. B) Statur: større afstand mellem toppunktet og jorden, idet individet er i ortostatisk stilling; C) Omkreds af abdomen: større abdominal omkreds, målt med antropometrisk tape; D) Fedtprocent: mål for den relative mængde fedt indeholdt i kroppen. Det vil blive opnået ved perimetri.

    E) Lean body mass index: er forholdet mellem den magre masse og kvadratet af højden.

    F) Kropssammensætning skal måles ved hjælp af bioimpedans

    • Livskvalitetsvurdering Livskvalitet vil blive vurderet ved hjælp af spørgeskemaet fra European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire "core" 30 items (EORTC-QLQ-C30) 30, version 3.0. Dette instrument har 30 spørgsmål, bestående af fem funktionelle skalaer: fysisk, kognitiv, følelsesmæssig, social og rollepræstation; En skala af livskvalitet og global sundhed; Symptomer på træthed, smerter, kvalme, opkastning, åndenød, manglende appetit, søvnløshed, forstoppelse og diarré og et emne, der vurderer økonomiske vanskeligheder. De mulige svar er: nej, lidt, moderat og meget, scoret fra henholdsvis 1 til 4. QLQ-C30 genererer således en score på 0 til 100 på funktions- og symptomskalaen i henhold til EORTC-scoremanualen. I den funktionelle skala angiver nul den dårligst fungerende og 100 den bedste, mens skalaen af ​​symptomer er den modsatte. At være nul uden symptomer og 100 er det maksimale antal tilstedeværende symptomer.

    Alle data vil blive indsamlet af forskeren og andre veluddannede, samarbejdende fagfolk, som er en del af IMIP Oncology-programmet og IMIP's Postgraduate Program stricto sensu.

    Kvalitetskontrol vil blive udført gennem en række forskellige mekanismer: standardiserede formularer og spørgeskemaer, detaljerede instruktioner til interviewere og/eller evaluatorer, træning af interviewere og evaluatorer, gennemgang af alle formularer og spørgeskemaer af feltarbejdes vejledere, gentagelse af spørgsmål af spørgsmål, der viser inkonsistens efter gennemgang og møder med alle interviewere og/eller evaluatorer, når der opstår spørgsmål.

    De sekundære data, der vil blive brugt, er allerede blevet indsamlet og er en del af undersøgelsen af ​​Souza Filho et al.

    Efter indsamling af dataene vil indsamlingsscriptet blive gennemgået og derefter organiseret og lagt ind i et regneark til statistisk analyse. Efter en eksplorativ analyse af dataene for at identificere, om de opfyldte normaliteten, ved hjælp af Kolmogorov Smirnoff-testen, vil de statistiske karakteristika for prøven og de fysiske konditionsvariabler blive udført. Hvis sammenligningen er normalfordeling, udføres Mellem de to grupper gennem elev-t-testen, ellers udføres Mann-Withey-testen. For at evaluere pre og post i hver gruppe vil blive udført t Student test parret i tilfælde af normalitet eller Wilcoxon testen. Til sammenligningen mellem de forskellige grupper, for at identificere homogeniteten mellem grupperne, vil ækvivalenstesten (Levene-testen) blive udført. Resultaterne vil blive hentet fra den statistiske pakke SPSS 10.0 til Windows og en p <0.05 vil blive accepteret.