Insufficienza multiorgano persistente nelle unità di terapia intensiva (PROPOSe)

L'insufficienza multiorgano (MOF) come risultato di qualsiasi condizione critica è un insieme complesso di interazioni immunologiche e biochimiche che portano alla morte in pazienti che sono effettivamente sottoposti a rianimazione primaria (correzione dell'ipossia circolatoria in traumi e perdita di sangue, ripristino della circolazione sanguigna dopo operazioni con circolazione artificiale. La frequenza di MOF varia a seconda della diagnosi primaria di un paziente critico e, secondo alcuni autori, è del 60% per la sepsi e per gravi traumi concomitanti fino al 40% di tutti i pazienti critici. Tuttavia, se si ricorda che il MOF è verificato solo da scale cliniche di valutazione della gravità della condizione del paziente, che presuppone la presenza dei meccanismi fisiopatologici già esistenti del MOF come disfunzione multiorgano, è possibile dichiarare una presenza del 100% di MOF in tutti i pazienti critici. I dati di Graetz et al (2016) mostrano che nessuna delle tre varianti disponibili dei meccanismi fisiopatologici (anomalia della microcircolazione, infiammazione persistente, soppressione immunitaria e catabolismo, ibernazione cellulare e staning) è stata dimostrata in modo inequivocabile, il che riflette anche la mancanza di efficacia di metodi terapeutici, proposti, basati sulle opzioni di patogenesi per MOF. Un cosiddetto modello di pericolo ha un posto speciale nella genesi della persistenza del MOF, che giustifica una ricerca attiva di modelli molecolari associati al disagio e ai patogeni per la loro oggettivazione e probabile eliminazione. La risposta infiammatoria sistemica nei pazienti. inclusa nello studio, non è un'infezione primaria. È anche importante determinare il ruolo dei pattern molecolari associati al pericolo (DAMP) nella genesi della soppressione immunitaria come principale fenotipo immunologico di MOF in periodi successivi e valutare la relazione tra espressione di DAMP e cellule immunosoppressive di origine monocitica. Lo studio ha un carattere misto (retro e prospettico).