- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02714959
IL-2 nell'encefalite autoimmune refrattaria
Effetto di IL-2 nei pazienti con encefalite autoimmune refrattaria: uno studio pilota
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
L'encefalite autoimmune è un'eziologia recentemente riconosciuta dell'encefalite che è mediata da vari autoanticorpi che prendono di mira le cellule neurali o le sinapsi. Le risposte all'immunoterapia sono generalmente buone, una percentuale considerevole di pazienti con encefalite autoimmune ha esiti clinici sfavorevoli. Recentemente, l'esaurimento delle cellule T regolatorie (cellule Treg) è riportato in malattie autoimmuni variabili e numerosi studi hanno dimostrato che l'interleuchina-2 (IL-2) a basso dosaggio attiva specificamente le cellule Treg per controllare l'autoimmunità e l'infiammazione.
Protocollo: questo studio è uno studio in aperto a braccio singolo che valuta le risposte cliniche alla somministrazione di IL-2 a basso dosaggio in pazienti con encefalite autoimmune refrattari all'immunoterapia di prima e seconda linea.
Obiettivo: valutare l'efficacia dell'IL-2 a basso dosaggio nell'encefalite autoimmune, resistente all'immunoterapia di prima e seconda linea.
Metodi: Questo è uno studio in aperto a braccio singolo. Ogni paziente riceverà quattro cicli di Proleuchina sottocutanea (Interleuchina-2, IL-2) (Settimana-1; 1,5 milioni UI (MIU)/giorno dal Giorno-1 al Giorno-5, Settimana-3, -6, -9; 3MIU/die dal Giorno-1 al Giorno-5) in ospedale. I pazienti saranno seguiti per 3 mesi (Settimana-21).
Esito primario - efficacia clinica mediante scala Rankin modificata Esito secondario - follow-up immunologico delle cellule Treg prima, durante e dopo la terapia con IL-2, qualità della vita, funzione cognitiva, effetto collaterale di IL-2 a basso dosaggio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età > 18 anni
- Diagnosi clinica dell'encefalite autoimmune
- Positivo per autoanticorpi (siero e/o CSF): NMDAR, glioma ricco di anti-leucina inattivato-1 (LGI-1), proteina simile 2 associata alla contattina (CASPR2), α-amino-3-idrossi-5-metil- Recettore dell'acido 4-isossazolopropionico (AMPA) 1, AMPA2, GABAB-R, anti-Hu, -Yo, -Ri, -Ma2, -CV2/collapsing response mediator protein 5 (CRMP5), -anfifisina o decarbossilasi dell'acido glutammico (GAD) )
- Refrattaria all'immunoterapia di prima linea (steroidi ad alte dosi o immunoglobuline per via endovenosa) e di seconda linea (rituximab o ciclofosfamide)
- Modulo di consenso informato scritto.
Criteri di esclusione:
- bassa emoglobina <8,0 g/dL, conta assoluta dei neutrofili <1600/mm3, linfociti <600/mm3, piastrine <140.000/mm3
- insufficienza cardiaca (≥ grado III NYHA), insufficienza epatica (aspartato aminotransferasi >200 IU/L, aminoalanina transferasi, >200 IU/L) o insufficienza polmonare
- Positivo per sierologia HIV, epatite B attiva
- Anomalie significative nella radiografia del torace diverse da quelle legate alle malattie in esame
- Infezione
- Altre malattie degenerative neurologiche progressive.
- Scarso accesso venoso che non consente ripetuti esami del sangue
- donne in gravidanza o in allattamento
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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SPERIMENTALE: Proleuchina
Proleukin (iniezione sottocutanea) 1,5 MUI/giorno dal giorno 1 al giorno 5 a S1 3 MUI/giorno dal giorno 1 al giorno 5 a S3, S6 e S9
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Modifica della scala Rankin modificata
Lasso di tempo: Settimana 0,12
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Settimana 0,12
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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La variazione della percentuale di cellule T regolatorie (Treg).
Lasso di tempo: Settimana 1, 3, 5, 9, 12, 21
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Settimana 1, 3, 5, 9, 12, 21
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Numero di partecipanti con eventi avversi correlati al trattamento come valutato da CTCAE v4.0
Lasso di tempo: Settimana 1, 3, 5, 9, 12, 21
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Settimana 1, 3, 5, 9, 12, 21
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Qualità della vita nell'inventario dell'epilessia (QOLIE)-31
Lasso di tempo: Settimana 21
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Qualità della vita nell'inventario dell'epilessia (QOLIE)-31
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Settimana 21
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Inventario della depressione di Beck (BDI)
Lasso di tempo: Settimana 21
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Inventario della depressione di Beck (BDI)
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Settimana 21
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Funzione cognitiva
Lasso di tempo: Settimana 21
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Mini esame dello stato mentale (MMSE)
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Settimana 21
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Klatzmann D, Abbas AK. The promise of low-dose interleukin-2 therapy for autoimmune and inflammatory diseases. Nat Rev Immunol. 2015 May;15(5):283-94. doi: 10.1038/nri3823. Epub 2015 Apr 17.
- Saadoun D, Rosenzwajg M, Joly F, Six A, Carrat F, Thibault V, Sene D, Cacoub P, Klatzmann D. Regulatory T-cell responses to low-dose interleukin-2 in HCV-induced vasculitis. N Engl J Med. 2011 Dec 1;365(22):2067-77. doi: 10.1056/NEJMoa1105143. Erratum In: N Engl J Med. 2014 Feb 20;370(8):786.
- Hartemann A, Bensimon G, Payan CA, Jacqueminet S, Bourron O, Nicolas N, Fonfrede M, Rosenzwajg M, Bernard C, Klatzmann D. Low-dose interleukin 2 in patients with type 1 diabetes: a phase 1/2 randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2013 Dec;1(4):295-305. doi: 10.1016/S2213-8587(13)70113-X. Epub 2013 Oct 8.
- Rosenzwajg M, Churlaud G, Mallone R, Six A, Derian N, Chaara W, Lorenzon R, Long SA, Buckner JH, Afonso G, Pham HP, Hartemann A, Yu A, Pugliese A, Malek TR, Klatzmann D. Low-dose interleukin-2 fosters a dose-dependent regulatory T cell tuned milieu in T1D patients. J Autoimmun. 2015 Apr;58:48-58. doi: 10.1016/j.jaut.2015.01.001. Epub 2015 Jan 26.
- Castela E, Le Duff F, Butori C, Ticchioni M, Hofman P, Bahadoran P, Lacour JP, Passeron T. Effects of low-dose recombinant interleukin 2 to promote T-regulatory cells in alopecia areata. JAMA Dermatol. 2014 Jul;150(7):748-51. doi: 10.1001/jamadermatol.2014.504.
- Humrich JY, von Spee-Mayer C, Siegert E, Alexander T, Hiepe F, Radbruch A, Burmester GR, Riemekasten G. Rapid induction of clinical remission by low-dose interleukin-2 in a patient with refractory SLE. Ann Rheum Dis. 2015 Apr;74(4):791-2. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206506. Epub 2015 Jan 21. No abstract available.
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Altri numeri di identificazione dello studio
- 1510112713
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