Lavdosis Tocilizumab versus standardbehandling hos hospitalsindlagte patienter med COVID-19 (COVIDOSE-2)
COVIDOSE-2: Et multicenter, randomiseret, kontrolleret fase 2-forsøg, der sammenligner tidlig administration af lavdosis Tocilizumab med standardbehandling hos hospitalsindlagte patienter med COVID-19-lungebetændelse, der ikke kræver invasiv ventilation
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
COVID-19s høje dødelighed kan være drevet af hyperinflammation. Interleukin-6 (IL-6)-akseterapier kan reducere COVID-19-dødeligheden. Retrospektive analyser af tocilizumab hos alvorlige til kritiske COVID-19-patienter har vist overlevelsesfordele og lavere sandsynlighed for at kræve invasiv ventilation efter tocilizumab-administration. De fleste patienter har hurtig opløsning (dvs. inden for 24-72 timer efter administration) af både kliniske og biokemiske tegn (henholdsvis feber og CRP) på hyperinflammation med kun en enkelt dosis tocilizumab.
Efterforskerne antog, at en dosis tocilizumab, der er signifikant lavere end den EMA- og FDA-mærkede dosis (8 mg/kg) samt den nye standarddosis (400 mg) kan være effektiv hos patienter med COVID-19 pneumonitis og hyperinflammation. Fordele ved den lavere dosis af tocilizumab kan omfatte lavere sandsynlighed for sekundære bakterielle infektioner samt udvidelse af dette lægemiddels begrænsede udbud. Forskerne gennemførte et adaptivt enkeltarms fase 2-forsøg (NCT04331795), der evaluerede klinisk og biokemisk respons på lavdosis tocilizumab hos patienter med COVID-19 pneumonitis og hyperinflammation.
Dette multicenter, prospektive, randomiserede kontrollerede fase 2-forsøg – designet som to delstudier for at muliggøre mulig fremkomst af data, der viser den kliniske effekt af tocilizumab 8 mg/kg eller 400 mg – tester formelt den kliniske effekt af lavdosis tocilizumab i COVID-19 lungebetændelse.
Delstudie A Primært mål A: At fastslå, om lavdosis tocilizumab reducerer tiden til klinisk bedring hos patienter med COVID-19 pneumonitis og hyperinflammation, sammenlignet med en tocilizumab-fri standardbehandling.
Hypotese A: Efterforskerne antager, at lavdosis tocilizumab sammenlignet med en tocilizumab-fri standardbehandling reducerer tiden til bedring hos indlagte, ikke-invasivt ventilerede patienter med COVID-19 pneumonitis og hyperinflammation med tre dage eller mere.
Delstudie B Primært mål B: At fastslå, om lavdosis tocilizumab er næsten ækvivalent med højdosis tocilizumab (400 mg eller 8 mg/kg) ved at reducere tiden til klinisk bedring hos patienter med COVID-19 pneumonitis og hyperinflammation.
Hypotese B: Forskerne antager, at lavdosis tocilizumab er næsten ækvivalent med højdosis tocilizumab ved at reducere tiden til klinisk bedring hos indlagte, ikke-invasivt ventilerede patienter med COVID-19 pneumonitis og hyperinflammation.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Pankti D Reid, MD, MPH
- Telefonnummer: 7737021220
- E-mail: pankti.reid@uchospitals.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Garth W Strohbehn, MD, MPhil
- Telefonnummer: 7737021220
- E-mail: gstrohbehn@uchicago.edu
Studiesteder
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60637
- University of Chicago Medicine
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne ≥ 18 år
- Godkendelse fra patientens primære døgntilbud
- Indlagt
- Feber, dokumenteret i elektronisk journal og defineret som: T ≥ 38 grader C ved enhver konventionel klinisk metode (pande, trommehinde, oral, aksillær, rektal)
- Positiv test for aktiv SARS-CoV-2-infektion
- Radiografiske tegn på infiltrater på røntgenbillede af thorax (CXR) eller computertomografi (CT)
- Evne til at give skriftligt informeret samtykke fra forsøgspersonens side eller, hvis forsøgspersonen ikke har beslutningskompetence, en passende surrogat (f.eks. en juridisk autoriseret repræsentant).
Ekskluderingskriterier:
- Samtidig brug af invasiv mekanisk ventilation
- Samtidig brug af vasopressor eller inotrop medicin
- Tidligere modtagelse af tocilizumab eller en anden anti-IL6R eller IL-6 hæmmer året før.
- Kendt historie med overfølsomhed over for tocilizumab.
- Diagnose af leversygdom i slutstadiet eller opført til levertransplantation.
- Forhøjelse af AST eller ALAT på over 10 gange den øvre normalgrænse.
- Neutropeni (absolut neutrofiltal < 500/uL).
- Trombocytopeni (blodplader < 50.000/uL).
- Ved aktiv behandling med et Brutons tyrosinkinase-målrettet middel, som omfatter følgende:
- Acalabrutinib
- Ibrutinib
- Zanubrutinib
- Ved aktiv behandling med et JAK2-målrettet middel, som omfatter følgende:
- Tofacitinib
- Baricitinib
- Upadacitinib
- Ruxolitinib
- Enhver af følgende biologiske immunsuppressive midler (og alle biosimilære versioner deraf) administreret inden for de seneste 6 måneder eller mindre:
- Abatacept
- Adalimumab
- Alemtuzumab
- Atezolizumab
- Belimumab
- Blinatumomab
- Brentuximab
- Certolizumab
- Daratumumab
- Durvalumab
- Eculizumab
- Elotuzumab
- Etanercept
- Gemtuzumab
- Golimumab
- Ibritumomab
- Infliximab
- Inotuzumab
- Ipilimumab
- Ixekizumab
- Moxetumomab
- Nivolumab
- Obinutuzumab
- Ocrelizumab
- Ofatumumab
- Pembrolizumab
- Polatuzumab
- Rituximab
- Rituximab
- Sarilumab
- Secukinumab
- Tocilizumab
- Tositumumab
- Tremelimumab
- Urelumab
- Ustekinumab
- Anamnese med knoglemarvstransplantation (inklusive kimærisk antigenreceptor T-celle) eller solid organtransplantation
- Kendt historie med hepatitis B eller hepatitis C (patienter, der har afsluttet kurative anti-HCV-behandlinger, er ikke udelukket fra forsøg)
- Positivt resultat på hepatitis B- eller C-screening
- Kendt historie med mycobacterium tuberculosis-infektion med risiko for reaktivering
- Kendt historie med gastrointestinal perforation
- Aktiv divertikulitis
- Multiorgansvigt som bestemt af primære behandlende læger
- Enhver anden dokumenteret alvorlig, aktiv infektion udover COVID-19 - inklusive men ikke begrænset til: lobar lungebetændelse i overensstemmelse med bakteriel infektion, bakteriæmi, kulturnegativ endocarditis eller aktuel mykobakteriel infektion - efter primære behandlende lægers skøn
- Gravide patienter eller ammende mødre
- Patienter, der ikke er i stand til at seponere planlagt antipyretisk medicin, enten som monoterapi (f.eks. acetaminophen eller ibuprofen [aspirin er acceptabelt]) eller som en del af kombinationsterapi (f.eks. hydrocodon/acetaminophen, aspirin/acetaminophen/koffein [Excedrin®])
- CRP < 40 mg/L
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Delstudie A, Tocilizumab-fri plejestandard
Patient tildelt delstudie A af primære behandlende læger.
Patient indrulleret i forsøgsdelstudie A og randomiseret til ikke at modtage tocilizumab.
|
Tocilizumab-fri standard for pleje
Tocilizumab 400mg eller 8mg/kg
|
|
Eksperimentel: Delstudie A, Tocilizumab 40mg
Patient tildelt delstudie A af primære behandlende læger.
Patient indrulleret i forsøgsdelstudie A og randomiseret til at modtage tocilizumab 40 mg.
|
Tocilizumab 40mg
Andre navne:
Tocilizumab 120mg
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Delstudie A, Tocilizumab 120mg
Patient tildelt delstudie A af primære behandlende læger.
Patient indrulleret i forsøgsdelstudie A og randomiseret til at modtage tocilizumab 120 mg.
|
Tocilizumab 40mg
Andre navne:
Tocilizumab 120mg
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Delstudie B, Tocilizumab 400 mg eller 8 mg/kg standardbehandling
Patient tildelt delstudie B af primære behandlende læger.
Patient indrulleret i forsøgsunderundersøgelse B og randomiseret til at modtage standardbehandling af tocilizumab-dosis (400 mg eller 8 mg kg).
|
Tocilizumab-fri standard for pleje
Tocilizumab 400mg eller 8mg/kg
|
|
Eksperimentel: Delstudie B, Tocilizumab 40 mg
Patient tildelt delstudie B af primære behandlende læger.
Patient indrulleret i forsøgsunderundersøgelse B og randomiseret til at modtage standardbehandling tocilizumab 40 mg.
|
Tocilizumab 40mg
Andre navne:
Tocilizumab 120mg
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Delstudie B, Tocilizumab 120mg
Patient tildelt delstudie B af primære behandlende læger.
Patient indrulleret i forsøgsunderundersøgelse B og randomiseret til at modtage standardbehandling tocilizumab 120 mg.
|
Tocilizumab 40mg
Andre navne:
Tocilizumab 120mg
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Time to Recovery
Tidsramme: 28 days
|
Day of recovery is defined as the first day on which the patient achieves one of the following two categories from a seven-point ordinal scale: 6) Hospitalized, not requiring supplemental oxygen or ongoing medical care or 7) Not hospitalized.
Time to recovery is the number of days from randomization to achievement of this status.
Note that the ordinal scale is measured once daily, with the patient's worst clinical status during the 24-hour time period (0:00-23:59) being documented.
|
28 days
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hospitalets varighed
Tidsramme: Op til 1 år
|
Dette vil blive defineret som det antal dage, der går mellem dagen for en patients randomisering og hans eller hendes udskrivelse fra hospitalet.
|
Op til 1 år
|
|
Klinisk respons: Rate af ikke-elektiv invasiv mekanisk ventilation
Tidsramme: Op til 28 dage
|
Dette vil være et binært udfald defineret som forværring af COVID-19-sygdom, hvilket resulterer i brug af invasiv mekanisk ventilation i løbet af patientens COVID-19-infektion.
|
Op til 28 dage
|
|
Klinisk respons: Varighed af ikke-elektiv invasiv mekanisk ventilation
Tidsramme: Op til 28 dage
|
Dette vil være et kontinuerligt resultat defineret af mængden af tid mellem påbegyndelse og ophør af ikke-elektiv invasiv mekanisk ventilation.
|
Op til 28 dage
|
|
Klinisk respons: Rate af vasopressor/inotrop udnyttelse
Tidsramme: Op til 28 dage
|
Dette vil være et binært resultat defineret som brug af enhver vasopressor eller inotrop medicin.
|
Op til 28 dage
|
|
Klinisk respons: Varighed af vasopressor/inotrop-anvendelse
Tidsramme: Op til 28 dage
|
Dette vil være et kontinuerligt resultat defineret af mængden af tid mellem påbegyndelse af første behandling og ophør med sidste vasopressormedicin.
|
Op til 28 dage
|
|
Sikkerhed: Rate af sekundær infektion
Tidsramme: 28 dage
|
Dette vil blive defineret som procentdelen af patienter i en undersøgelsesarm, der udvikler alvorlige ikke-COVID-19 virale, bakterielle eller svampeinfektioner (f.eks. blodbaneinfektion, hospitalserhvervet lungebetændelse, ventilator-associeret lungebetændelse, opportunistisk infektion) efter randomisering og op til 28-dages vurdering af samlet overlevelse.
|
28 dage
|
|
Klinisk respons: Varighed af øget supplerende ilt fra baseline
Tidsramme: 28 dage
|
Dette vil være et ordinært resultat defineret af antallet af dage, der tælles fra randomisering, som deltageren kræver supplerende ilt i overskud over hans/hendes baseline -supplerende iltbehov.
Kravet til supplerende ilt defineres som den højeste liter pr. Minut-strøm af supplerende ilt, der kræves af patienten hver dag i løbet af indlæggelsen.
|
28 dage
|
|
Achievement of Recovery
Tidsramme: 7 days
|
This will be defined as the percentage of patients achieving one of the following two categories by day 7: hospitalized but not requiring supplemental oxygen or ongoing medical care or not hospitalized.
|
7 days
|
|
Overall Survival
Tidsramme: 30 days
|
This will be defined as the percentage of patients in a given arm of the study who are alive thirty days following randomization.
Patients who are discharged to hospice will be counted as deceased on the day of discharge.
Patients who are transitioned to inpatient hospice or inpatient comfort measures only will be counted as deceased on the day of transition.
|
30 days
|
|
Clinical Response: Maximum Temperature (Tmax) Response
Tidsramme: 24-hour period immediately preceding randomization and 24-hour period immediately following randomization
|
Maximum temperature (Tmax) in the 24-hour period immediately following randomization minus the measured Tmax in the 24-hour period immediately preceding randomization.
|
24-hour period immediately preceding randomization and 24-hour period immediately following randomization
|
|
Clinical Response: Time to Non-Elective Invasive Mechanical Ventilation
Tidsramme: Up to 28 days
|
This will be a continuous outcome defined by the amount of time between randomization and the initiation of non-elective invasive mechanical ventilation.
|
Up to 28 days
|
|
Clinical Response: Time to Vasopressor/Inotrope Utilization
Tidsramme: Up to 28 days
|
This will be a continuous outcome defined by the amount of time between randomization and the initiation of any vasopressor or inotropic medication.
|
Up to 28 days
|
|
Biochemical Response: C-reactive Protein Response Rate
Tidsramme: Pre-treatment baseline and 27 +/- 3 hours after tocilizumab administration
|
Decline in CRP of ≥ 25% in the 27 +/- 3 hours after tocilizumab administration, as compared to pre-treatment baseline.
|
Pre-treatment baseline and 27 +/- 3 hours after tocilizumab administration
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Pankti D Reid, MD, MPH, University of Chicago
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Luftvejsinfektioner
- Infektioner
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Luftvejssygdomme
- Lungesygdomme
- Lungebetændelse, viral
- Lungebetændelse
- Coronavirus infektioner
- Coronaviridae infektioner
- Nidovirales infektioner
- COVID-19
- Sundhedstjenester Administration
- Sundhedsvæsenets kvalitet, adgang og evaluering
- Sundhedskvalitet
- Kvalitetsindikatorer, sundhedsvæsenet
- Standard for pleje
- tocilizumab
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IRB20-1179
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med COVID-19
-
NCT06923137Aktiv, ikke rekrutterendeCOVID-19 | Coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) | Covid-19-infektion | Vacciner mod covid-19 | SARS-CoV-2-infektion, COVID19 | COVID-19-vaccination | SARS-CoV-2-infektion, COVID-19 | COVID-19 (Coronavirus sygdom 2019) | COVID-19 SARS-CoV-2-infektion
-
NCT07552779RekrutteringLuftvejssygdomme | COVID-19 | Lungebetændelse | Lungesygdomme | Coronavirussygdom 2019 | Coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) | Covid-19-infektion | Øvre luftvejsinfektioner | Luftvejsinfektion | COVID-19 (Coronavirus sygdom 2019)
-
NCT06768697Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07110714RekrutteringTilstand efter COVID-19 | Efter COVID-19 | Post COVID-19 syndrom | Langt COVID-19 syndrom | Post COVID-19 tilstand (PCC)
-
NCT05839236Aktiv, ikke rekrutterendeCOVID-19 luftvejsinfektion | COVID-19 stresssyndrom | COVID-19-vaccinebivirkning | COVID-19-associeret tromboembolisme | COVID-19 Post-Intensive Care Syndrome | COVID-19-associeret slagtilfælde
-
NCT06294756AfsluttetPostakutte følgesygdomme af COVID-19 | Tilstand efter COVID-19 | Langtids-COVID | Kronisk COVID-19 syndrom
-
NCT06156176RekrutteringTræthed | Post-COVID-19 syndrom | Tilstand efter COVID-19 | Post-COVID syndrom | Lang COVID-19 | Langtids-COVID | Post-COVID tilstand
-
NCT07450209Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT07397130AfsluttetPost COVID-19 syndrom | Langt COVID-19 syndrom | Post COVID-syndrom Long Covid
Kliniske forsøg med Standard for pleje
-
NCT06685107RekrutteringAkut muskuloskeletale smerter
-
NCT05007236Afsluttet
-
NCT03103464Trukket tilbage
-
NCT02225990Afsluttet
-
NCT04243343AfsluttetPlantar fascitis
-
NCT06320925RekrutteringSkulderskader | Knæskader | Hofteskader
-
NCT05471128Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT02555735Tilmelding efter invitationBugspytkirtel neoplasmer