Auswirkung der Sondenernährung auf die Abgabe von LCPUFAs

Trotz jüngster Verbesserungen in der Neugeborenenversorgung besteht bei Frühgeborenen aufgrund der empfindlichen extrauterinen Reifung des Zentralnervensystems ein hohes Risiko für neurologische Entwicklungsstörungen.

Langkettige mehrfach ungesättigte Fettsäuren (LCPUFAs) Docosahexaensäure (DHA, 22:6 n-3) und Arachidonsäure (AA, 20:4 n-6) sind Hauptbausteine ​​für die Lipiddoppelschicht neuronaler und retinaler Membranen und spielen daher eine wichtige Rolle entscheidende Rolle bei der Gehirn- und Sehentwicklung. Dem Menschen fehlen jedoch Enzyme zur Synthese der n-3- und n-6-Vorläufer von DHA und AA, weshalb er ausschließlich auf Nahrungsquellen angewiesen ist. Die Ernährung mit Muttermilch (HM), entweder eigener Muttermilch (OMM) oder Spendermilch (DM), ist die erste Ernährungswahl für Frühgeborene und dürfte bei ausreichender mütterlicher Nahrungsaufnahme angemessene LCPUFAs-Mengen in dieser fragilen Bevölkerung liefern. Dennoch sollte neben der Milchsorte auch auf die Art der Milchabgabe geachtet werden.

Aufgrund ihrer Unreife sind Frühgeborene häufig nicht in der Lage, das Saugen und Schlucken zu koordinieren, sodass sie über einen längeren Zeitraum auf eine Sondenernährung (Sondenernährung, TF) angewiesen sind. Während der TF neigen Fettsäuren dazu, sich von wässrigen Milchbestandteilen abzutrennen und am Infusionsset zu haften, wodurch die Abgabe von HM-Lipidinhalten verringert wird. Eine gezielte Auswertung TF-bedingter LCPUFA-Verluste wurde jedoch nicht durchgeführt.

Diese Studie zielt darauf ab, die Wirkung verschiedener TF-Techniken, die routinemäßig für die enterale Ernährung von Frühgeborenen eingesetzt werden, auf die DHA- und AA-Verabreichung quantitativ zu bewerten.

Mütter von Frühgeborenen (≤ 32 Schwangerschaftswochen), die auf der Neugeborenen-Intensivstation des Universitätsklinikums Sant'Orsola-Malpighi in Bologna (Italien) aufgenommen wurden, und HM-Spender, die der Human Milk Bank of Bologna angehören, werden in die vorliegende Studie aufgenommen Wenn schriftlich, wird eine Einverständniserklärung zur Teilnahme eingeholt.

Es werden Proben von frischer Muttermilch oder pasteurisierter Spendermilch zu je 65 ml entnommen. Diese Proben werden dann in drei 20-ml-Aliquots aufgeteilt, die ebenso vielen TF-Modalitäten unterzogen werden, während die restlichen 5 ml als Basis dienen.

Durch die Verwendung einer 20-ml-Polypropylenspritze, die an eine Ernährungssonde angeschlossen ist, werden drei verschiedene TF-Modalitäten bei Raumtemperaturbedingungen simuliert: Schwerkraft-Bolusfütterung (BF), horizontale kontinuierliche Fütterung (HCF) und 45-Grad-Winkel-kontinuierliche Fütterung (ACF). .

HCF und ACF werden innerhalb von 3 Stunden geliefert. Bei HCF ist die Ernährungsspritze horizontal, während bei ACF die Spitze der Ernährungsspritze um 45° nach oben von der Längsachse abgewinkelt ist. Um die Wirksamkeit der Lipidabgabe in Bezug auf verschiedene Phasen der kontinuierlichen Fütterung zu bewerten, werden darüber hinaus HM, das von 0 bis 90 Minuten und von 91 bis 180 Minuten abgegeben wird, separat gesammelt und analysiert.

Schließlich werden die LCPUFA-Gehalte in den resultierenden Proben mittels Gaschromatographie gekoppelt mit Massenspektrometrie (GC-MS) im Labor des Zentrums für angewandte biomedizinische Forschung (CRBA) des Universitätsklinikums S. Orsola-Malpighi in Bologna, Italien, analysiert .