Fallo multiorgánico persistente en unidades de cuidados intensivos (PROPOSe)

La falla multiorgánica (MOF) como resultado de cualquier condición crítica es un conjunto complejo de interacciones inmunológicas y bioquímicas que conducen a la muerte en pacientes que son efectivamente sometidos a reanimación primaria (corrección de la hipoxia circulatoria en trauma y pérdida de sangre, restauración de la circulación sanguínea después de operaciones con circulación artificial. La frecuencia de MOF varía según el diagnóstico principal de un paciente crítico y, según varios autores, es del 60% para sepsis y para traumatismos graves concurrentes hasta el 40% de todos los pacientes críticos. Sin embargo, si se recuerda que la MOF se verifica solo mediante escalas clínicas de evaluación de la gravedad del estado del paciente, lo que presupone la presencia de los mecanismos fisiopatológicos ya existentes de la MOF como disfunción multiorgánica, es posible declarar una presencia del 100 %. de MOF en todos los pacientes críticos. Los datos de Graetz et al (2016) muestran que ninguna de las tres variantes disponibles de mecanismos fisiopatológicos (anomalía de la microcirculación, inflamación persistente, inmunosupresión y catabolismo, hibernación celular y estancamiento) se ha demostrado sin ambigüedades, lo que también refleja la falta de efectividad. de métodos de terapia, propuestos, basados ​​en las opciones de patogénesis para MOF. Un llamado modelo de peligro tiene un lugar especial en la génesis de la persistencia del MOF, lo que justifica una búsqueda activa de patrones moleculares asociados a la angustia y al patógeno para su objetivación y probable eliminación. La respuesta inflamatoria sistémica en los pacientes. incluida en el estudio, no es una infección primaria. También es importante determinar el papel de los patrones moleculares asociados al peligro (DAMP) en la génesis de la supresión inmune como el principal fenotipo inmunológico de MOF en períodos posteriores y evaluar la relación entre la expresión de DAMP y las células inmunosupresoras de origen monocito. El estudio tiene un carácter mixto (retro y prospectivo).