Tocilizumab a basso dosaggio rispetto allo standard di cura nei pazienti ospedalizzati con COVID-19 (COVIDOSE-2)
COVIDOSE-2: uno studio di fase 2 multicentrico, randomizzato e controllato che confronta la somministrazione precoce di tocilizumab a basso dosaggio con lo standard di cura in pazienti ospedalizzati con polmonite da COVID-19 che non richiedono ventilazione invasiva
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'elevata mortalità di COVID-19 può essere guidata dall'iperinfiammazione. Le terapie dell'asse dell'interleuchina-6 (IL-6) possono ridurre la mortalità COVID-19. Analisi retrospettive di tocilizumab in pazienti con COVID-19 da severo a critico hanno dimostrato un vantaggio in termini di sopravvivenza e una minore probabilità di richiedere ventilazione invasiva dopo la somministrazione di tocilizumab. La maggior parte dei pazienti ha una rapida risoluzione (cioè entro 24-72 ore dalla somministrazione) dei segni clinici e biochimici (rispettivamente febbre e CRP) dell'iperinfiammazione con una sola dose di tocilizumab.
I ricercatori hanno ipotizzato che una dose di tocilizumab significativamente inferiore alla dose indicata da EMA e FDA (8 mg/kg) e alla dose emergente standard di cura (400 mg) possa essere efficace nei pazienti con polmonite da COVID-19 e iperinfiammazione. I vantaggi della dose più bassa di tocilizumab possono includere una minore probabilità di infezioni batteriche secondarie e l'estensione della fornitura limitata di questo farmaco. I ricercatori hanno condotto uno studio adattativo di fase 2 a braccio singolo (NCT04331795) per valutare la risposta clinica e biochimica al tocilizumab a basse dosi in pazienti con polmonite da COVID-19 e iperinfiammazione.
Questo studio di fase 2 multicentrico, prospettico, randomizzato controllato, concepito come due sotto-studi per consentire la possibile comparsa di dati che dimostrino l'efficacia clinica di tocilizumab 8 mg/kg o 400 mg, verifica formalmente l'efficacia clinica di basse dosi tocilizumab nella polmonite da COVID-19.
Sottostudio A Obiettivo primario A: stabilire se il tocilizumab a basso dosaggio riduce il tempo di recupero clinico nei pazienti con polmonite da COVID-19 e iperinfiammazione, rispetto a uno standard di cura senza tocilizumab.
Ipotesi A: i ricercatori ipotizzano che il tocilizumab a basso dosaggio, rispetto a uno standard di cura senza tocilizumab, riduca il tempo di recupero nei pazienti ospedalizzati, ventilati in modo non invasivo con polmonite da COVID-19 e iperinfiammazione di tre o più giorni.
Sottostudio B Obiettivo primario B: stabilire se il tocilizumab a basso dosaggio è quasi equivalente al tocilizumab ad alto dosaggio (400 mg o 8 mg/kg) nel ridurre il tempo di recupero clinico nei pazienti con polmonite da COVID-19 e iperinfiammazione.
Ipotesi B: i ricercatori ipotizzano che il tocilizumab a basso dosaggio sia quasi equivalente al tocilizumab ad alto dosaggio nel ridurre il tempo di recupero clinico nei pazienti ospedalizzati, ventilati in modo non invasivo con polmonite da COVID-19 e iperinfiammazione.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Pankti D Reid, MD, MPH
- Numero di telefono: 7737021220
- Email: pankti.reid@uchospitals.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Garth W Strohbehn, MD, MPhil
- Numero di telefono: 7737021220
- Email: gstrohbehn@uchicago.edu
Luoghi di studio
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60637
- University of Chicago Medicine
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Adulti ≥ 18 anni di età
- Approvazione dal servizio di ricovero primario del paziente
- Ricoverato
- Febbre, documentata nella cartella clinica elettronica e definita come: T ≥ 38 gradi C con qualsiasi metodo clinico convenzionale (frontale, timpanico, orale, ascellare, rettale)
- Test positivo per infezione attiva da SARS-CoV-2
- Evidenza radiografica di infiltrati alla radiografia del torace (CXR) o alla tomografia computerizzata (TC)
- Capacità di fornire il consenso informato scritto da parte del soggetto o, in assenza di capacità decisionale del soggetto, un adeguato surrogato (ad esempio un rappresentante legalmente autorizzato).
Criteri di esclusione:
- Uso concomitante di ventilazione meccanica invasiva
- Uso concomitante di farmaci vasopressori o inotropi
- Ricezione precedente di tocilizumab o di un altro inibitore anti-IL6R o IL-6 nell'anno precedente.
- Storia nota di ipersensibilità al tocilizumab.
- Diagnosi di malattia epatica allo stadio terminale o lista per trapianto di fegato.
- Aumento di AST o ALT superiore a 10 volte il limite superiore della norma.
- Neutropenia (conta assoluta dei neutrofili < 500/uL).
- Trombocitopenia (piastrine < 50.000/uL).
- In terapia attiva con un agente mirato alla tirosina chinasi di Bruton, che include quanto segue:
- Acalabrutinib
- Ibrutinib
- Zanubrutinib
- In terapia attiva con un agente mirato a JAK2, che include quanto segue:
- Tofacitinib
- Baricitinib
- Upadacitinib
- Ruxolitinib
- Uno qualsiasi dei seguenti agenti immunosoppressivi biologici (e qualsiasi sua versione biosimilare) somministrato negli ultimi 6 mesi o meno::
- Abatacept
- Adalimumab
- Alemtuzumab
- Atezolizumab
- Belimumab
- Blinatumomab
- Brentuximab
- Certolizumab
- Daratumumab
- Durvalumab
- Eculizumab
- Elotuzumab
- Etanercept
- Gemtuzumab
- Golimumab
- Ibritumomab
- Infliximab
- Inotuzumab
- Ipilimumab
- Ixekizumab
- Moxetumomab
- Nivolumab
- Obinutuzumab
- Ocrelizumab
- Ofatumumab
- Pembrolizumab
- Polatuzumab
- Rituximab
- Rituximab
- Sarilumab
- Secukinumab
- Tocilizumab
- Tositumumab
- Tremelimumab
- Urelumab
- Ustekinumab
- Storia di trapianto di midollo osseo (compreso il recettore chimerico delle cellule T dell'antigene) o trapianto di organi solidi
- Storia nota di epatite B o epatite C (i pazienti che hanno completato trattamenti anti-HCV con intento curativo non sono esclusi dallo studio)
- Risultato positivo allo screening dell'epatite B o C
- Storia nota di infezione da Mycobacterium tuberculosis a rischio di riattivazione
- Storia nota di perforazione gastrointestinale
- Diverticolite attiva
- Insufficienza multiorgano determinata dai medici curanti primari
- Qualsiasi altra infezione grave e attiva documentata oltre a COVID-19 - inclusi ma non limitati a: polmonite lobare compatibile con infezione batterica, batteriemia, endocardite con coltura negativa o infezione micobatterica in corso - a discrezione dei medici curanti primari
- Pazienti in gravidanza o madri che allattano
- Pazienti che non sono in grado di interrompere i farmaci antipiretici programmati, sia come monoterapia (ad esempio, paracetamolo o ibuprofene [l'aspirina è accettabile]) o come parte della terapia di combinazione (ad esempio, idrocodone/paracetamolo, aspirina/paracetamolo/caffeina [Excedrin®])
- PCR < 40 mg/L
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Sottostudio A, Standard di cura senza tocilizumab
Paziente assegnato al sottostudio A dai medici curanti primari.
Paziente arruolato nello studio secondario A e randomizzato per non ricevere tocilizumab.
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Standard di cura senza tocilizumab
Tocilizumab 400 mg o 8 mg/kg
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Sperimentale: Sottostudio A, Tocilizumab 40 mg
Paziente assegnato al sottostudio A dai medici curanti primari.
Paziente arruolato nello studio secondario A e randomizzato a ricevere tocilizumab 40 mg.
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Tocilizumab 40 mg
Altri nomi:
Tocilizumab 120 mg
Altri nomi:
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Sperimentale: Sottostudio A, Tocilizumab 120 mg
Paziente assegnato al sottostudio A dai medici curanti primari.
Paziente arruolato nello studio secondario A e randomizzato a ricevere tocilizumab 120 mg.
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Tocilizumab 40 mg
Altri nomi:
Tocilizumab 120 mg
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Sottostudio B, Tocilizumab 400 mg o 8 mg/kg Standard di cura
Paziente assegnato al sottostudio B dai medici curanti primari.
Paziente arruolato nello studio secondario B e randomizzato per ricevere la dose standard di cura di tocilizumab (400 mg o 8 mg kg).
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Standard di cura senza tocilizumab
Tocilizumab 400 mg o 8 mg/kg
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Sperimentale: Sottostudio B, Tocilizumab 40 mg
Paziente assegnato al sottostudio B dai medici curanti primari.
Paziente arruolato nel sottostudio B dello studio e randomizzato per ricevere lo standard di cura tocilizumab 40 mg.
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Tocilizumab 40 mg
Altri nomi:
Tocilizumab 120 mg
Altri nomi:
|
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Sperimentale: Sottostudio B, Tocilizumab 120 mg
Paziente assegnato al sottostudio B dai medici curanti primari.
Paziente arruolato nel sottostudio B dello studio e randomizzato per ricevere lo standard di cura tocilizumab 120 mg.
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Tocilizumab 40 mg
Altri nomi:
Tocilizumab 120 mg
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Time to Recovery
Lasso di tempo: 28 days
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Day of recovery is defined as the first day on which the patient achieves one of the following two categories from a seven-point ordinal scale: 6) Hospitalized, not requiring supplemental oxygen or ongoing medical care or 7) Not hospitalized.
Time to recovery is the number of days from randomization to achievement of this status.
Note that the ordinal scale is measured once daily, with the patient's worst clinical status during the 24-hour time period (0:00-23:59) being documented.
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28 days
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Durata della degenza ospedaliera
Lasso di tempo: Fino a 1 anno
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Questo sarà definito come il numero di giorni che intercorrono tra il giorno della randomizzazione di un paziente e la sua dimissione dall'ospedale.
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Fino a 1 anno
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Risposta clinica: tasso di ventilazione meccanica invasiva non elettiva
Lasso di tempo: Fino a 28 giorni
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Questo sarà un risultato binario definito come peggioramento della malattia da COVID-19 con conseguente utilizzo della ventilazione meccanica invasiva durante il corso dell'infezione da COVID-19 del paziente.
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Fino a 28 giorni
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Risposta clinica: durata della ventilazione meccanica invasiva non elettiva
Lasso di tempo: Fino a 28 giorni
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Questo sarà un risultato continuo definito dalla quantità di tempo tra l'inizio e la cessazione della ventilazione meccanica invasiva non elettiva.
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Fino a 28 giorni
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Risposta clinica: tasso di utilizzo di vasopressori/inotropi
Lasso di tempo: Fino a 28 giorni
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Questo sarà un risultato binario definito come l'utilizzo di qualsiasi farmaco vasopressore o inotropo.
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Fino a 28 giorni
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Risposta clinica: durata dell'utilizzo di vasopressori/inotropi
Lasso di tempo: Fino a 28 giorni
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Questo sarà un risultato continuo definito dalla quantità di tempo tra l'inizio del primo e la cessazione degli ultimi farmaci vasopressori.
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Fino a 28 giorni
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Sicurezza: tasso di infezione secondaria
Lasso di tempo: 28 giorni
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Questo sarà definito come la percentuale di pazienti in un braccio di studio che sviluppano gravi infezioni virali, batteriche o fungine non-COVID-19 (ad esempio, infezione del flusso sanguigno, polmonite acquisita in ospedale, polmonite associata a ventilazione, infezione opportunistica) a seguito della randomizzazione fino alla valutazione a 28 giorni della sopravvivenza globale.
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28 giorni
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Risposta clinica: durata dell'aumento dell'ossigeno supplementare dal basale
Lasso di tempo: 28 giorni
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Questo sarà un risultato ordinale definito dal numero di giorni contati dalla randomizzazione su cui il partecipante richiede ossigeno supplementare in eccesso rispetto al suo requisito di ossigeno supplementare di base.
Il requisito di ossigeno supplementare è definito come il più alto flusso di litri per minuto di ossigeno supplementare richiesto dal paziente ogni giorno nel corso del ricovero.
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28 giorni
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Achievement of Recovery
Lasso di tempo: 7 days
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This will be defined as the percentage of patients achieving one of the following two categories by day 7: hospitalized but not requiring supplemental oxygen or ongoing medical care or not hospitalized.
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7 days
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Overall Survival
Lasso di tempo: 30 days
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This will be defined as the percentage of patients in a given arm of the study who are alive thirty days following randomization.
Patients who are discharged to hospice will be counted as deceased on the day of discharge.
Patients who are transitioned to inpatient hospice or inpatient comfort measures only will be counted as deceased on the day of transition.
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30 days
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Clinical Response: Maximum Temperature (Tmax) Response
Lasso di tempo: 24-hour period immediately preceding randomization and 24-hour period immediately following randomization
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Maximum temperature (Tmax) in the 24-hour period immediately following randomization minus the measured Tmax in the 24-hour period immediately preceding randomization.
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24-hour period immediately preceding randomization and 24-hour period immediately following randomization
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Clinical Response: Time to Non-Elective Invasive Mechanical Ventilation
Lasso di tempo: Up to 28 days
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This will be a continuous outcome defined by the amount of time between randomization and the initiation of non-elective invasive mechanical ventilation.
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Up to 28 days
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Clinical Response: Time to Vasopressor/Inotrope Utilization
Lasso di tempo: Up to 28 days
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This will be a continuous outcome defined by the amount of time between randomization and the initiation of any vasopressor or inotropic medication.
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Up to 28 days
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Biochemical Response: C-reactive Protein Response Rate
Lasso di tempo: Pre-treatment baseline and 27 +/- 3 hours after tocilizumab administration
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Decline in CRP of ≥ 25% in the 27 +/- 3 hours after tocilizumab administration, as compared to pre-treatment baseline.
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Pre-treatment baseline and 27 +/- 3 hours after tocilizumab administration
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Pankti D Reid, MD, MPH, University of Chicago
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Infezioni delle vie respiratorie
- Infezioni
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Malattie delle vie respiratorie
- Malattie polmonari
- Polmonite, virale
- Polmonite
- Infezioni da coronavirus
- Infezioni da Coronaviridae
- Infezioni da Nidovirus
- COVID-19
- Amministrazione dei servizi sanitari
- Qualità, accesso e valutazione dell'assistenza sanitaria
- Qualità dell'assistenza sanitaria
- Indicatori di qualità, assistenza sanitaria
- Standard di cura
- tocicizumab
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- IRB20-1179
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- ICF
- CODICE_ANALITICO
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
Prove cliniche su COVID-19
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NCT06923137Attivo, non reclutanteCOVID-19 | Malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) | Infezione da covid-19 | Vaccini contro il covid-19 | Infezione da SARS-CoV-2, COVID19 | Vaccinazione COVID-19 | Infezione da SARS-CoV-2, COVID-19 | COVID-19 (Coronavirus 2019) | Infezione da COVID-19 SARS-CoV-2
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NCT06768697Non ancora reclutamento
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NCT07110714ReclutamentoCondizione post COVID-19 | Post COVID-19 | Sindrome post COVID-19 | Sindrome lunga da COVID-19 | Condizione post COVID-19 (PCC)
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NCT07552779ReclutamentoMalattie delle vie respiratorie | COVID-19 | Polmonite | Malattie polmonari | Malattia di coronavirus 2019 | Malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) | Infezione da covid-19 | Infezioni del tratto respiratorio superiore | Infezione del tratto respiratorio | COVID-19 (Coronavirus 2019)
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NCT06156176ReclutamentoFatica | Sindrome post-COVID-19 | Condizione post COVID-19 | Sindrome post-COVID | Lungo COVID-19 | Lungo-COVID | Condizione post-COVID
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NCT07445971ReclutamentoCOVID 19 | COVID-19 (Prevenzione)
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NCT06267300Non ancora reclutamentoSindrome post-COVID-19 | Lungo COVID | Lungo Covid19 | Condizione post COVID-19 | Sindrome post-COVID | Condizione post COVID-19, non specificata | Condizione post-COVID
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NCT06294756CompletatoSequele post acute di COVID-19 | Condizione post COVID-19 | Lungo-COVID | Sindrome cronica da COVID-19
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NCT05817032ReclutamentoSindrome post-COVID-19 | Lungo COVID | Condizione post COVID-19 | Sindrome post-COVID | Lungo COVID-19
Prove cliniche su Standard di sicurezza
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NCT03334006Reclutamento
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NCT06906055Non ancora reclutamentoMalattia arteriosa periferica sotto il ginocchio | Malattia arteriosa periferica, Rutherford 4 e 5 con possibilità di migliorare la vascolarizzazione
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NCT06813053Reclutamento
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NCT06836921Non ancora reclutamento
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NCT07210645Non ancora reclutamentoSviluppo di un programma di formazione elettrica per migliorare la mobilità nei veterani più anzianiDecondizionamento fisico | Declino della mobilità
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NCT07112001ReclutamentoDepressione | Ansia | HIV
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NCT07084467Non ancora reclutamentoArresto cardiaco | Terapia di risincronizzazione cardiaca (CRT)
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NCT04727697Completato
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NCT07002450ReclutamentoFlutter atriale | Fibrillazione atriale (FA)
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NCT07101666Non ancora reclutamento