- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00481546
Ensayo de fase I de vector genético para pacientes con enfermedad retiniana debida a mutaciones en RPE65 (LCA)
Ensayo de fase I de inyección subretiniana ocular de un vector genético de virus adenoasociado recombinante (rAAV2-CBSB-hRPE65) en pacientes con enfermedad retiniana debida a mutaciones RPE65 (ensayos clínicos de terapia génica para la amaurosis congénita de Leber)
Se ha alterado un vector de virus adenoasociado recombinante de serotipo 2 (rAAV2) para que lleve el gen RPE65 humano (hRPE65). Se ha demostrado que este vector restaura la visión en modelos animales que se asemejan a la amaurosis congénita (LCA) de Leber asociada con el RPE65 humano, una degeneración retiniana incurable que provoca una pérdida grave de la visión. El estudio propuesto es un ensayo clínico de fase I de etiqueta abierta de la administración subretiniana de rAAV2-CBSB-hRPE65 a personas con enfermedad retiniana asociada a RPE65. Se incluirán cinco cohortes en este ensayo. Las cohortes 1, 2 y 4 estarán compuestas por personas mayores de 18 años. Las cohortes 3 y 5 estarán compuestas por personas de entre 8 y 17 años, inclusive. La inscripción en las cohortes 3 y 5 comenzará solo después de confirmar la seguridad de la administración de rAAV2-CBSB-hRPE65 en los grupos de participantes de mayor edad. Este ensayo conducirá a una mayor comprensión de la seguridad y, por lo tanto, del valor potencial de la transferencia de genes en la enfermedad retiniana asociada a RPE65 y tendrá implicaciones para otras formas de enfermedad degenerativa de la retina susceptibles de este tipo de intervención.
El objetivo de este ensayo clínico es determinar la seguridad de la administración subretiniana uniocular de rAAV2-CBSB-hRPE65 en personas con enfermedad retiniana asociada a RPE65. La toxicidad ocular y sistémica se evaluará antes y después de la administración del vector para determinar si existen cambios adversos que puedan estar asociados con la administración del vector.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32610
- Shands Children's Hospital, University of Florida
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Scheie Eye Institute, University of Pennsylvania
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- enfermedad retiniana asociada a RPE65 (dos mutaciones RPE65 causantes de enfermedad);
- Diagnóstico clínico de amaurosis congénita de Leber (LCA)/degeneración retiniana de aparición temprana (EORD) y función visual y retiniana gravemente deteriorada, y agudeza visual mejor corregida de 20/40 o peor en el ojo del estudio;
- Capacidad para realizar pruebas de función visual y retinal;
- Capa de fotorreceptores visible en una exploración OCT estándar;
- Buena salud general;
- Capacidad para cumplir con los procedimientos de investigación;
- Específico para las Cohortes 1, 2 y 4: mayores de 18 años;
- Específico para Cohortes 3 y 5: Entre 8 y 17 años, ambos inclusive.
Criterio de exclusión:
- Títulos de anticuerpos AAV superiores a dos desviaciones estándar por encima de lo normal al inicio del estudio;
- Inmunodeficiencia humoral evidenciada por títulos bajos de anticuerpos IgG contra el toxoide tetánico;
- Afecciones oculares preexistentes que impedirían la cirugía planificada o interferirían con la interpretación de los criterios de valoración del estudio o las complicaciones quirúrgicas;
- Complicación de enfermedades sistémicas;
- Uso de agentes antiplaquetarios que pueden alterar la coagulación dentro de los 7 días anteriores a la administración del agente del estudio;
- Uso de medicamentos inmunosupresores;
- Embarazo o lactancia;
- Individuos (hombres y mujeres) en edad fértil que no están dispuestos a usar métodos anticonceptivos efectivos;
- Cualquier condición que impida que un sujeto complete los exámenes de seguimiento durante el curso del estudio;
- Cualquier condición que haga que el sujeto no sea apto para el estudio;
- Participación actual o reciente en cualquier otro protocolo de investigación que involucre agentes o terapias en investigación;
- Recibo reciente de un agente terapéutico biológico en investigación.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: Experimental
Todos los sujetos del ensayo clínico recibieron el mismo vector.
|
Una o dos inyecciones subretinianas, unioculares; dosis relativas: 0,3X (Cohorte 1), 0,6X (Cohorte 2), 0,45X (Cohorte 3), 0,9X (Cohorte 4 y 5)
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
---|---|
El criterio principal de valoración de seguridad en este ensayo es el examen ocular estándar. La toxicidad también se evaluará mediante la medición de la visión, la hematología y la química sérica, los ensayos de genomas de vectores, el historial informado de síntomas y eventos adversos del sujeto.
Periodo de tiempo: 15 años
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15 años
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
---|---|
La función visual se cuantificará antes y después de la administración del vector para determinar si la administración del vector afecta la función visual.
Periodo de tiempo: 15 años
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15 años
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Samuel G. Jacobson, MD, PhD, University of Pennsylvania
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Hauswirth WW, Aleman TS, Kaushal S, Cideciyan AV, Schwartz SB, Wang L, Conlon TJ, Boye SL, Flotte TR, Byrne BJ, Jacobson SG. Treatment of leber congenital amaurosis due to RPE65 mutations by ocular subretinal injection of adeno-associated virus gene vector: short-term results of a phase I trial. Hum Gene Ther. 2008 Oct;19(10):979-90. doi: 10.1089/hum.2008.107.
- Acland GM, Aguirre GD, Ray J, Zhang Q, Aleman TS, Cideciyan AV, Pearce-Kelling SE, Anand V, Zeng Y, Maguire AM, Jacobson SG, Hauswirth WW, Bennett J. Gene therapy restores vision in a canine model of childhood blindness. Nat Genet. 2001 May;28(1):92-5. doi: 10.1038/ng0501-92.
- Acland GM, Aguirre GD, Bennett J, Aleman TS, Cideciyan AV, Bennicelli J, Dejneka NS, Pearce-Kelling SE, Maguire AM, Palczewski K, Hauswirth WW, Jacobson SG. Long-term restoration of rod and cone vision by single dose rAAV-mediated gene transfer to the retina in a canine model of childhood blindness. Mol Ther. 2005 Dec;12(6):1072-82. doi: 10.1016/j.ymthe.2005.08.008. Epub 2005 Oct 14.
- Jacobson SG, Boye SL, Aleman TS, Conlon TJ, Zeiss CJ, Roman AJ, Cideciyan AV, Schwartz SB, Komaromy AM, Doobrajh M, Cheung AY, Sumaroka A, Pearce-Kelling SE, Aguirre GD, Kaushal S, Maguire AM, Flotte TR, Hauswirth WW. Safety in nonhuman primates of ocular AAV2-RPE65, a candidate treatment for blindness in Leber congenital amaurosis. Hum Gene Ther. 2006 Aug;17(8):845-58. doi: 10.1089/hum.2006.17.845.
- Jacobson SG, Acland GM, Aguirre GD, Aleman TS, Schwartz SB, Cideciyan AV, Zeiss CJ, Komaromy AM, Kaushal S, Roman AJ, Windsor EA, Sumaroka A, Pearce-Kelling SE, Conlon TJ, Chiodo VA, Boye SL, Flotte TR, Maguire AM, Bennett J, Hauswirth WW. Safety of recombinant adeno-associated virus type 2-RPE65 vector delivered by ocular subretinal injection. Mol Ther. 2006 Jun;13(6):1074-84. doi: 10.1016/j.ymthe.2006.03.005. Epub 2006 Apr 27.
- Jacobson SG, Aleman TS, Cideciyan AV, Sumaroka A, Schwartz SB, Windsor EA, Traboulsi EI, Heon E, Pittler SJ, Milam AH, Maguire AM, Palczewski K, Stone EM, Bennett J. Identifying photoreceptors in blind eyes caused by RPE65 mutations: Prerequisite for human gene therapy success. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 Apr 26;102(17):6177-82. doi: 10.1073/pnas.0500646102. Epub 2005 Apr 18.
- Jacobson SG, Aleman TS, Cideciyan AV, Heon E, Golczak M, Beltran WA, Sumaroka A, Schwartz SB, Roman AJ, Windsor EA, Wilson JM, Aguirre GD, Stone EM, Palczewski K. Human cone photoreceptor dependence on RPE65 isomerase. Proc Natl Acad Sci U S A. 2007 Sep 18;104(38):15123-8. doi: 10.1073/pnas.0706367104. Epub 2007 Sep 11.
- Jacobson SG, Aleman TS, Cideciyan AV, Roman AJ, Sumaroka A, Windsor EA, Schwartz SB, Heon E, Stone EM. Defining the residual vision in leber congenital amaurosis caused by RPE65 mutations. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009 May;50(5):2368-75. doi: 10.1167/iovs.08-2696. Epub 2008 Dec 30.
- Jacobson SG, Cideciyan AV, Aleman TS, Sumaroka A, Windsor EA, Schwartz SB, Heon E, Stone EM. Photoreceptor layer topography in children with leber congenital amaurosis caused by RPE65 mutations. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008 Oct;49(10):4573-7. doi: 10.1167/iovs.08-2121. Epub 2008 Jun 6.
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- Cideciyan AV, Aleman TS, Boye SL, Schwartz SB, Kaushal S, Roman AJ, Pang JJ, Sumaroka A, Windsor EA, Wilson JM, Flotte TR, Fishman GA, Heon E, Stone EM, Byrne BJ, Jacobson SG, Hauswirth WW. Human gene therapy for RPE65 isomerase deficiency activates the retinoid cycle of vision but with slow rod kinetics. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008 Sep 30;105(39):15112-7. doi: 10.1073/pnas.0807027105. Epub 2008 Sep 22.
- Cideciyan AV, Hauswirth WW, Aleman TS, Kaushal S, Schwartz SB, Boye SL, Windsor EA, Conlon TJ, Sumaroka A, Pang JJ, Roman AJ, Byrne BJ, Jacobson SG. Human RPE65 gene therapy for Leber congenital amaurosis: persistence of early visual improvements and safety at 1 year. Hum Gene Ther. 2009 Sep;20(9):999-1004. doi: 10.1089/hum.2009.086.
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- Jacobson SG, Cideciyan AV, Ratnakaram R, Heon E, Schwartz SB, Roman AJ, Peden MC, Aleman TS, Boye SL, Sumaroka A, Conlon TJ, Calcedo R, Pang JJ, Erger KE, Olivares MB, Mullins CL, Swider M, Kaushal S, Feuer WJ, Iannaccone A, Fishman GA, Stone EM, Byrne BJ, Hauswirth WW. Gene therapy for leber congenital amaurosis caused by RPE65 mutations: safety and efficacy in 15 children and adults followed up to 3 years. Arch Ophthalmol. 2012 Jan;130(1):9-24. doi: 10.1001/archophthalmol.2011.298. Epub 2011 Sep 12.
- Jacobson SG, Cideciyan AV, Roman AJ, Sumaroka A, Schwartz SB, Heon E, Hauswirth WW. Improvement and decline in vision with gene therapy in childhood blindness. N Engl J Med. 2015 May 14;372(20):1920-6. doi: 10.1056/NEJMoa1412965. Epub 2015 May 3.
- Cideciyan AV, Aguirre GK, Jacobson SG, Butt OH, Schwartz SB, Swider M, Roman AJ, Sadigh S, Hauswirth WW. Pseudo-fovea formation after gene therapy for RPE65-LCA. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Dec 23;56(1):526-37. doi: 10.1167/iovs.14-15895.
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- 547233
- Grant: 1 U10 EY017280-01;
- UP IRB: 804582;
- UP IBC: 06-105;
- UF GCRC: 675;
- UF IBC RD: 2795;
- WIRB: 20061300
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