Transferências condicionais de dinheiro assistidas por mHealth para melhorar a pontualidade das vacinações (MINT)

A vacinação é uma das estratégias mais econômicas para conferir imunidade contra uma série de doenças evitáveis. A Organização Mundial da Saúde estima que mais de 2,5 milhões de mortes infantis são evitadas anualmente em todo o mundo devido aos esforços de vacinação. Os bebês devem receber todas as vacinas recomendadas em tempo hábil para serem totalmente protegidos contra doenças infecciosas mortais, como tuberculose, difteria, coqueluche e poliomielite. Um grande conjunto de evidências mostrou que as crianças que vivem em contextos socioeconômicos desfavorecidos têm maior probabilidade de serem vacinadas tardiamente, ou de não serem vacinadas, em comparação com suas contrapartes de famílias mais ricas e instruídas. Embora a Tanzânia tenha alcançado com sucesso uma alta cobertura nacional de vacinação, ainda existem variações regionais substanciais. Nesta proposta procuramos avaliar a viabilidade de combinar dois tipos emergentes de intervenções - mHealth e transferências monetárias condicionadas - para superar as barreiras individuais às vacinações oportunas. Pesquisadores da Duke University e do Instituto Nacional de Pesquisa Médica da Tanzânia (NIMR) colaborarão para avaliar se os lembretes de vacinação baseados em telefones celulares (mHealth), combinados com um esquema de incentivo financeiro para famílias com crianças pequenas, podem resultar em melhor cobertura e pontualidade da vacinação. Os objetivos específicos da proposta são (1) realizar pesquisas formativas para identificar as barreiras localmente relevantes do lado do cliente e do provedor para vacinações oportunas; (2) desenvolver um sistema de mHealth para facilitar e monitorar vacinações oportunas e realizar pesquisas com mulheres grávidas em estágio avançado para obter estimativas de disposição para aceitar e uma estrutura de incentivo viável; e (3) avaliar a eficácia de uma intervenção combinada que consiste em lembretes de mHealth e transferências monetárias condicionadas para melhorar as taxas e a pontualidade das vacinações entre bebês em seus primeiros 6 meses de vida. Pesquisas qualitativas de acompanhamento com provedores e um subconjunto de clientes avaliarão as barreiras à aceitabilidade e escalabilidade de uma intervenção condicional de transferência de dinheiro apoiada por mHealth para vacinação oportuna. O estudo será implementado com o apoio do Programa de Desenvolvimento de Vacinas e Imunização do Ministério da Saúde e Previdência Social da Tanzânia. Os resultados do estudo proposto formarão a base para um ensaio controlado randomizado pragmático da eficácia e custo-efetividade incremental de lembretes de mHealth e transferências monetárias condicionais como meio de melhorar a vacinação oportuna de crianças pequenas.