Trasferimenti di denaro condizionali assistiti da mHealth per migliorare la tempestività delle vaccinazioni (MINT)

La vaccinazione è una delle strategie più convenienti per conferire l'immunità contro una serie di malattie prevenibili. L'Organizzazione Mondiale della Sanità stima che oltre 2,5 milioni di morti infantili vengono prevenute ogni anno in tutto il mondo grazie agli sforzi di vaccinazione. I neonati devono ricevere tutte le vaccinazioni raccomandate in modo tempestivo per essere completamente protetti da malattie infettive mortali come tubercolosi, difterite, pertosse e poliomielite. Un ampio numero di prove ha dimostrato che i bambini che vivono in contesti socio-economici svantaggiati hanno maggiori probabilità di essere vaccinati in ritardo, o per niente, rispetto ai loro omologhi provenienti da famiglie più ricche e più istruite. Sebbene la Tanzania abbia raggiunto con successo un'elevata copertura vaccinale nazionale, permangono sostanziali variazioni regionali. In questa proposta cerchiamo di valutare la fattibilità di combinare due tipi emergenti di interventi - mHealth e trasferimenti di denaro condizionati - per superare gli ostacoli individuali alle vaccinazioni tempestive. I ricercatori della Duke University e del National Institute of Medical Research (NIMR) della Tanzania collaboreranno per valutare se i promemoria per le vaccinazioni basati sul telefono cellulare (mHealth), combinati con un sistema di incentivi finanziari per le famiglie con bambini piccoli, possano portare a una migliore copertura e tempestività delle vaccinazioni. Gli obiettivi specifici della proposta sono (1) condurre una ricerca formativa per identificare gli ostacoli lato cliente e fornitore rilevanti a livello locale per vaccinazioni tempestive; (2) sviluppare un sistema di mHealth per facilitare e monitorare le vaccinazioni tempestive e condurre sondaggi con le donne in gravidanza in fase avanzata per ricavare stime sulla disponibilità ad accettare e una struttura di incentivi fattibile; e (3) valutare l'efficacia di un intervento combinato costituito da promemoria di mHealth e trasferimenti di denaro condizionati per migliorare i tassi e la tempestività delle vaccinazioni tra i bambini nei primi 6 mesi di vita. Sondaggi qualitativi di follow-up con i fornitori e un sottoinsieme di clienti valuteranno gli ostacoli all'accettabilità e alla scalabilità di un intervento di trasferimento di denaro condizionale supportato da mHealth per una vaccinazione tempestiva. Lo studio sarà implementato con il sostegno del programma di immunizzazione e sviluppo di vaccini del Ministero della salute e della previdenza sociale della Tanzania. I risultati dello studio proposto costituiranno la base per un pragmatico studio controllato randomizzato dell'efficacia e del rapporto costo-efficacia incrementale dei promemoria di mHealth e dei trasferimenti di denaro condizionati come mezzo per migliorare le vaccinazioni tempestive dei bambini piccoli.