Effetto dell'alimentazione del tubo sulla consegna di LCPUFA

Nonostante i recenti miglioramenti nell'assistenza neonatale, la delicata maturazione extrauterina del sistema nervoso centrale pone i neonati pretermine ad alto rischio di compromissione dello sviluppo neurologico.

Gli acidi grassi polinsaturi a catena lunga (LCPUFA), il docosaesaenoico (DHA, 22:6 n-3) e l'acido arachidonico (AA, 20:4 n-6) sono i principali elementi costitutivi del doppio strato lipidico delle membrane neuronali e retiniche, svolgendo così un ruolo ruolo cruciale nello sviluppo cerebrale e visivo. Gli esseri umani, tuttavia, mancano di enzimi per sintetizzare i precursori n-3 e n-6 di DHA e AA, quindi si affidano strettamente alle fonti alimentari. L'alimentazione con latte umano (HM), sia con latte materno (OMM) che con latte donato (DM), è la prima scelta nutrizionale per i neonati pretermine e, se l'apporto dietetico materno è adeguato, dovrebbe fornire quantità adeguate di LCPUFA in questa fragile popolazione. Tuttavia, oltre al tipo di latte, occorre prestare uguale attenzione alle sue modalità di consegna.

A causa della loro immaturità, i neonati pretermine spesso non sono in grado di coordinare la suzione e la deglutizione, richiedendo così l'alimentazione tramite sondino (TF) per periodi di tempo prolungati. Durante la TF, gli acidi grassi tendono a separarsi dai componenti acquosi del latte e ad aderire al set di infusione, riducendo così l'erogazione del contenuto di lipidi HM. Per osare, tuttavia, non è stata eseguita una valutazione mirata delle perdite di LCPUFA correlate a TF.

Questo studio mira a valutare quantitativamente l'effetto di diverse tecniche TF abitualmente adottate per la nutrizione enterale dei neonati prematuri sulla consegna di DHA e AA.

Saranno arruolate nel presente studio madri di neonati pretermine (≤32 settimane di gestazione) ricoverate presso l'Unità di Terapia Intensiva Neonatale del Policlinico Universitario Sant'Orsola-Malpighi, Bologna (Italia) e donatrici di HM aderenti alla Banca del Latte Umano di Bologna se scritto, si otterrà il consenso informato alla partecipazione.

Verranno raccolti campioni di latte umano fresco o di latte donato pastorizzato, ciascuno da 65 ml. Questi campioni saranno poi suddivisi in tre aliquote da 20 ml che saranno sottoposte ad altrettante modalità TF, mentre i restanti 5 ml serviranno come baseline.

Utilizzando una siringa in polipropilene da 20 ml collegata a un tubo di alimentazione, verranno simulate tre diverse modalità di TF a temperatura ambiente: alimentazione in bolo per gravità (BF), alimentazione continua orizzontale (HCF) e alimentazione continua ad angolo di 45 gradi (ACF) .

HCF e ACF saranno consegnati in 3 ore. Durante l'HCF la siringa per l'alimentazione sarà orizzontale, mentre durante l'ACF la punta della siringa per l'alimentazione sarà inclinata di 45° verso l'alto rispetto all'asse longitudinale. Inoltre, al fine di valutare l'efficacia del rilascio di lipidi in relazione alle diverse fasi dell'alimentazione continua, saranno raccolti e analizzati separatamente gli HM erogati da 0 a 90 min e da 91 a 180 min.

Infine, il contenuto di LCPUFA nei campioni risultanti sarà analizzato mediante gascromatografia accoppiata a spettrometria di massa (GC-MS) presso il laboratorio del Centro di Ricerca Biomedica Applicata (CRBA) del Policlinico Universitario S. Orsola-Malpighi di Bologna, Italia .