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Clofarabina e irradiazione total-body a basse dosi nel trattamento di pazienti con leucemia mieloide acuta sottoposti a trapianto di cellule staminali del sangue periferico da donatore

3 aprile 2020 aggiornato da: Brenda Sandmaier, Fred Hutchinson Cancer Center

Uno studio di fase II sulla clofarabina dosata in modo ottimale in combinazione con trauma cranico a basso dosaggio per ridurre i tassi di recidiva dopo trapianto di cellule ematopoietiche da donatore correlato o non correlato in pazienti con leucemia mieloide acuta

Questo studio di fase II studia gli effetti collaterali e l'efficacia della clofarabina quando somministrata insieme all'irradiazione totale del corpo (TBI) a basse dosi nel trattamento di pazienti con leucemia mieloide acuta (LMA) sottoposti a trapianto di cellule staminali del sangue periferico da donatore (PBSCT). Dare chemioterapia e trauma cranico prima di un donatore PBSCT aiuta a fermare la crescita delle cellule tumorali. Può anche impedire al sistema immunitario del paziente di rigettare le cellule staminali del donatore. Quando le cellule staminali sane di un donatore vengono infuse nel paziente, possono aiutare il midollo osseo del paziente a produrre cellule staminali, globuli rossi, globuli bianchi e piastrine.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

OBIETTIVI PRIMARI:

I. Determinare la dose massima tollerata di clofarabina in combinazione con TBI da 2, 3 o 4 Gy in preparazione al trapianto di cellule ematopoietiche (HCT) da donatori correlati all'antigene leucocitario umano (HLA) e non correlati HLA-compatibili in pazienti con AML . (Parte 1)

II. Per determinare l'efficacia della dose massima tollerata di clofarabina combinata con 2, 3 o 4 Gy TBI nel ridurre il tasso di recidiva a 6 mesi nei pazienti con AML rispetto alla nostra esperienza storica con fludarabina e 2 Gy TBI. Un miglioramento soddisfacente sarà considerato un calo del tasso di recidiva a 6 mesi dal 35% al ​​20% tra i soggetti ad alto rischio (obiettivo per il gruppo a basso rischio terminato ad agosto 2014). (Parte 2)

OBIETTIVI SECONDARI:

I. Sopravvivenze libere da leucemia e globali.

II. Mortalità non da recidiva (NRM) < 5% a 100 giorni.

III. Tasso di attecchimento >= 95%.

IV. Significato prognostico della citogenetica e dei marcatori genetici non rilevati dall'analisi tradizionale del cariotipo, con particolare riguardo alle mutazioni del recettore della tirosina chinasi (come la tirosina chinasi 3 simile a fms [FLT3]), le sequenze di acido deossiribonucleico (DNA) associate a retrovirus (RAS) e mutazioni del gene nucleofosmina insieme a mutazioni della proteina legante CCAAT/enhancer, alfa (C/EBP).

V. Monitoraggio rigoroso per malattia minima residua/ricorrente mediante tecniche morfologiche, citometriche a flusso e molecolari standard al fine di facilitare un intervento precoce.

VI. Valutare la farmacocinetica della clofarabina (campioni di farmacocinetica interrotti a gennaio 2017).

SCHEMA: Questo è uno studio di aumento della dose di clofarabina.

REGIME DI CONDIZIONAMENTO: I pazienti ricevono clofarabina per via endovenosa (IV) per 2 ore nei giorni da -6 a -2. I pazienti vengono sottoposti anche a trauma cranico il giorno 0.

IMMUNOSOPPRESSIONE: i pazienti con donatori correlati ricevono ciclosporina per via orale (PO) ogni 12 ore nei giorni da -3 a 56 con riduzione graduale fino al giorno 180 e micofenolato mofetile PO ogni 12 ore nei giorni da 0 a 28. I pazienti con donatori non consanguinei ricevono ciclosporina PO ogni 12 ore nei giorni da -3 a 100 con riduzione fino al giorno 180 e micofenolato mofetile PO ogni 8 ore nei giorni da 0 a 40 con riduzione fino al giorno 96.

TRAPIANTO: I pazienti vengono sottoposti a PBSCT allogenico il giorno 0.

Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti a 4 mesi e successivamente ogni anno.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

44

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Stati Uniti, 80045
        • University of Colorado Hospital
    • Louisiana
      • New Orleans, Louisiana, Stati Uniti, 70121
        • Ochsner Medical Center Jefferson
    • Washington
      • Seattle, Washington, Stati Uniti, 98109
        • Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
      • Seattle, Washington, Stati Uniti, 98101
        • VA Puget Sound Health Care System

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

2 anni e precedenti (Bambino, Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Pazienti di età >= 55 anni con LMA OPPURE pazienti di età < 55 anni con LMA, che anche a causa di condizioni mediche preesistenti o terapia precedente sono considerati ad alto rischio di tossicità gravi associate a un regime preparatorio convenzionale ad alte dosi
  • I pazienti devono essere in uno stato morfologico libero da leucemia (blasti midollari <5%) senza evidenza di malattia extramidollare entro 21 giorni dall'HCT
  • Solo i pazienti con punteggio di rischio di ricaduta > 0 ("alto rischio") saranno arruolati durante la Parte 1; i pazienti con tutti i punteggi di rischio di ricaduta saranno arruolati durante la Parte 2 (gruppo a basso rischio terminato ad agosto 2014)
  • Disponibile donatore non correlato HLA-identico o non correlato HLA
  • Un modulo di consenso informato firmato o un modulo di assenso minore
  • DONATORE: la corrispondenza FHCRC consentita sarà di grado da 1.0 a 2.1: donatori non imparentati che sono prospetticamente: abbinati per HLA-A, B, C, DRB1 e DQB1 mediante tipizzazione ad alta risoluzione; sarà consentita una sola disparità allelica per HLA-A, B o C come definito dalla tipizzazione ad alta risoluzione
  • DONATORE: un crossmatch citotossico anti-donatore positivo è un'esclusione assoluta del donatore; i donatori sono esclusi quando viene identificata un'immunoreattività preesistente che metterebbe a rischio l'attecchimento delle cellule ematopoietiche del donatore; tale determinazione si basa sulla prassi abituale del singolo istituto; la procedura raccomandata per i pazienti con una corrispondenza (fenotipica) del livello di allele HLA 10 su 10 consiste nell'ottenere uno screening degli anticorpi reattivi del pannello (PRA) per gli antigeni di classe I e di classe II per tutti i pazienti prima dell'HCT; se il PRA mostra un'attività > 10%, si devono ottenere le corrispondenze citotossiche citometriche o citotossiche delle cellule B e T; il donatore deve essere escluso se uno qualsiasi dei test di compatibilità citotossica è positivo; per quei pazienti con una mancata corrispondenza allelica HLA di classe I, devono essere ottenute corrispondenze citotossiche citometriche o citotossiche delle cellule B e T indipendentemente dai risultati PRA
  • DONATORE: le coppie di pazienti e donatori omozigoti per un allele non corrispondente sono considerate una mancata corrispondenza di due alleli, ovvero il paziente è A*0101 e il donatore è A*0102 e questo tipo di mancata corrispondenza non è consentito
  • DONATORE: solo le cellule staminali del sangue periferico (PBSC) saranno consentite come fonte HSC su questo protocollo

Criteri di esclusione:

  • LMA franco-americano-britannico (FAB) M3 nella prima remissione completa (CR1)
  • Coinvolgimento LMA attivo del sistema nervoso centrale (SNC) con malattia refrattaria alla chemioterapia intratecale
  • Presenza di blasti leucemici circolanti nel sangue periferico rilevati dalla morfologia standard
  • Ai pazienti affetti da virus dell'immunodeficienza umana (HIV)+ (pazienti HIV+ registrati presso il Fred Hutchinson Cancer Research Center [FHCRC] dovrebbe essere offerto un trattamento in base al Protocollo 1410)
  • Uomini e donne fertili che non vogliono utilizzare tecniche contraccettive durante e per i 12 mesi successivi al trattamento
  • Frazione di eiezione ventricolare sinistra < 35% (o, se non è possibile ottenere la frazione di eiezione, frazione di accorciamento < 26%); la frazione di eiezione è richiesta se l'età è > 50 anni o c'è una storia di esposizione ad antracicline o una storia di malattia cardiaca; i pazienti con una frazione di accorciamento <26% possono essere arruolati se approvati da un cardiologo
  • Capacità di diffusione del monossido di carbonio (DLCO) < 40% (corretta), capacità polmonare totale (TLC) < 40%, volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1) < 40% e/o ricezione di ossigeno continuo supplementare
  • Il ricercatore principale (PI) FHCRC dello studio deve approvare l'arruolamento di tutti i pazienti con noduli polmonari
  • I pazienti con evidenza clinica o di laboratorio di malattia epatica saranno valutati per la causa della malattia epatica, la sua gravità clinica in termini di funzionalità epatica e il grado di ipertensione portale; i pazienti saranno esclusi se presentano insufficienza epatica fulminante, cirrosi epatica con evidenza di ipertensione portale, epatite alcolica, varici esofagee, una storia di varici esofagee sanguinanti, encefalopatia epatica, disfunzione sintetica epatica non correggibile manifestata dal prolungamento della protrombina tempo, ascite correlata a ipertensione portale, fibrosi a ponte, ascesso epatico batterico o fungino, ostruzione biliare, epatite virale cronica con bilirubina sierica totale > 3 mg/dL o malattia biliare sintomatica
  • La creatinina sierica deve rientrare nei limiti normali specificati dalle linee guida istituzionali; per i pazienti con creatinina sierica > limite superiore della norma, verrà eseguita una clearance della creatinina di 24 ore e dovrebbe essere uguale o superiore al limite inferiore della norma
  • Punteggio Karnofsky <60 o punteggio Lansky <50
  • Pazienti con ipertensione scarsamente controllata e con più antipertensivi
  • Donne in gravidanza o allattamento
  • Pazienti con tumori maligni non ematologici attivi (ad eccezione dei tumori cutanei non melanoma) o con tumori maligni non ematologici (eccetto tumori cutanei non melanoma) che sono stati sottoposti a visita senza evidenza di malattia, ma hanno una probabilità superiore al 20% di avere recidiva della malattia entro cinque anni; questa esclusione non si applica ai pazienti con neoplasie non ematologiche che non richiedono terapia
  • L'aggiunta di agenti citotossici per la "citoriduzione" ad eccezione degli inibitori della tirosin-chinasi (come imatinib mesilato), terapia con citochine, idrossiurea, citarabina a basso dosaggio, clorambucile o Rituxan non sarà consentita entro tre settimane dall'inizio del condizionamento
  • Infezioni fungine con progressione radiologica dopo aver ricevuto amfotericina B o triazolo attivo per più di 1 mese
  • Pazienti con infezioni batteriche o fungine attive che non rispondono alla terapia medica
  • DONATORE: donatori di midollo
  • DONATORE: donatori sieropositivi e/o affetti da condizioni mediche che potrebbero comportare un aumento del rischio per la mobilizzazione del donatore di filgrastim (G-CSF) e per le raccolte di PBSC
  • DONATORE: gemello identico
  • DONATORE: Qualsiasi controindicazione alla somministrazione sottocutanea di G-CSF alla dose di 16 mg/kg/die per 5 giorni consecutivi
  • DONATORE: Malattia medica o psicologica grave
  • DONATORE: Donne in gravidanza o in allattamento
  • DONATORE: precedente tumore maligno nei 5 anni precedenti, ad eccezione dei tumori cutanei non melanoma
  • DONATORE: Bambini < 12 anni

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Parte 1 - Dose 1 (30 mg/m^2 Clofarabina)

REGIME DI CONDIZIONAMENTO: I pazienti ricevono 30 mg/m^2 di clofarabina EV per 2 ore nei giorni da -6 a -2. I pazienti vengono sottoposti anche a trauma cranico il giorno 0.

IMMUNOSOPPRESSIONE: i pazienti con donatori correlati ricevono ciclosporina PO ogni 12 ore nei giorni da -3 a 56 con riduzione fino al giorno 180 e micofenolato mofetile PO ogni 12 ore nei giorni da 0 a 28. I pazienti con donatori non consanguinei ricevono ciclosporina PO ogni 12 ore nei giorni da -3 a 100 con riduzione fino al giorno 180 e micofenolato mofetile PO ogni 8 ore nei giorni da 0 a 40 con riduzione fino al giorno 96.

TRAPIANTO: I pazienti vengono sottoposti a PBSCT allogenico il giorno 0.

Trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche: sottoporsi a PBSCT ematopoietico allogenico

Clofarabina: Dato IV

Ciclosporina: Dato PO

Analisi dei biomarcatori di laboratorio: studi correlati

Micofenolato Mofetile: Dato PO

Trapianto di cellule staminali del sangue periferico: sottoporsi a PBSCT ematopoietico allogenico

Studio farmacologico: studi correlativi facoltativi

Irradiazione totale del corpo: sottoporsi a trauma cranico

Studi correlati
Dato PO
Altri nomi:
  • Cellcept
  • MMF
Sottoponiti a trauma cranico
Altri nomi:
  • Irradiazione di tutto il corpo
  • IRRADIAZIONE TOTALE DEL CORPO
Studi correlativi facoltativi
Dato IV
Altri nomi:
  • Clofarex
  • Clolar
Dato PO
Altri nomi:
  • 27-400
  • Sandimmune
  • Ciclosporina
  • Csa
  • Neorale
  • Gengraf
  • Sandimmun
  • Ciclosporina A
  • OL 27-400
  • SangCya
Sottoponiti a PBSCT emopoietico allogenico
Altri nomi:
  • Trapianto allogenico di cellule emopoietiche
  • HSC
  • HSCT
  • trapianto di cellule staminali allogeniche
Sottoponiti a PBSCT emopoietico allogenico
Altri nomi:
  • Trapianto di PBPC
  • Trapianto di cellule progenitrici del sangue periferico
  • PBSCT
  • Trapianto di cellule staminali periferiche
  • supporto periferico delle cellule staminali
  • trapianto di cellule staminali periferiche
Sperimentale: Parte 1 - Dose 2 (40 mg/m^2 Clofarabina)

REGIME DI CONDIZIONAMENTO: I pazienti ricevono 40 mg/m^2 di clofarabina EV per 2 ore nei giorni da -6 a -2. I pazienti vengono sottoposti anche a trauma cranico il giorno 0.

IMMUNOSOPPRESSIONE: i pazienti con donatori correlati ricevono ciclosporina PO ogni 12 ore nei giorni da -3 a 56 con riduzione fino al giorno 180 e micofenolato mofetile PO ogni 12 ore nei giorni da 0 a 28. I pazienti con donatori non consanguinei ricevono ciclosporina PO ogni 12 ore nei giorni da -3 a 100 con riduzione fino al giorno 180 e micofenolato mofetile PO ogni 8 ore nei giorni da 0 a 40 con riduzione fino al giorno 96.

TRAPIANTO: I pazienti vengono sottoposti a PBSCT allogenico il giorno 0.

Trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche: sottoporsi a PBSCT ematopoietico allogenico

Clofarabina: Dato IV

Ciclosporina: Dato PO

Analisi dei biomarcatori di laboratorio: studi correlati

Micofenolato Mofetile: Dato PO

Trapianto di cellule staminali del sangue periferico: sottoporsi a PBSCT ematopoietico allogenico

Studio farmacologico: studi correlativi facoltativi

Irradiazione totale del corpo: sottoporsi a trauma cranico

Studi correlati
Dato PO
Altri nomi:
  • Cellcept
  • MMF
Sottoponiti a trauma cranico
Altri nomi:
  • Irradiazione di tutto il corpo
  • IRRADIAZIONE TOTALE DEL CORPO
Studi correlativi facoltativi
Dato IV
Altri nomi:
  • Clofarex
  • Clolar
Dato PO
Altri nomi:
  • 27-400
  • Sandimmune
  • Ciclosporina
  • Csa
  • Neorale
  • Gengraf
  • Sandimmun
  • Ciclosporina A
  • OL 27-400
  • SangCya
Sottoponiti a PBSCT emopoietico allogenico
Altri nomi:
  • Trapianto allogenico di cellule emopoietiche
  • HSC
  • HSCT
  • trapianto di cellule staminali allogeniche
Sottoponiti a PBSCT emopoietico allogenico
Altri nomi:
  • Trapianto di PBPC
  • Trapianto di cellule progenitrici del sangue periferico
  • PBSCT
  • Trapianto di cellule staminali periferiche
  • supporto periferico delle cellule staminali
  • trapianto di cellule staminali periferiche
Sperimentale: Parte 1 - Dose 3 (50 mg/m^2 Clofarabina)

REGIME DI CONDIZIONAMENTO: I pazienti ricevono 50 mg/m^2 di clofarabina EV per 2 ore nei giorni da -6 a -2. I pazienti vengono sottoposti anche a trauma cranico il giorno 0.

IMMUNOSOPPRESSIONE: i pazienti con donatori correlati ricevono ciclosporina PO ogni 12 ore nei giorni da -3 a 56 con riduzione fino al giorno 180 e micofenolato mofetile PO ogni 12 ore nei giorni da 0 a 28. I pazienti con donatori non consanguinei ricevono ciclosporina PO ogni 12 ore nei giorni da -3 a 100 con riduzione fino al giorno 180 e micofenolato mofetile PO ogni 8 ore nei giorni da 0 a 40 con riduzione fino al giorno 96.

TRAPIANTO: I pazienti vengono sottoposti a PBSCT allogenico il giorno 0.

Trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche: sottoporsi a PBSCT ematopoietico allogenico

Clofarabina: Dato IV

Ciclosporina: Dato PO

Analisi dei biomarcatori di laboratorio: studi correlati

Micofenolato Mofetile: Dato PO

Trapianto di cellule staminali del sangue periferico: sottoporsi a PBSCT ematopoietico allogenico

Studio farmacologico: studi correlativi facoltativi

Irradiazione totale del corpo: sottoporsi a trauma cranico

Studi correlati
Dato PO
Altri nomi:
  • Cellcept
  • MMF
Sottoponiti a trauma cranico
Altri nomi:
  • Irradiazione di tutto il corpo
  • IRRADIAZIONE TOTALE DEL CORPO
Studi correlativi facoltativi
Dato IV
Altri nomi:
  • Clofarex
  • Clolar
Dato PO
Altri nomi:
  • 27-400
  • Sandimmune
  • Ciclosporina
  • Csa
  • Neorale
  • Gengraf
  • Sandimmun
  • Ciclosporina A
  • OL 27-400
  • SangCya
Sottoponiti a PBSCT emopoietico allogenico
Altri nomi:
  • Trapianto allogenico di cellule emopoietiche
  • HSC
  • HSCT
  • trapianto di cellule staminali allogeniche
Sottoponiti a PBSCT emopoietico allogenico
Altri nomi:
  • Trapianto di PBPC
  • Trapianto di cellule progenitrici del sangue periferico
  • PBSCT
  • Trapianto di cellule staminali periferiche
  • supporto periferico delle cellule staminali
  • trapianto di cellule staminali periferiche
Sperimentale: Parte 2 - Dose 1 (30 mg/m^2 Clofarabina)

REGIME DI CONDIZIONAMENTO: I pazienti ricevono 30 mg/m^2 di clofarabina EV per 2 ore nei giorni da -6 a -2. I pazienti vengono sottoposti anche a trauma cranico il giorno 0.

IMMUNOSOPPRESSIONE: i pazienti con donatori correlati ricevono ciclosporina PO ogni 12 ore nei giorni da -3 a 56 con riduzione fino al giorno 180 e micofenolato mofetile PO ogni 12 ore nei giorni da 0 a 28. I pazienti con donatori non consanguinei ricevono ciclosporina PO ogni 12 ore nei giorni da -3 a 100 con riduzione fino al giorno 180 e micofenolato mofetile PO ogni 8 ore nei giorni da 0 a 40 con riduzione fino al giorno 96.

TRAPIANTO: I pazienti vengono sottoposti a PBSCT allogenico il giorno 0.

Trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche: sottoporsi a PBSCT ematopoietico allogenico

Clofarabina: Dato IV

Ciclosporina: Dato PO

Analisi dei biomarcatori di laboratorio: studi correlati

Micofenolato Mofetile: Dato PO

Trapianto di cellule staminali del sangue periferico: sottoporsi a PBSCT ematopoietico allogenico

Studio farmacologico: studi correlativi facoltativi

Irradiazione totale del corpo: sottoporsi a trauma cranico

Studi correlati
Dato PO
Altri nomi:
  • Cellcept
  • MMF
Sottoponiti a trauma cranico
Altri nomi:
  • Irradiazione di tutto il corpo
  • IRRADIAZIONE TOTALE DEL CORPO
Studi correlativi facoltativi
Dato IV
Altri nomi:
  • Clofarex
  • Clolar
Dato PO
Altri nomi:
  • 27-400
  • Sandimmune
  • Ciclosporina
  • Csa
  • Neorale
  • Gengraf
  • Sandimmun
  • Ciclosporina A
  • OL 27-400
  • SangCya
Sottoponiti a PBSCT emopoietico allogenico
Altri nomi:
  • Trapianto allogenico di cellule emopoietiche
  • HSC
  • HSCT
  • trapianto di cellule staminali allogeniche
Sottoponiti a PBSCT emopoietico allogenico
Altri nomi:
  • Trapianto di PBPC
  • Trapianto di cellule progenitrici del sangue periferico
  • PBSCT
  • Trapianto di cellule staminali periferiche
  • supporto periferico delle cellule staminali
  • trapianto di cellule staminali periferiche
Sperimentale: Parte 2 - Dose 2 (40 mg/m^2 Clofarabina)

REGIME DI CONDIZIONAMENTO: I pazienti ricevono 40 mg/m^2 di clofarabina EV per 2 ore nei giorni da -6 a -2. I pazienti vengono sottoposti anche a trauma cranico il giorno 0.

IMMUNOSOPPRESSIONE: i pazienti con donatori correlati ricevono ciclosporina PO ogni 12 ore nei giorni da -3 a 56 con riduzione fino al giorno 180 e micofenolato mofetile PO ogni 12 ore nei giorni da 0 a 28. I pazienti con donatori non consanguinei ricevono ciclosporina PO ogni 12 ore nei giorni da -3 a 100 con riduzione fino al giorno 180 e micofenolato mofetile PO ogni 8 ore nei giorni da 0 a 40 con riduzione fino al giorno 96.

TRAPIANTO: I pazienti vengono sottoposti a PBSCT allogenico il giorno 0.

Trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche: sottoporsi a PBSCT ematopoietico allogenico

Clofarabina: Dato IV

Ciclosporina: Dato PO

Analisi dei biomarcatori di laboratorio: studi correlati

Micofenolato Mofetile: Dato PO

Trapianto di cellule staminali del sangue periferico: sottoporsi a PBSCT ematopoietico allogenico

Studio farmacologico: studi correlativi facoltativi

Irradiazione totale del corpo: sottoporsi a trauma cranico

Studi correlati
Dato PO
Altri nomi:
  • Cellcept
  • MMF
Sottoponiti a trauma cranico
Altri nomi:
  • Irradiazione di tutto il corpo
  • IRRADIAZIONE TOTALE DEL CORPO
Studi correlativi facoltativi
Dato IV
Altri nomi:
  • Clofarex
  • Clolar
Dato PO
Altri nomi:
  • 27-400
  • Sandimmune
  • Ciclosporina
  • Csa
  • Neorale
  • Gengraf
  • Sandimmun
  • Ciclosporina A
  • OL 27-400
  • SangCya
Sottoponiti a PBSCT emopoietico allogenico
Altri nomi:
  • Trapianto allogenico di cellule emopoietiche
  • HSC
  • HSCT
  • trapianto di cellule staminali allogeniche
Sottoponiti a PBSCT emopoietico allogenico
Altri nomi:
  • Trapianto di PBPC
  • Trapianto di cellule progenitrici del sangue periferico
  • PBSCT
  • Trapianto di cellule staminali periferiche
  • supporto periferico delle cellule staminali
  • trapianto di cellule staminali periferiche
Sperimentale: Parte 2 - Dose 3 (50 mg/m^2 Clofarabina)

REGIME DI CONDIZIONAMENTO: I pazienti ricevono 50 mg/m^2 di clofarabina EV per 2 ore nei giorni da -6 a -2. I pazienti vengono sottoposti anche a trauma cranico il giorno 0.

IMMUNOSOPPRESSIONE: i pazienti con donatori correlati ricevono ciclosporina PO ogni 12 ore nei giorni da -3 a 56 con riduzione fino al giorno 180 e micofenolato mofetile PO ogni 12 ore nei giorni da 0 a 28. I pazienti con donatori non consanguinei ricevono ciclosporina PO ogni 12 ore nei giorni da -3 a 100 con riduzione fino al giorno 180 e micofenolato mofetile PO ogni 8 ore nei giorni da 0 a 40 con riduzione fino al giorno 96.

TRAPIANTO: I pazienti vengono sottoposti a PBSCT allogenico il giorno 0.

Trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche: sottoporsi a PBSCT ematopoietico allogenico

Clofarabina: Dato IV

Ciclosporina: Dato PO

Analisi dei biomarcatori di laboratorio: studi correlati

Micofenolato Mofetile: Dato PO

Trapianto di cellule staminali del sangue periferico: sottoporsi a PBSCT ematopoietico allogenico

Studio farmacologico: studi correlativi facoltativi

Irradiazione totale del corpo: sottoporsi a trauma cranico

Studi correlati
Dato PO
Altri nomi:
  • Cellcept
  • MMF
Sottoponiti a trauma cranico
Altri nomi:
  • Irradiazione di tutto il corpo
  • IRRADIAZIONE TOTALE DEL CORPO
Studi correlativi facoltativi
Dato IV
Altri nomi:
  • Clofarex
  • Clolar
Dato PO
Altri nomi:
  • 27-400
  • Sandimmune
  • Ciclosporina
  • Csa
  • Neorale
  • Gengraf
  • Sandimmun
  • Ciclosporina A
  • OL 27-400
  • SangCya
Sottoponiti a PBSCT emopoietico allogenico
Altri nomi:
  • Trapianto allogenico di cellule emopoietiche
  • HSC
  • HSCT
  • trapianto di cellule staminali allogeniche
Sottoponiti a PBSCT emopoietico allogenico
Altri nomi:
  • Trapianto di PBPC
  • Trapianto di cellule progenitrici del sangue periferico
  • PBSCT
  • Trapianto di cellule staminali periferiche
  • supporto periferico delle cellule staminali
  • trapianto di cellule staminali periferiche

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Parte 1: Numero di partecipanti con tossicità limitanti la dose (DLT)
Lasso di tempo: 14 giorni dopo il trapianto

L'obiettivo principale della parte 1 è determinare la dose più alta di clofarabina che può essere tollerata in modo sicuro in combinazione con il trapianto non mieloablativo. Se tre pazienti trapiantano con successo senza DLT, si verifica un aumento della dose. Se uno di questi tre pazienti soffre di DLT, altri tre pazienti verranno trattati con la stessa dose. Se si osserva una seconda DLT nei primi 3-6 pazienti, o se tre pazienti vengono trapiantati con successo senza DLT alla dose più alta, lo studio procederà alla Parte 2 utilizzando la dose massima tollerata.

Una tossicità dose-limitante correlata alla clofarabina è definita come una tossicità di grado 4 che coinvolge i polmoni, il cuore, il fegato (non si risolve in 48 ore), i reni (non si risolve in 48 ore), il tratto gastrointestinale e/o il sistema nervoso centrale.

14 giorni dopo il trapianto
Parte 2: Numero di partecipanti con malattia recidivante
Lasso di tempo: 6 mesi dopo il trapianto
Numero di pazienti ad alto rischio con malattia recidivante dopo aver ricevuto la dose massima di clofarabina. La recidiva è definita come la presenza di >5% di blasti aberranti per morfologia su un aspirato midollare o la presenza di blasti circolanti nel sangue periferico.
6 mesi dopo il trapianto

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di partecipanti che sopravvivono senza progressione.
Lasso di tempo: 1 anno dopo il trapianto
Numero di pazienti sopravvissuti senza malattia progressiva post-trapianto. La progressione è definita come la presenza di >5% blasti aberranti per morfologia su un aspirato midollare o la presenza di blasti circolanti nel sangue periferico.
1 anno dopo il trapianto
Numero di partecipanti sopravvissuti nel complesso
Lasso di tempo: 1 anno dopo il trapianto
Numero di pazienti che sopravvivono complessivamente dopo il trapianto.
1 anno dopo il trapianto
Numero di mortalità senza ricadute (NRM)
Lasso di tempo: 100 giorni dopo il trapianto
Numero di pazienti deceduti senza progressione/recidiva di malattia.
100 giorni dopo il trapianto
Numero di partecipanti che hanno rifiutato l'innesto.
Lasso di tempo: 1 anno dopo il trapianto.
Numero di pazienti che hanno rifiutato il trapianto dopo il trapianto. Il rigetto del trapianto è definito come <5% di cellule T del sangue periferico del donatore (CD3+).
1 anno dopo il trapianto.
Significato prognostico dei marcatori citogenetici e genetici
Lasso di tempo: 1 anno dopo il trapianto
I potenziali marcatori prognostici saranno valutati mediante reazione a catena della polimerasi (PCR) per determinare il loro valore prognostico.
1 anno dopo il trapianto
Numero di partecipanti con malattia minima residua/ricorrente (MRD) post-trapianto
Lasso di tempo: 1 anno dopo il trapianto
Numero di pazienti con MRD post-trapianto, rilevati nel midollo osseo come anomalie citogenetiche o blasti monoclonali <5% mediante citometria a flusso.
1 anno dopo il trapianto
Farmacocinetica (PK) della clofarabina
Lasso di tempo: Il sangue è stato prelevato il giorno -6 prima della prima somministrazione di clofarabina, alla fine dell'infusione ea 3, 4, 5, 6 e 24 ore dopo l'inizio dell'infusione. Nei giorni -5, -4 e -3 sono stati prelevati solo campioni pre-dose.
Misurazione farmacocinetica del volume di plasma da cui la clofarabina viene completamente rimossa per unità di tempo. Clearance normalizzato al peso corporeo effettivo. Le analisi farmacocinetiche sono state eseguite solo su un sottogruppo di pazienti e non sono stati effettuati calcoli aggregati utilizzando i dati.
Il sangue è stato prelevato il giorno -6 prima della prima somministrazione di clofarabina, alla fine dell'infusione ea 3, 4, 5, 6 e 24 ore dopo l'inizio dell'infusione. Nei giorni -5, -4 e -3 sono stati prelevati solo campioni pre-dose.

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

25 gennaio 2011

Completamento primario (Effettivo)

25 gennaio 2019

Completamento dello studio (Effettivo)

1 marzo 2019

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

29 novembre 2010

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

2 dicembre 2010

Primo Inserito (Stima)

3 dicembre 2010

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

16 aprile 2020

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

3 aprile 2020

Ultimo verificato

1 aprile 2020

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 2430.00 (Altro identificatore: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
  • P30CA015704 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • P01CA078902 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • NCI-2010-02247 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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