- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01008657
Ablazione multipolare con radiofrequenza per carcinoma epatocellulare mediante tecnica extra nodulare rispetto a tecnica intranodulare (ARMCENVIN)
Ablazione multipolare con radiofrequenza per il trattamento del carcinoma epatocellulare utilizzando la tecnica intranodulare classica rispetto alla tecnica extranodulare La cosiddetta tecnica "No Touch": uno studio prospettico randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
206 pazienti con carcinoma(i) epatocellulare, inclusi fino a tre noduli fino a quattro cm di diametro, saranno randomizzati in due gambe terapeutiche: radiofrequenza multipolare no touch vs radiofrequenza multipolare intranodulare. I pazienti precedentemente trattati per carcinoma epatocellulare non saranno arruolati nello studio. La diagnostica del carcinoma epatocellulare si baserà sulla linea guida dell'American Society of Liver Diseases. La risposta precoce al trattamento sarà valutata un mese dopo le procedure di ablazione con radiofrequenza (fino a tre in caso di necrosi incompleta) con esami epatici TC o RM con mezzo di contrasto dinamico. Per il follow-up con mezzo di contrasto dinamico verranno eseguiti esami epatici TC o RM potenziati con mezzo di contrasto ogni tre mesi.
Lo studio avrà una durata di 73 mesi di cui 45 mesi per il reclutamento dei pazienti. Il principale criterio di giudizio sarà il tasso di recidiva a 2 anni.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Bondy, Francia, 93140
- Radiology Department
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Adulti > 18 anni, portatori di un massimo di 3 noduli di diametro inferiore a 4 cm
- Diagnosi di carcinoma epatocellulare secondo criteri non invasivi dell'American Society of Liver Study o basata su prove istologiche
- Diagnosi non invasiva di cirrosi secondo le linee guida di malattia dell'Alta Autorità francese o basata su prove istologiche
- Nessun precedente trattamento per carcinoma epatocellulare
- Decisione multidisciplinare del trattamento mediante ablazione con radiofrequenza
Criteri di esclusione:
- Paziente adulto sotto tutela o amministrazione fiduciaria, senzatetto
- Paziente con coinfezione grave potenzialmente pericolosa per la vita a breve termine (a parte la coinfezione virale B o C o VIH)
- Donna incinta o che allatta
- Paziente per il quale un follow-up regolare è impossibile qualunque sia la causa
- Controindicazione all'anestesia generale
- Impossibilità tecnica di eseguire la procedura sotto guida ecografica
- Limite del tumore situato a meno di 1 cm di distanza dalla parete del colon o dal tratto biliare principale (dotto principale destro o sinistro e dotto comune)
- Tumore invisibile con gli ultrasuoni
- Mancanza di un decorso percutaneo sicuro che può essere pianificato
- Tumore in cui sono state precedentemente eseguite più di quattro biopsie (cumulate durante una o più sessioni di biopsie precedenti)
- Controindicazione ad eseguire TC o RM con mezzo di contrasto (GADOLINITE o iodato) per via endovenosa
- Cirrosi di Child-Pugh B o C (a parte le insufficienza epatica transitoria nel contesto dell'epatite acuta correlata all'abuso di alcol)
- Distacco totale della faccia anteriore del fegato dalla parete addominale interna per abbondante ascite.
- Attività protrombinica < 50%
- Conta piastrinica <40,10 3/ml
- Disfunzione piastrinica o alterazione congenita della coagulazione del sangue
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
SPERIMENTALE: RFA multipolare extranodulare "no touch".
|
Ablazione percutanea multipolare con radiofrequenza.
Altri nomi:
|
|
ACTIVE_COMPARATORE: RFA multipolare intranodulare
|
Ablazione percutanea multipolare con radiofrequenza.
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Tasso di recidiva globale (locale+a distanza) a 2 anni
Lasso di tempo: 2 anni
|
2 anni
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Tasso di recidiva locale a 2 anni
Lasso di tempo: 2 anni
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2 anni
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Tasso di recidiva a distanza di 2 anni
Lasso di tempo: 2 anni
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2 anni
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Efficacia primaria del trattamento (valutata 1 mese dopo il completamento del ciclo di trattamento che può includere fino a 3 procedure di ablazione con radiofrequenza (RFA) eseguite mensilmente)
Lasso di tempo: 2 anni
|
2 anni
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Olivier Seror, professor, Radiology Department, CHU-Jean Verdier
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Seror O, N'Kontchou G, Ibraheem M, Ajavon Y, Barrucand C, Ganne N, Coderc E, Trinchet JC, Beaugrand M, Sellier N. Large (>or=5.0-cm) HCCs: multipolar RF ablation with three internally cooled bipolar electrodes--initial experience in 26 patients. Radiology. 2008 Jul;248(1):288-96. doi: 10.1148/radiol.2481071101. Epub 2008 May 15.
- Chen MS, Li JQ, Zheng Y, Guo RP, Liang HH, Zhang YQ, Lin XJ, Lau WY. A prospective randomized trial comparing percutaneous local ablative therapy and partial hepatectomy for small hepatocellular carcinoma. Ann Surg. 2006 Mar;243(3):321-8. doi: 10.1097/01.sla.0000201480.65519.b8.
- Kotoh K, Enjoji M, Arimura E, Morizono S, Kohjima M, Sakai H, Nakamuta M. Scattered and rapid intrahepatic recurrences after radio frequency ablation for hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol. 2005 Nov 21;11(43):6828-32. doi: 10.3748/wjg.v11.i43.6828.
- Seror O, N'Kontchou G, Tin-Tin-Htar M, Barrucand C, Ganne N, Coderc E, Trinchet JC, Sellier N, Beaugrand M. Radiofrequency ablation with internally cooled versus perfused electrodes for the treatment of small hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis. J Vasc Interv Radiol. 2008 May;19(5):718-24. doi: 10.1016/j.jvir.2008.01.007. Epub 2008 Mar 17.
- Harrison LE, Koneru B, Baramipour P, Fisher A, Barone A, Wilson D, Dela Torre A, Cho KC, Contractor D, Korogodsky M. Locoregional recurrences are frequent after radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma. J Am Coll Surg. 2003 Nov;197(5):759-64. doi: 10.1016/S1072-7515(03)00750-6.
- Mazzaferro V, Battiston C, Perrone S, Pulvirenti A, Regalia E, Romito R, Sarli D, Schiavo M, Garbagnati F, Marchiano A, Spreafico C, Camerini T, Mariani L, Miceli R, Andreola S. Radiofrequency ablation of small hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients awaiting liver transplantation: a prospective study. Ann Surg. 2004 Nov;240(5):900-9. doi: 10.1097/01.sla.0000143301.56154.95.
- Kotoh K, Morizono S, Kohjima M, Enjoji M, Sakai H, Nakamuta M. Evaluation of liver parenchymal pressure and portal endothelium damage during radio frequency ablation in an in vivo porcine model. Liver Int. 2005 Dec;25(6):1217-23. doi: 10.1111/j.1478-3231.2005.01167.x.
- Kotoh K, Nakamuta M, Morizono S, Kohjima M, Arimura E, Fukushima M, Enjoji M, Sakai H, Nawata H. A multi-step, incremental expansion method for radio frequency ablation: optimization of the procedure to prevent increases in intra-tumor pressure and to reduce the ablation time. Liver Int. 2005 Jun;25(3):542-7. doi: 10.1111/j.1478-3231.2005.01051.x.
- Nakamuta M, Kohjima M, Morizono S, Yoshimoto T, Miyagi Y, Sakai H, Enjoji M, Kotoh K. Comparison of tissue pressure and ablation time between the LeVeen and cool-tip needle methods. Comp Hepatol. 2006 Dec 21;5:10. doi: 10.1186/1476-5926-5-10.
- Okusaka T, Okada S, Ueno H, Ikeda M, Shimada K, Yamamoto J, Kosuge T, Yamasaki S, Fukushima N, Sakamoto M. Satellite lesions in patients with small hepatocellular carcinoma with reference to clinicopathologic features. Cancer. 2002 Nov 1;95(9):1931-7. doi: 10.1002/cncr.10892.
- Pawlik TM, Delman KA, Vauthey JN, Nagorney DM, Ng IO, Ikai I, Yamaoka Y, Belghiti J, Lauwers GY, Poon RT, Abdalla EK. Tumor size predicts vascular invasion and histologic grade: Implications for selection of surgical treatment for hepatocellular carcinoma. Liver Transpl. 2005 Sep;11(9):1086-92. doi: 10.1002/lt.20472.
- Shi M, Guo RP, Lin XJ, Zhang YQ, Chen MS, Zhang CQ, Lau WY, Li JQ. Partial hepatectomy with wide versus narrow resection margin for solitary hepatocellular carcinoma: a prospective randomized trial. Ann Surg. 2007 Jan;245(1):36-43. doi: 10.1097/01.sla.0000231758.07868.71.
- Wong IH, Yeo W, Leung T, Lau WY, Johnson PJ. Circulating tumor cell mRNAs in peripheral blood from hepatocellular carcinoma patients under radiotherapy, surgical resection or chemotherapy: a quantitative evaluation. Cancer Lett. 2001 Jun 26;167(2):183-91. doi: 10.1016/s0304-3835(01)00455-4.
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- P071213
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