Niedrig dosiertes Tocilizumab im Vergleich zur Standardbehandlung bei Krankenhauspatienten mit COVID-19 (COVIDOSE-2)
COVIDOSE-2: Eine multizentrische, randomisierte, kontrollierte Phase-2-Studie, in der die frühe Verabreichung von niedrig dosiertem Tocilizumab mit der Standardtherapie bei Krankenhauspatienten mit COVID-19-Pneumonitis verglichen wird, die keine invasive Beatmung erfordern
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die hohe Sterblichkeitsrate bei COVID-19 könnte auf eine Hyperinflammation zurückzuführen sein. Therapien mit der Interleukin-6 (IL-6)-Achse können die COVID-19-Mortalität senken. Retrospektive Analysen von Tocilizumab bei Patienten mit schwerer bis kritischer COVID-19-Erkrankung haben einen Überlebensvorteil und eine geringere Wahrscheinlichkeit einer invasiven Beatmung nach der Verabreichung von Tocilizumab gezeigt. Bei den meisten Patienten kommt es nach nur einer einzigen Tocilizumab-Dosis zu einer raschen Besserung (d. h. innerhalb von 24–72 Stunden nach der Verabreichung) sowohl der klinischen als auch der biochemischen Anzeichen (Fieber bzw. CRP) einer Hyperinflammation.
Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass eine Dosis von Tocilizumab, die deutlich unter der von der EMA und der FDA empfohlenen Dosis (8 mg/kg) sowie der neuen Standarddosis (400 mg) liegt, bei Patienten mit COVID-19-Pneumonitis und Hyperinflammation wirksam sein könnte. Zu den Vorteilen der niedrigeren Tocilizumab-Dosis gehören möglicherweise eine geringere Wahrscheinlichkeit sekundärer bakterieller Infektionen sowie eine Ausweitung des begrenzten Angebots dieses Arzneimittels. Die Forscher führten eine adaptive einarmige Phase-2-Studie (NCT04331795) durch, in der die klinische und biochemische Reaktion auf niedrig dosiertes Tocilizumab bei Patienten mit COVID-19-Pneumonitis und Hyperinflammation untersucht wurde.
Diese multizentrische, prospektive, randomisierte, kontrollierte Phase-2-Studie – die als zwei Teilstudien konzipiert ist, um das mögliche Vorkommen von Daten zu ermöglichen, die die klinische Wirksamkeit von Tocilizumab 8 mg/kg oder 400 mg belegen – testet offiziell die klinische Wirksamkeit einer niedrigen Dosis Tocilizumab bei COVID-19-Pneumonie.
Teilstudie A Hauptziel A: Feststellung, ob niedrig dosiertes Tocilizumab die Zeit bis zur klinischen Genesung bei Patienten mit COVID-19-Pneumonitis und Hyperinflammation im Vergleich zu einer Tocilizumab-freien Standardbehandlung verkürzt.
Hypothese A: Die Forscher gehen davon aus, dass niedrig dosiertes Tocilizumab im Vergleich zu einem Tocilizumab-freien Standard der Behandlung die Zeit bis zur Genesung bei hospitalisierten, nichtinvasiv beatmeten Patienten mit COVID-19-Pneumonitis und Hyperinflammation um drei Tage oder mehr verkürzt.
Teilstudie B Hauptziel B: Feststellung, ob niedrig dosiertes Tocilizumab nahezu gleichwertig mit hochdosiertem Tocilizumab (400 mg oder 8 mg/kg) ist, wenn es darum geht, die Zeit bis zur klinischen Genesung bei Patienten mit COVID-19-Pneumonitis und Hyperinflammation zu verkürzen.
Hypothese B: Die Forscher gehen davon aus, dass niedrig dosiertes Tocilizumab dem hochdosierten Tocilizumab in Bezug auf die Verkürzung der Zeit bis zur klinischen Genesung bei hospitalisierten, nichtinvasiv beatmeten Patienten mit COVID-19-Pneumonitis und Hyperinflammation nahezu gleichwertig ist.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Pankti D Reid, MD, MPH
- Telefonnummer: 7737021220
- E-Mail: pankti.reid@uchospitals.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Garth W Strohbehn, MD, MPhil
- Telefonnummer: 7737021220
- E-Mail: gstrohbehn@uchicago.edu
Studienorte
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60637
- University of Chicago Medicine
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene ≥ 18 Jahre
- Genehmigung durch den primärstationären Dienst des Patienten
- Ins Krankenhaus eingeliefert
- Fieber, dokumentiert in der elektronischen Krankenakte und definiert als: T ≥ 38 Grad C nach einer konventionellen klinischen Methode (Stirn, Trommelfell, oral, axillär, rektal)
- Positiver Test auf aktive SARS-CoV-2-Infektion
- Röntgenologischer Nachweis von Infiltraten im Röntgenbild des Brustkorbs (CXR) oder in der Computertomographie (CT)
- Fähigkeit, eine schriftliche Einverständniserklärung des Probanden oder, bei fehlender Entscheidungsfähigkeit des Probanden, eines geeigneten Stellvertreters (z. B. eines gesetzlich bevollmächtigten Vertreters) abzugeben.
Ausschlusskriterien:
- Gleichzeitige Anwendung invasiver mechanischer Beatmung
- Gleichzeitige Einnahme von vasopressorischen oder inotropen Medikamenten
- Vorheriger Erhalt von Tocilizumab oder einem anderen Anti-IL6R- oder IL-6-Inhibitor im Jahr zuvor.
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Tocilizumab in der Vorgeschichte.
- Diagnose einer Lebererkrankung im Endstadium oder Aufnahme einer Lebertransplantation.
- Erhöhung von AST oder ALT um mehr als das Zehnfache der Obergrenze des Normalwerts.
- Neutropenie (absolute Neutrophilenzahl < 500/µL).
- Thrombozytopenie (Blutplättchen < 50.000/ul).
- Unter aktiver Therapie mit einem auf die Bruton-Tyrosinkinase gerichteten Wirkstoff, der Folgendes umfasst:
- Acalabrutinib
- Ibrutinib
- Zanubrutinib
- Bei aktiver Therapie mit einem auf JAK2 gerichteten Wirkstoff, der Folgendes umfasst:
- Tofacitinib
- Baricitinib
- Upadacitinib
- Ruxolitinib
- Eines der folgenden biologischen Immunsuppressiva (und alle Biosimilar-Versionen davon), das in den letzten 6 Monaten oder weniger verabreicht wurde:
- Abatacept
- Adalimumab
- Alemtuzumab
- Atezolizumab
- Belimumab
- Blinatumomab
- Brentuximab
- Certolizumab
- Daratumumab
- Durvalumab
- Eculizumab
- Elotuzumab
- Etanercept
- Gemtuzumab
- Golimumab
- Ibritumomab
- Infliximab
- Inotuzumab
- Ipilimumab
- Ixekizumab
- Moxetumomab
- Nivolumab
- Obinutuzumab
- Ocrelizumab
- Ofatumumab
- Pembrolizumab
- Polatuzumab
- Rituximab
- Rituximab
- Sarilumab
- Secukinumab
- Tocilizumab
- Tositumumab
- Tremelimumab
- Urelumab
- Ustekinumab
- Vorgeschichte einer Knochenmarktransplantation (einschließlich chimärer Antigenrezeptor-T-Zellen) oder einer Organtransplantation
- Bekannte Vorgeschichte von Hepatitis B oder Hepatitis C (Patienten, die kurativ wirkende Anti-HCV-Behandlungen abgeschlossen haben, sind nicht von der Studie ausgeschlossen)
- Positives Ergebnis beim Hepatitis B- oder C-Screening
- Bekannte Vorgeschichte einer Mycobacterium-tuberculosis-Infektion, bei der das Risiko einer Reaktivierung besteht
- Bekannte Vorgeschichte einer Magen-Darm-Perforation
- Aktive Divertikulitis
- Multiorganversagen, wie von den primär behandelnden Ärzten festgestellt
- Jede andere dokumentierte schwere, aktive Infektion außer COVID-19 – einschließlich, aber nicht beschränkt auf: Lappenpneumonie im Zusammenhang mit einer bakteriellen Infektion, Bakteriämie, kulturnegativer Endokarditis oder aktueller mykobakterieller Infektion – nach Ermessen der behandelnden Hausärzte
- Schwangere Patienten oder stillende Mütter
- Patienten, die nicht in der Lage sind, geplante fiebersenkende Medikamente abzusetzen, sei es als Monotherapie (z. B. Paracetamol oder Ibuprofen [Aspirin ist akzeptabel]) oder als Teil einer Kombinationstherapie (z. B. Hydrocodon/Paracetamol, Aspirin/Paracetamol/Koffein [Excedrin®])
- CRP < 40 mg/L
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Teilstudie A, Tocilizumab-freier Pflegestandard
Der Patient wurde von den primär behandelnden Ärzten der Teilstudie A zugeordnet.
Der Patient wurde in die Teilstudie A aufgenommen und randomisiert und erhielt kein Tocilizumab.
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Tocilizumab-freier Pflegestandard
Tocilizumab 400 mg oder 8 mg/kg
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Experimental: Teilstudie A, Tocilizumab 40 mg
Der Patient wurde von den primär behandelnden Ärzten der Teilstudie A zugeordnet.
Der Patient wurde in Teilstudie A aufgenommen und randomisiert, um 40 mg Tocilizumab zu erhalten.
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Tocilizumab 40 mg
Andere Namen:
Tocilizumab 120 mg
Andere Namen:
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|
Experimental: Teilstudie A, Tocilizumab 120 mg
Der Patient wurde von den primär behandelnden Ärzten der Teilstudie A zugeordnet.
Der Patient wurde in Teilstudie A aufgenommen und randomisiert, um 120 mg Tocilizumab zu erhalten.
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Tocilizumab 40 mg
Andere Namen:
Tocilizumab 120 mg
Andere Namen:
|
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Aktiver Komparator: Teilstudie B, Tocilizumab 400 mg oder 8 mg/kg Standardbehandlung
Der Patient wurde von den primär behandelnden Ärzten der Teilstudie B zugeordnet.
Der Patient wurde in Teilstudie B aufgenommen und randomisiert, um die Standarddosis Tocilizumab (400 mg oder 8 mg kg) zu erhalten.
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Tocilizumab-freier Pflegestandard
Tocilizumab 400 mg oder 8 mg/kg
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Experimental: Teilstudie B, Tocilizumab 40 mg
Der Patient wurde von den primär behandelnden Ärzten der Teilstudie B zugeordnet.
Der Patient wurde in die Teilstudie B aufgenommen und randomisiert, um die Standardbehandlung mit 40 mg Tocilizumab zu erhalten.
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Tocilizumab 40 mg
Andere Namen:
Tocilizumab 120 mg
Andere Namen:
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Experimental: Teilstudie B, Tocilizumab 120 mg
Der Patient wurde von den primär behandelnden Ärzten der Teilstudie B zugeordnet.
Der Patient wurde in Teilstudie B aufgenommen und randomisiert, um die Standardbehandlung mit 120 mg Tocilizumab zu erhalten.
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Tocilizumab 40 mg
Andere Namen:
Tocilizumab 120 mg
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Time to Recovery
Zeitfenster: 28 days
|
Day of recovery is defined as the first day on which the patient achieves one of the following two categories from a seven-point ordinal scale: 6) Hospitalized, not requiring supplemental oxygen or ongoing medical care or 7) Not hospitalized.
Time to recovery is the number of days from randomization to achievement of this status.
Note that the ordinal scale is measured once daily, with the patient's worst clinical status during the 24-hour time period (0:00-23:59) being documented.
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28 days
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Dauer des Krankenhausaufenthalts
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
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Dies wird als die Anzahl der Tage definiert, die zwischen dem Tag der Randomisierung eines Patienten und seiner Entlassung aus dem Krankenhaus vergehen.
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Bis zu 1 Jahr
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Klinisches Ansprechen: Rate der nicht elektiven invasiven mechanischen Beatmung
Zeitfenster: Bis zu 28 Tage
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Hierbei handelt es sich um ein binäres Ergebnis, das als eine Verschlechterung der COVID-19-Erkrankung definiert wird, die zum Einsatz invasiver mechanischer Beatmung im Verlauf der COVID-19-Infektion des Patienten führt.
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Bis zu 28 Tage
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Klinisches Ansprechen: Dauer der nicht elektiven invasiven mechanischen Beatmung
Zeitfenster: Bis zu 28 Tage
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Hierbei handelt es sich um ein kontinuierliches Ergebnis, das durch die Zeitspanne zwischen Beginn und Beendigung der nicht-elektiven invasiven mechanischen Beatmung definiert wird.
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Bis zu 28 Tage
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Klinisches Ansprechen: Rate der Vasopressor-/Inotropika-Nutzung
Zeitfenster: Bis zu 28 Tage
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Hierbei handelt es sich um ein binäres Ergebnis, das als Verwendung von Vasopressoren oder inotropen Medikamenten definiert ist.
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Bis zu 28 Tage
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Klinisches Ansprechen: Dauer der Verwendung von Vasopressoren/Inotropika
Zeitfenster: Bis zu 28 Tage
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Hierbei handelt es sich um ein kontinuierliches Ergebnis, das durch die Zeitspanne zwischen Beginn der ersten und Beendigung der letzten Vasopressor-Medikamente definiert wird.
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Bis zu 28 Tage
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Sicherheit: Sekundärinfektionsrate
Zeitfenster: 28 Tage
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Dies wird definiert als der Prozentsatz der Patienten in einem Studienarm, die nach der Randomisierung schwere nicht-COVID-19-Virus-, Bakterien- oder Pilzinfektionen entwickeln (z. B. Blutkreislaufinfektion, im Krankenhaus erworbene Pneumonie, beatmungsassoziierte Pneumonie, opportunistische Infektion). bis zur 28-Tage-Bewertung des Gesamtüberlebens.
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28 Tage
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Klinische Reaktion: Dauer eines erhöhten ergänzenden Sauerstoffs aus dem Ausgangswert
Zeitfenster: 28 Tage
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Dies wird ein ordinales Ergebnis sein, das durch die Anzahl der Tage definiert ist, die aus der Randomisierung gezählt werden, auf die der Teilnehmer einen zusätzlichen Sauerstoff benötigt, der über seinen ergänzenden Sauerstoffanforderungen über seine Basislinien hinausgeht.
Die Ergänzungssauerstoffanforderung ist definiert als der höchste Liter pro Minute, den der Patient jeden Tag im Verlauf des Krankenhausaufenthaltes den von dem Patienten erforderlichen Sauerstoff verläuft.
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28 Tage
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Achievement of Recovery
Zeitfenster: 7 days
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This will be defined as the percentage of patients achieving one of the following two categories by day 7: hospitalized but not requiring supplemental oxygen or ongoing medical care or not hospitalized.
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7 days
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Overall Survival
Zeitfenster: 30 days
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This will be defined as the percentage of patients in a given arm of the study who are alive thirty days following randomization.
Patients who are discharged to hospice will be counted as deceased on the day of discharge.
Patients who are transitioned to inpatient hospice or inpatient comfort measures only will be counted as deceased on the day of transition.
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30 days
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Clinical Response: Maximum Temperature (Tmax) Response
Zeitfenster: 24-hour period immediately preceding randomization and 24-hour period immediately following randomization
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Maximum temperature (Tmax) in the 24-hour period immediately following randomization minus the measured Tmax in the 24-hour period immediately preceding randomization.
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24-hour period immediately preceding randomization and 24-hour period immediately following randomization
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Clinical Response: Time to Non-Elective Invasive Mechanical Ventilation
Zeitfenster: Up to 28 days
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This will be a continuous outcome defined by the amount of time between randomization and the initiation of non-elective invasive mechanical ventilation.
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Up to 28 days
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Clinical Response: Time to Vasopressor/Inotrope Utilization
Zeitfenster: Up to 28 days
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This will be a continuous outcome defined by the amount of time between randomization and the initiation of any vasopressor or inotropic medication.
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Up to 28 days
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Biochemical Response: C-reactive Protein Response Rate
Zeitfenster: Pre-treatment baseline and 27 +/- 3 hours after tocilizumab administration
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Decline in CRP of ≥ 25% in the 27 +/- 3 hours after tocilizumab administration, as compared to pre-treatment baseline.
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Pre-treatment baseline and 27 +/- 3 hours after tocilizumab administration
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Pankti D Reid, MD, MPH, University of Chicago
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- IRB20-1179
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Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
- ANALYTIC_CODE
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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