Medicina di precisione in anestesia: componente genetica nella depressione respiratoria indotta da oppioidi

Il concetto di medicina di precisione - tenendo conto della variabilità individuale nella pianificazione di interventi e prevenzione - non è nuovo, ma sta rapidamente guadagnando attenzione in quest'epoca di potenti metodologie di caratterizzazione dei pazienti e sviluppo di strumenti per analizzare grandi insiemi di dati. L'oncologia è il campo più ovvio in cui queste informazioni sono state prontamente applicate. La crescente attenzione, a livello nazionale e internazionale, sullo sviluppo di ampi database di informazioni genetiche sui pazienti e gli sforzi di ricerca che valutano tali dati porteranno, si spera, allo sviluppo e all'applicazione di dati basati sull'evidenza che miglioreranno la pratica di tutti i campi della medicina. Non è ancora chiaro come queste informazioni possano essere applicate al meglio nel campo dell'anestesiologia. La maggior parte del lavoro di genomica in anestesia si è concentrata nell'area della medicina del dolore. Tuttavia, è nota un'influenza genetica sulla potenza dell'analgesia indotta da oppioidi; una componente genetica della depressione respiratoria indotta da oppioidi deve ancora essere valutata a fondo. La depressione respiratoria svolge un ruolo nell'assistenza clinica - dalle procedure che richiedono sedazione con cure anestetiche monitorate al trattamento del dolore post-operatorio e del dolore cronico - ma forse il suo più grande ruolo attuale nell'arena pubblica sono le sfortunate morti causate dagli effetti collaterali dovuti all'overdose di droga.

La medicina personalizzata rimane all'orizzonte per il campo dell'anestesia, ma, poiché i test genetici diventano più accessibili e diffusi nella pratica clinica, le potenziali applicazioni sono ampie. Più facilmente sarebbe la sua incorporazione nello sviluppo di regimi di dolore specifici per il paziente. La depressione respiratoria è un effetto collaterale potenzialmente letale della terapia con oppioidi. Alla luce dell'epidemia di oppioidi e del controllo del CDC sull'uso di oppioidi, la determinazione dei profili genetici suscettibili alla depressione respiratoria potrebbe rivelarsi utile per personalizzare ulteriormente il trattamento del dolore sia nel contesto perioperatorio che nel contesto della gestione del dolore cronico.