- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00481546
Studio di fase I del vettore genico su pazienti con malattia retinica dovuta a mutazioni RPE65 (LCA)
Sperimentazione di fase I dell'iniezione sottoretinica oculare di un virus adeno-associato ricombinante (rAAV2-CBSB-hRPE65) vettore genico a pazienti con malattia retinica dovuta a mutazioni RPE65 (sperimentazioni cliniche di terapia genica per l'amaurosi congenita di Leber)
Un vettore del sierotipo 2 (rAAV2) del virus adeno-associato ricombinante è stato alterato per trasportare il gene umano RPE65 (hRPE65). È stato dimostrato che questo vettore ripristina la vista in modelli animali che assomigliano all'amaurosi congenita di Leber (LCA) associata a RPE65 umana, una degenerazione retinica incurabile che causa una grave perdita della vista. Lo studio proposto è uno studio clinico di fase I in aperto sulla somministrazione subretinale di rAAV2-CBSB-hRPE65 a individui con malattia retinica associata a RPE65. Cinque coorti saranno incluse in questo studio. Le coorti 1, 2 e 4 saranno composte da individui di età pari o superiore a 18 anni. Le coorti 3 e 5 saranno composte da individui di età compresa tra 8 e 17 anni inclusi. L'arruolamento nelle coorti 3 e 5 inizierà solo dopo aver confermato la sicurezza della somministrazione di rAAV2-CBSB-hRPE65 nei gruppi di partecipanti più anziani. Questo studio porterà a una maggiore comprensione della sicurezza e quindi del potenziale valore del trasferimento genico nella malattia retinica associata a RPE65 e avrà implicazioni per altre forme di malattia degenerativa retinica suscettibili di questo tipo di intervento.
L'obiettivo di questo studio clinico è determinare la sicurezza della somministrazione sottoretinica unioculare di rAAV2-CBSB-hRPE65 in individui con malattia retinica associata a RPE65. La tossicità oculare e sistemica sarà valutata prima e dopo la somministrazione del vettore per determinare se vi sono cambiamenti avversi che possono essere associati alla somministrazione del vettore.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Stati Uniti, 32610
- Shands Children's Hospital, University of Florida
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Scheie Eye Institute, University of Pennsylvania
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Malattia retinica associata a RPE65 (due mutazioni RPE65 che causano malattie);
- Diagnosi clinica di amaurosi congenita di Leber (LCA)/degenerazione retinica ad esordio precoce (EORD) e di funzione visiva e retinica gravemente compromessa, e migliore acuità visiva corretta di 20/40 o peggiore nell'occhio dello studio;
- Capacità di eseguire test di funzionalità visiva e retinica;
- Strato di fotorecettori visibile su una scansione OCT standard;
- Buona salute generale;
- Capacità di rispettare le procedure di ricerca;
- Specifico per le coorti 1, 2 e 4: dai 18 anni in su;
- Specifico per le coorti 3 e 5: tra gli 8 ei 17 anni inclusi.
Criteri di esclusione:
- titoli anticorpali AAV superiori a due deviazioni standard sopra il normale al basale;
- Immunodeficienza umorale come evidenziato da bassi titoli anticorpali IgG del tossoide del tetano;
- Condizioni oculari preesistenti che precluderebbero l'intervento chirurgico pianificato o interferirebbero con l'interpretazione degli endpoint dello studio o delle complicanze chirurgiche;
- Malattie sistemiche complicanti;
- Uso di agenti antipiastrinici che possono alterare la coagulazione entro 7 giorni prima della somministrazione dell'agente in studio;
- Uso di farmaci immunosoppressori;
- Gravidanza o allattamento;
- Individui (maschi e femmine) in età fertile che non sono disposti a utilizzare una contraccezione efficace;
- Qualsiasi condizione che impedirebbe a un soggetto di completare gli esami di follow-up durante il corso dello studio;
- Qualsiasi condizione che renda il soggetto inadatto allo studio;
- Partecipazione attuale o recente a qualsiasi altro protocollo di ricerca che coinvolga agenti o terapie sperimentali;
- Ricezione recente di un agente terapeutico biologico sperimentale.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Sperimentale
Tutti i soggetti della sperimentazione clinica hanno ricevuto lo stesso vettore.
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Una o due iniezioni unioculari sottoretiniche; dosi relative: 0,3X (coorte 1), 0,6X (coorte 2), 0,45X (coorte 3), 0,9X (coorte 4 e 5)
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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L'endpoint primario di sicurezza in questo studio è l'esame oculare standard. La tossicità sarà valutata anche mediante misurazione della vista, ematologia e chimica del siero, analisi per genomi vettoriali, anamnesi di sintomi ed eventi avversi segnalati dal soggetto.
Lasso di tempo: 15 anni
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15 anni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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La funzione visiva sarà quantificata prima e dopo la somministrazione del vettore al fine di determinare se la somministrazione del vettore influisce sulla funzione visiva.
Lasso di tempo: 15 anni
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15 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Samuel G. Jacobson, MD, PhD, University of Pennsylvania
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Hauswirth WW, Aleman TS, Kaushal S, Cideciyan AV, Schwartz SB, Wang L, Conlon TJ, Boye SL, Flotte TR, Byrne BJ, Jacobson SG. Treatment of leber congenital amaurosis due to RPE65 mutations by ocular subretinal injection of adeno-associated virus gene vector: short-term results of a phase I trial. Hum Gene Ther. 2008 Oct;19(10):979-90. doi: 10.1089/hum.2008.107.
- Acland GM, Aguirre GD, Ray J, Zhang Q, Aleman TS, Cideciyan AV, Pearce-Kelling SE, Anand V, Zeng Y, Maguire AM, Jacobson SG, Hauswirth WW, Bennett J. Gene therapy restores vision in a canine model of childhood blindness. Nat Genet. 2001 May;28(1):92-5. doi: 10.1038/ng0501-92.
- Acland GM, Aguirre GD, Bennett J, Aleman TS, Cideciyan AV, Bennicelli J, Dejneka NS, Pearce-Kelling SE, Maguire AM, Palczewski K, Hauswirth WW, Jacobson SG. Long-term restoration of rod and cone vision by single dose rAAV-mediated gene transfer to the retina in a canine model of childhood blindness. Mol Ther. 2005 Dec;12(6):1072-82. doi: 10.1016/j.ymthe.2005.08.008. Epub 2005 Oct 14.
- Jacobson SG, Boye SL, Aleman TS, Conlon TJ, Zeiss CJ, Roman AJ, Cideciyan AV, Schwartz SB, Komaromy AM, Doobrajh M, Cheung AY, Sumaroka A, Pearce-Kelling SE, Aguirre GD, Kaushal S, Maguire AM, Flotte TR, Hauswirth WW. Safety in nonhuman primates of ocular AAV2-RPE65, a candidate treatment for blindness in Leber congenital amaurosis. Hum Gene Ther. 2006 Aug;17(8):845-58. doi: 10.1089/hum.2006.17.845.
- Jacobson SG, Acland GM, Aguirre GD, Aleman TS, Schwartz SB, Cideciyan AV, Zeiss CJ, Komaromy AM, Kaushal S, Roman AJ, Windsor EA, Sumaroka A, Pearce-Kelling SE, Conlon TJ, Chiodo VA, Boye SL, Flotte TR, Maguire AM, Bennett J, Hauswirth WW. Safety of recombinant adeno-associated virus type 2-RPE65 vector delivered by ocular subretinal injection. Mol Ther. 2006 Jun;13(6):1074-84. doi: 10.1016/j.ymthe.2006.03.005. Epub 2006 Apr 27.
- Jacobson SG, Aleman TS, Cideciyan AV, Sumaroka A, Schwartz SB, Windsor EA, Traboulsi EI, Heon E, Pittler SJ, Milam AH, Maguire AM, Palczewski K, Stone EM, Bennett J. Identifying photoreceptors in blind eyes caused by RPE65 mutations: Prerequisite for human gene therapy success. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 Apr 26;102(17):6177-82. doi: 10.1073/pnas.0500646102. Epub 2005 Apr 18.
- Jacobson SG, Aleman TS, Cideciyan AV, Heon E, Golczak M, Beltran WA, Sumaroka A, Schwartz SB, Roman AJ, Windsor EA, Wilson JM, Aguirre GD, Stone EM, Palczewski K. Human cone photoreceptor dependence on RPE65 isomerase. Proc Natl Acad Sci U S A. 2007 Sep 18;104(38):15123-8. doi: 10.1073/pnas.0706367104. Epub 2007 Sep 11.
- Jacobson SG, Aleman TS, Cideciyan AV, Roman AJ, Sumaroka A, Windsor EA, Schwartz SB, Heon E, Stone EM. Defining the residual vision in leber congenital amaurosis caused by RPE65 mutations. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009 May;50(5):2368-75. doi: 10.1167/iovs.08-2696. Epub 2008 Dec 30.
- Jacobson SG, Cideciyan AV, Aleman TS, Sumaroka A, Windsor EA, Schwartz SB, Heon E, Stone EM. Photoreceptor layer topography in children with leber congenital amaurosis caused by RPE65 mutations. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008 Oct;49(10):4573-7. doi: 10.1167/iovs.08-2121. Epub 2008 Jun 6.
- Jacobson SG, Cideciyan AV. Treatment possibilities for retinitis pigmentosa. N Engl J Med. 2010 Oct 21;363(17):1669-71. doi: 10.1056/NEJMcibr1007685. No abstract available.
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- Cideciyan AV, Aleman TS, Boye SL, Schwartz SB, Kaushal S, Roman AJ, Pang JJ, Sumaroka A, Windsor EA, Wilson JM, Flotte TR, Fishman GA, Heon E, Stone EM, Byrne BJ, Jacobson SG, Hauswirth WW. Human gene therapy for RPE65 isomerase deficiency activates the retinoid cycle of vision but with slow rod kinetics. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008 Sep 30;105(39):15112-7. doi: 10.1073/pnas.0807027105. Epub 2008 Sep 22.
- Cideciyan AV, Hauswirth WW, Aleman TS, Kaushal S, Schwartz SB, Boye SL, Windsor EA, Conlon TJ, Sumaroka A, Pang JJ, Roman AJ, Byrne BJ, Jacobson SG. Human RPE65 gene therapy for Leber congenital amaurosis: persistence of early visual improvements and safety at 1 year. Hum Gene Ther. 2009 Sep;20(9):999-1004. doi: 10.1089/hum.2009.086.
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- Jacobson SG, Cideciyan AV, Ratnakaram R, Heon E, Schwartz SB, Roman AJ, Peden MC, Aleman TS, Boye SL, Sumaroka A, Conlon TJ, Calcedo R, Pang JJ, Erger KE, Olivares MB, Mullins CL, Swider M, Kaushal S, Feuer WJ, Iannaccone A, Fishman GA, Stone EM, Byrne BJ, Hauswirth WW. Gene therapy for leber congenital amaurosis caused by RPE65 mutations: safety and efficacy in 15 children and adults followed up to 3 years. Arch Ophthalmol. 2012 Jan;130(1):9-24. doi: 10.1001/archophthalmol.2011.298. Epub 2011 Sep 12.
- Jacobson SG, Cideciyan AV, Roman AJ, Sumaroka A, Schwartz SB, Heon E, Hauswirth WW. Improvement and decline in vision with gene therapy in childhood blindness. N Engl J Med. 2015 May 14;372(20):1920-6. doi: 10.1056/NEJMoa1412965. Epub 2015 May 3.
- Cideciyan AV, Aguirre GK, Jacobson SG, Butt OH, Schwartz SB, Swider M, Roman AJ, Sadigh S, Hauswirth WW. Pseudo-fovea formation after gene therapy for RPE65-LCA. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Dec 23;56(1):526-37. doi: 10.1167/iovs.14-15895.
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Altri numeri di identificazione dello studio
- 547233
- Grant: 1 U10 EY017280-01;
- UP IRB: 804582;
- UP IBC: 06-105;
- UF GCRC: 675;
- UF IBC RD: 2795;
- WIRB: 20061300
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Prove cliniche su rAAV2-CBSB-hRPE65
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