Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Clofarabin og lav-dosis total-kropsbestråling i behandling af patienter med akut myeloid leukæmi, der gennemgår donor perifer blodstamcelletransplantation

3. april 2020 opdateret af: Brenda Sandmaier, Fred Hutchinson Cancer Center

Et fase II-studie af optimalt doseret Clofarabin i kombination med lavdosis TBI for at reducere tilbagefaldsraten efter relateret eller ikke-beslægtet donorhæmatopoietisk celletransplantation hos patienter med AML

Dette fase II-forsøg studerer bivirkningerne og hvor godt clofarabin virker, når det gives sammen med lavdosis total-body irradiation (TBI) til behandling af patienter med akut myeloid leukæmi (AML), der gennemgår donor-perifer blodstamcelletransplantation (PBSCT). At give kemoterapi og TBI før en donor PBSCT hjælper med at stoppe væksten af ​​kræftceller. Det kan også forhindre patientens immunsystem i at afstøde donorens stamceller. Når de raske stamceller fra en donor infunderes i patienten, kan de hjælpe patientens knoglemarv til at danne stamceller, røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

PRIMÆRE MÅL:

I. At bestemme den maksimalt tolererede dosis af clofarabin i kombination med 2, 3 eller 4 Gy TBI som forberedelse til hæmatopoietisk celletransplantation (HCT) fra humant leukocytantigen (HLA)-identisk relaterede og HLA-matchede ikke-relaterede donorer hos patienter med AML . (Del 1)

II. At bestemme effektiviteten af ​​den maksimalt tolererede dosis af clofarabin kombineret med 2, 3 eller 4 Gy TBI til at reducere 6-måneders tilbagefaldsraten hos patienter med AML sammenlignet med vores historiske erfaring med fludarabin og 2 Gy TBI. En tilfredsstillende forbedring vil blive betragtet som fald i 6-måneders tilbagefaldsraten fra 35 % til 20 % blandt højrisikogrupper (målsætning for lavrisikogruppe afsluttet august 2014). (Del 2)

SEKUNDÆRE MÅL:

I. Leukæmi-fri og overordnede overlevelser.

II. Ikke-tilbagefaldsdødelighed (NRM) på < 5 % efter 100 dage.

III. Engraftment rate på >= 95%.

IV. Prognostisk betydning af cytogenetik og genetiske markører, der ikke detekteres ved traditionel karyotypeanalyse, med særlig hensyn til tyrosinkinasereceptormutationer (såsom fms-lignende tyrosinkinase 3 [FLT3]), retrovirus-associerede deoxyribonukleinsyre (DNA) sekvenser (RAS)- og nukleophosmin genmutationer sammen med CCAAT/enhancer bindende protein, alfa (C/EBP) mutationer.

V. Strenge overvågning for minimal resterende/tilbagevendende sygdom ved standard morfologiske, flowcytometriske og molekylære teknikker for at lette tidlig intervention.

VI. For at evaluere farmakokinetikken af ​​clofarabin (farmakokinetiske prøver afbrudt januar 2017).

OVERSIGT: Dette er en dosis-eskaleringsundersøgelse af clofarabin.

KONDITIONERINGSREGIMEN: Patienter får clofarabin intravenøst ​​(IV) over 2 timer på dag -6 til -2. Patienter gennemgår også TBI på dag 0.

IMMUNOSUPPRESSION: Patienter med beslægtede donorer får cyclosporin oralt (PO) hver 12. time på dag -3 til 56 med nedtrapning til dag 180 og mycophenolatmofetil PO hver 12. time på dag 0 til 28. Patienter med ubeslægtede donorer modtager cyclosporin PO hver 12. time på dag -3 til 100 med nedtrapning til dag 180 og mycophenolatmofetil PO hver 8. time på dag 0 til 40 med nedtrapning til dag 96.

TRANSPLANTATION: Patienter gennemgår allogen PBSCT på dag 0.

Efter afsluttet studiebehandling følges patienterne op efter 4 måneder og derefter hvert år derefter.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

44

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Forenede Stater, 80045
        • University of Colorado Hospital
    • Louisiana
      • New Orleans, Louisiana, Forenede Stater, 70121
        • Ochsner Medical Center Jefferson
    • Washington
      • Seattle, Washington, Forenede Stater, 98109
        • Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
      • Seattle, Washington, Forenede Stater, 98101
        • VA Puget Sound Health Care System

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

2 år og ældre (Barn, Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Patienter i alderen >= 55 år med AML ELLER patienter i alderen < 55 år med AML, som også gennem allerede eksisterende medicinske tilstande eller tidligere behandling anses for at have høj risiko for alvorlige toksiciteter forbundet med en konventionel, højdosis præparativ kur
  • Patienterne skal være i morfologisk leukæmifri tilstand (marvblaster < 5%) uden tegn på ekstramedullær sygdom inden for 21 dage efter HCT
  • Kun patienter med tilbagefaldsrisikoscore > 0 ("høj risiko") vil blive tilmeldt under del 1; Patienter med alle tilbagefaldsrisikoscore vil blive tilmeldt under del 2 (lavrisikogruppe afsluttet august 2014)
  • HLA-identisk relateret eller HLA-matchet ikke-relateret donor tilgængelig
  • En underskrevet formular til informeret samtykke eller mindre samtykkeformular
  • DONOR: FHCRC-matching tilladt vil være grad 1.0 til 2.1: ikke-beslægtede donorer, der er prospektivt: matchet for HLA-A, B, C, DRB1 og DQB1 ved højopløsningstypeskrivning; kun en enkelt allel-forskel vil være tilladt for HLA-A, B eller C som defineret ved højopløsningstypning
  • DONOR: En positiv antidonor cytotoksisk krydsmatch er en absolut donorudelukkelse; donorer udelukkes, når allerede eksisterende immunreaktivitet er identificeret, som ville bringe donorhæmatopoietiske celleindplantning i fare; denne bestemmelse er baseret på den enkelte institutions standardpraksis; den anbefalede procedure for patienter med 10 af 10 HLA-allelniveau (fænotypisk) match er at opnå et panelreaktivt antistof (PRA)-screening til klasse I- og klasse II-antigener for alle patienter før HCT; hvis PRA viser > 10 % aktivitet, bør flowcytometriske eller B- og T-celle cytotoksiske krydsmatcher opnås; donoren bør udelukkes, hvis nogen af ​​de cytotoksiske krydsmatch-assays er positive; for de patienter med en HLA klasse I allel mismatch, skal flowcytometriske eller B- og T-celle cytotoksiske krydsmatches opnås uanset PRA-resultaterne
  • DONOR: Patient- og donorpar, der er homozygote ved en mismatchet allel, betragtes som en to-allel mismatch, dvs. patienten er A*0101, og donoren er A*0102, og denne type mismatch er ikke tilladt
  • DONOR: Perifere blodstamceller (PBSC) vil kun være tilladt som en HSC-kilde på denne protokol

Ekskluderingskriterier:

  • AML French-American-British (FAB) M3 i første fuldstændige remission (CR1)
  • Aktiv AML involvering af centralnervesystemet (CNS) med sygdom, der er modstandsdygtig over for intrathekal kemoterapi
  • Tilstedeværelse af cirkulerende leukæmi-blaster i det perifere blod påvist ved standardmorfologi
  • Patienter, der er humant immundefektvirus (HIV)+ (HIV+-patienter registreret på Fred Hutchinson Cancer Research Center [FHCRC] bør tilbydes behandling i henhold til protokol 1410)
  • Fertile mænd og kvinder, der ikke er villige til at bruge præventionsteknikker under og i 12 måneder efter behandlingen
  • Venstre ventrikel ejektionsfraktion < 35 % (eller, hvis det ikke er muligt at opnå ejektionsfraktion, forkortende fraktion på < 26 %); ejektionsfraktion er påkrævet, hvis alder > 50 år eller der er en historie med antracyklineksponering eller en historie med hjertesygdom; patienter med en afkortningsfraktion < 26 % kan indskrives, hvis de godkendes af en kardiolog
  • Lungens diffusionskapacitet for kulilte (DLCO) < 40 % (korrigeret), total lungekapacitet (TLC) < 40 %, forceret ekspiratorisk volumen på et sekund (FEV1) < 40 % og/eller modtagelse af supplerende kontinuerlig ilt
  • FHCRC-hovedinvestigatoren (PI) i undersøgelsen skal godkende indskrivning af alle patienter med pulmonale knuder
  • Patienter med klinisk eller laboratoriebevis for leversygdom vil blive evalueret for årsagen til leversygdom, dens kliniske sværhedsgrad med hensyn til leverfunktion og graden af ​​portal hypertension; patienter vil blive udelukket, hvis de viser sig at have fulminant leversvigt, levercirrhose med tegn på portal hypertension, alkoholisk hepatitis, esophageal varices, en historie med blødende esophageal varices, hepatisk encefalopati, ukorrigerbar hepatisk syntetisk dysfunktion fremvist af prothrombin tid, ascites relateret til portal hypertension, brodannende fibrose, bakteriel eller svampeleverabscess, biliær obstruktion, kronisk viral hepatitis med total serumbilirubin > 3 mg/dL eller symptomatisk galdesygdom
  • Serumkreatinin bør være inden for normale grænser som specificeret af institutionelle retningslinjer; for patienter med serumkreatinin > øvre normalgrænse vil der blive udført en 24-timers kreatininclearance og bør være lig med eller mere end den nedre normalgrænse
  • Karnofsky-score < 60 eller Lansky-score < 50
  • Patienter med dårligt kontrolleret hypertension og på flere antihypertensiva
  • Kvinder, der er gravide eller ammer
  • Patienter med aktive ikke-hæmatologiske maligniteter (undtagen ikke-melanom hudcancer) eller dem med ikke-hæmatologiske maligniteter (undtagen non-melanom hudcancer), som er blevet afbildet uden tegn på sygdom, men har en større end 20 % chance for at have sygdomsgentagelse inden for fem år; denne udelukkelse gælder ikke for patienter med ikke-hæmatologiske maligniteter, som ikke kræver behandling
  • Tilsætning af cytotoksiske midler til "cytoreduktion" med undtagelse af tyrosinkinasehæmmere (såsom imatinibmesylat), cytokinbehandling, hydroxyurinstof, lavdosis cytarabin, chlorambucil eller Rituxan vil ikke være tilladt inden for tre uger efter påbegyndelse af konditioneringen
  • Svampeinfektioner med radiologisk progression efter modtagelse af amphotericin B eller aktiv triazol i mere end 1 måned
  • Patienter med aktive bakterie- eller svampeinfektioner, der ikke reagerer på medicinsk behandling
  • DONOR: Marvdonorer
  • DONOR: Donorer, der er HIV-positive og/eller medicinske tilstande, der ville resultere i øget risiko for donorfilgrastim (G-CSF) mobilisering og PBSC-samlinger
  • DONOR: Enægget tvilling
  • DONOR: Enhver kontraindikation til administration af subkutan G-CSF i en dosis på 16 mg/kg/dag i 5 på hinanden følgende dage
  • DONOR: Alvorlig medicinsk eller psykisk sygdom
  • DONOR: Drægtige eller ammende hunner
  • DONOR: Tidligere malignitet inden for de foregående 5 år, med undtagelse af ikke-melanom hudkræft
  • DONOR: Børn under 12 år

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Sekventiel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Del 1 - Dosis 1 (30 mg/m^2 Clofarabin)

KONDITIONERINGSREGIMEN: Patienterne får 30 mg/m^2 clofarabin IV over 2 timer på dag -6 til -2. Patienter gennemgår også TBI på dag 0.

IMMUNSUPPRESSION: Patienter med beslægtede donorer modtager cyclosporin PO hver 12. time på dag -3 til 56 med nedtrapning til dag 180 og mycophenolatmofetil PO hver 12. time på dag 0 til 28. Patienter med ubeslægtede donorer modtager cyclosporin PO hver 12. time på dag -3 til 100 med nedtrapning til dag 180 og mycophenolatmofetil PO hver 8. time på dag 0 til 40 med nedtrapning til dag 96.

TRANSPLANTATION: Patienter gennemgår allogen PBSCT på dag 0.

Allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation: Gennemgå allogen hæmatopoietisk PBSCT

Clofarabin: Givet IV

Cyclosporin: Givet PO

Laboratoriebiomarkøranalyse: Korrelative undersøgelser

Mycophenolatmofetil: Givet PO

Perifer blodstamcelletransplantation: Gennemgå allogen hæmatopoietisk PBSCT

Farmakologisk undersøgelse: Valgfri korrelative undersøgelser

Helkropsbestråling: Gennemgå TBI

Korrelative undersøgelser
Givet PO
Andre navne:
  • Cellcept
  • MMF
Gennemgå TBI
Andre navne:
  • Helkropsbestråling
  • TOTAL KROPSBESTRÅLING
Valgfri korrelative undersøgelser
Givet IV
Andre navne:
  • Clofarex
  • Clolar
Givet PO
Andre navne:
  • 27-400
  • Sandimmun
  • Ciclosporin
  • CsA
  • Neoral
  • Gengraf
  • Cyclosporin
  • Cyclosporin A
  • OL 27-400
  • SangCya
Gennemgå allogen hæmatopoietisk PBSCT
Andre navne:
  • Allogen hæmatopoietisk celletransplantation
  • HSC
  • HSCT
  • allogen stamcelletransplantation
Gennemgå allogen hæmatopoietisk PBSCT
Andre navne:
  • PBPC transplantation
  • Perifer blodprogenitorcelletransplantation
  • PBSCT
  • Perifer stamcelletransplantation
  • perifer stamcellestøtte
  • perifer stamcelletransplantation
Eksperimentel: Del 1 - Dosis 2 (40 mg/m^2 Clofarabin)

KONDITIONERINGSREGIMEN: Patienterne får 40 mg/m^2 clofarabin IV over 2 timer på dag -6 til -2. Patienter gennemgår også TBI på dag 0.

IMMUNSUPPRESSION: Patienter med beslægtede donorer modtager cyclosporin PO hver 12. time på dag -3 til 56 med nedtrapning til dag 180 og mycophenolatmofetil PO hver 12. time på dag 0 til 28. Patienter med ubeslægtede donorer modtager cyclosporin PO hver 12. time på dag -3 til 100 med nedtrapning til dag 180 og mycophenolatmofetil PO hver 8. time på dag 0 til 40 med nedtrapning til dag 96.

TRANSPLANTATION: Patienter gennemgår allogen PBSCT på dag 0.

Allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation: Gennemgå allogen hæmatopoietisk PBSCT

Clofarabin: Givet IV

Cyclosporin: Givet PO

Laboratoriebiomarkøranalyse: Korrelative undersøgelser

Mycophenolatmofetil: Givet PO

Perifer blodstamcelletransplantation: Gennemgå allogen hæmatopoietisk PBSCT

Farmakologisk undersøgelse: Valgfri korrelative undersøgelser

Helkropsbestråling: Gennemgå TBI

Korrelative undersøgelser
Givet PO
Andre navne:
  • Cellcept
  • MMF
Gennemgå TBI
Andre navne:
  • Helkropsbestråling
  • TOTAL KROPSBESTRÅLING
Valgfri korrelative undersøgelser
Givet IV
Andre navne:
  • Clofarex
  • Clolar
Givet PO
Andre navne:
  • 27-400
  • Sandimmun
  • Ciclosporin
  • CsA
  • Neoral
  • Gengraf
  • Cyclosporin
  • Cyclosporin A
  • OL 27-400
  • SangCya
Gennemgå allogen hæmatopoietisk PBSCT
Andre navne:
  • Allogen hæmatopoietisk celletransplantation
  • HSC
  • HSCT
  • allogen stamcelletransplantation
Gennemgå allogen hæmatopoietisk PBSCT
Andre navne:
  • PBPC transplantation
  • Perifer blodprogenitorcelletransplantation
  • PBSCT
  • Perifer stamcelletransplantation
  • perifer stamcellestøtte
  • perifer stamcelletransplantation
Eksperimentel: Del 1 - Dosis 3 (50 mg/m^2 Clofarabin)

KONDITIONERINGSREGIMEN: Patienterne får 50 mg/m^2 clofarabin IV over 2 timer på dag -6 til -2. Patienter gennemgår også TBI på dag 0.

IMMUNSUPPRESSION: Patienter med beslægtede donorer modtager cyclosporin PO hver 12. time på dag -3 til 56 med nedtrapning til dag 180 og mycophenolatmofetil PO hver 12. time på dag 0 til 28. Patienter med ubeslægtede donorer modtager cyclosporin PO hver 12. time på dag -3 til 100 med nedtrapning til dag 180 og mycophenolatmofetil PO hver 8. time på dag 0 til 40 med nedtrapning til dag 96.

TRANSPLANTATION: Patienter gennemgår allogen PBSCT på dag 0.

Allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation: Gennemgå allogen hæmatopoietisk PBSCT

Clofarabin: Givet IV

Cyclosporin: Givet PO

Laboratoriebiomarkøranalyse: Korrelative undersøgelser

Mycophenolatmofetil: Givet PO

Perifer blodstamcelletransplantation: Gennemgå allogen hæmatopoietisk PBSCT

Farmakologisk undersøgelse: Valgfri korrelative undersøgelser

Helkropsbestråling: Gennemgå TBI

Korrelative undersøgelser
Givet PO
Andre navne:
  • Cellcept
  • MMF
Gennemgå TBI
Andre navne:
  • Helkropsbestråling
  • TOTAL KROPSBESTRÅLING
Valgfri korrelative undersøgelser
Givet IV
Andre navne:
  • Clofarex
  • Clolar
Givet PO
Andre navne:
  • 27-400
  • Sandimmun
  • Ciclosporin
  • CsA
  • Neoral
  • Gengraf
  • Cyclosporin
  • Cyclosporin A
  • OL 27-400
  • SangCya
Gennemgå allogen hæmatopoietisk PBSCT
Andre navne:
  • Allogen hæmatopoietisk celletransplantation
  • HSC
  • HSCT
  • allogen stamcelletransplantation
Gennemgå allogen hæmatopoietisk PBSCT
Andre navne:
  • PBPC transplantation
  • Perifer blodprogenitorcelletransplantation
  • PBSCT
  • Perifer stamcelletransplantation
  • perifer stamcellestøtte
  • perifer stamcelletransplantation
Eksperimentel: Del 2 - Dosis 1 (30 mg/m^2 Clofarabin)

KONDITIONERINGSREGIMEN: Patienterne får 30 mg/m^2 clofarabin IV over 2 timer på dag -6 til -2. Patienter gennemgår også TBI på dag 0.

IMMUNSUPPRESSION: Patienter med beslægtede donorer modtager cyclosporin PO hver 12. time på dag -3 til 56 med nedtrapning til dag 180 og mycophenolatmofetil PO hver 12. time på dag 0 til 28. Patienter med ubeslægtede donorer modtager cyclosporin PO hver 12. time på dag -3 til 100 med nedtrapning til dag 180 og mycophenolatmofetil PO hver 8. time på dag 0 til 40 med nedtrapning til dag 96.

TRANSPLANTATION: Patienter gennemgår allogen PBSCT på dag 0.

Allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation: Gennemgå allogen hæmatopoietisk PBSCT

Clofarabin: Givet IV

Cyclosporin: Givet PO

Laboratoriebiomarkøranalyse: Korrelative undersøgelser

Mycophenolatmofetil: Givet PO

Perifer blodstamcelletransplantation: Gennemgå allogen hæmatopoietisk PBSCT

Farmakologisk undersøgelse: Valgfri korrelative undersøgelser

Helkropsbestråling: Gennemgå TBI

Korrelative undersøgelser
Givet PO
Andre navne:
  • Cellcept
  • MMF
Gennemgå TBI
Andre navne:
  • Helkropsbestråling
  • TOTAL KROPSBESTRÅLING
Valgfri korrelative undersøgelser
Givet IV
Andre navne:
  • Clofarex
  • Clolar
Givet PO
Andre navne:
  • 27-400
  • Sandimmun
  • Ciclosporin
  • CsA
  • Neoral
  • Gengraf
  • Cyclosporin
  • Cyclosporin A
  • OL 27-400
  • SangCya
Gennemgå allogen hæmatopoietisk PBSCT
Andre navne:
  • Allogen hæmatopoietisk celletransplantation
  • HSC
  • HSCT
  • allogen stamcelletransplantation
Gennemgå allogen hæmatopoietisk PBSCT
Andre navne:
  • PBPC transplantation
  • Perifer blodprogenitorcelletransplantation
  • PBSCT
  • Perifer stamcelletransplantation
  • perifer stamcellestøtte
  • perifer stamcelletransplantation
Eksperimentel: Del 2 - Dosis 2 (40 mg/m^2 Clofarabin)

KONDITIONERINGSREGIMEN: Patienterne får 40 mg/m^2 clofarabin IV over 2 timer på dag -6 til -2. Patienter gennemgår også TBI på dag 0.

IMMUNSUPPRESSION: Patienter med beslægtede donorer modtager cyclosporin PO hver 12. time på dag -3 til 56 med nedtrapning til dag 180 og mycophenolatmofetil PO hver 12. time på dag 0 til 28. Patienter med ubeslægtede donorer modtager cyclosporin PO hver 12. time på dag -3 til 100 med nedtrapning til dag 180 og mycophenolatmofetil PO hver 8. time på dag 0 til 40 med nedtrapning til dag 96.

TRANSPLANTATION: Patienter gennemgår allogen PBSCT på dag 0.

Allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation: Gennemgå allogen hæmatopoietisk PBSCT

Clofarabin: Givet IV

Cyclosporin: Givet PO

Laboratoriebiomarkøranalyse: Korrelative undersøgelser

Mycophenolatmofetil: Givet PO

Perifer blodstamcelletransplantation: Gennemgå allogen hæmatopoietisk PBSCT

Farmakologisk undersøgelse: Valgfri korrelative undersøgelser

Helkropsbestråling: Gennemgå TBI

Korrelative undersøgelser
Givet PO
Andre navne:
  • Cellcept
  • MMF
Gennemgå TBI
Andre navne:
  • Helkropsbestråling
  • TOTAL KROPSBESTRÅLING
Valgfri korrelative undersøgelser
Givet IV
Andre navne:
  • Clofarex
  • Clolar
Givet PO
Andre navne:
  • 27-400
  • Sandimmun
  • Ciclosporin
  • CsA
  • Neoral
  • Gengraf
  • Cyclosporin
  • Cyclosporin A
  • OL 27-400
  • SangCya
Gennemgå allogen hæmatopoietisk PBSCT
Andre navne:
  • Allogen hæmatopoietisk celletransplantation
  • HSC
  • HSCT
  • allogen stamcelletransplantation
Gennemgå allogen hæmatopoietisk PBSCT
Andre navne:
  • PBPC transplantation
  • Perifer blodprogenitorcelletransplantation
  • PBSCT
  • Perifer stamcelletransplantation
  • perifer stamcellestøtte
  • perifer stamcelletransplantation
Eksperimentel: Del 2 - Dosis 3 (50 mg/m^2 Clofarabin)

KONDITIONERINGSREGIMEN: Patienterne får 50 mg/m^2 clofarabin IV over 2 timer på dag -6 til -2. Patienter gennemgår også TBI på dag 0.

IMMUNSUPPRESSION: Patienter med beslægtede donorer modtager cyclosporin PO hver 12. time på dag -3 til 56 med nedtrapning til dag 180 og mycophenolatmofetil PO hver 12. time på dag 0 til 28. Patienter med ubeslægtede donorer modtager cyclosporin PO hver 12. time på dag -3 til 100 med nedtrapning til dag 180 og mycophenolatmofetil PO hver 8. time på dag 0 til 40 med nedtrapning til dag 96.

TRANSPLANTATION: Patienter gennemgår allogen PBSCT på dag 0.

Allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation: Gennemgå allogen hæmatopoietisk PBSCT

Clofarabin: Givet IV

Cyclosporin: Givet PO

Laboratoriebiomarkøranalyse: Korrelative undersøgelser

Mycophenolatmofetil: Givet PO

Perifer blodstamcelletransplantation: Gennemgå allogen hæmatopoietisk PBSCT

Farmakologisk undersøgelse: Valgfri korrelative undersøgelser

Helkropsbestråling: Gennemgå TBI

Korrelative undersøgelser
Givet PO
Andre navne:
  • Cellcept
  • MMF
Gennemgå TBI
Andre navne:
  • Helkropsbestråling
  • TOTAL KROPSBESTRÅLING
Valgfri korrelative undersøgelser
Givet IV
Andre navne:
  • Clofarex
  • Clolar
Givet PO
Andre navne:
  • 27-400
  • Sandimmun
  • Ciclosporin
  • CsA
  • Neoral
  • Gengraf
  • Cyclosporin
  • Cyclosporin A
  • OL 27-400
  • SangCya
Gennemgå allogen hæmatopoietisk PBSCT
Andre navne:
  • Allogen hæmatopoietisk celletransplantation
  • HSC
  • HSCT
  • allogen stamcelletransplantation
Gennemgå allogen hæmatopoietisk PBSCT
Andre navne:
  • PBPC transplantation
  • Perifer blodprogenitorcelletransplantation
  • PBSCT
  • Perifer stamcelletransplantation
  • perifer stamcellestøtte
  • perifer stamcelletransplantation

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Del 1: Antal deltagere med dosisbegrænsende toksiciteter (DLT)
Tidsramme: 14 dage efter transplantationen

Det primære formål med del 1 er at bestemme den højeste dosis af clofarabin, der kan tolereres sikkert i forbindelse med ikke-myeloablativ transplantation. Hvis tre patienter med succes transplanterer uden DLT, sker der dosiseskalering. Hvis en af ​​disse tre patienter oplever DLT, vil yderligere tre patienter blive behandlet med den samme dosis. Hvis en anden DLT observeres hos de første 3-6 patienter, eller hvis tre patienter er vellykket transplanteret uden DLT ved den højeste dosis, vil undersøgelsen fortsætte til del 2 med den maksimalt tolererede dosis.

En Clofarabin-relateret dosisbegrænsende toksicitet er defineret som en grad 4-toksicitet, der involverer lunger, hjerte, lever (forsvinder ikke inden for 48 timer), nyrer (forsvinder ikke inden for 48 timer), mave-tarmkanalen og/eller centralnervesystemet.

14 dage efter transplantationen
Del 2: Antal deltagere med recidiverende sygdom
Tidsramme: 6 måneder efter transplantationen
Antal højrisikopatienter med recidiverende sygdom efter at have fået den maksimale dosis clofarabin. Tilbagefald er defineret som tilstedeværelsen af ​​>5 % afvigende blaster ved morfologi på et marvaspirat eller tilstedeværelsen af ​​cirkulerende blaster i det perifere blod.
6 måneder efter transplantationen

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal deltagere, der overlever Progressionsfri.
Tidsramme: 1 år efter transplantation
Antal patienter, der overlever uden progressiv sygdom efter transplantation. Progression defineres som tilstedeværelsen af ​​>5 % afvigende blaster ved morfologi på et marvaspirat eller tilstedeværelsen af ​​cirkulerende blaster i det perifere blod.
1 år efter transplantation
Antal deltagere, der overlever samlet
Tidsramme: 1 år efter transplantation
Antal patienter, der overordnet overlever efter transplantationen.
1 år efter transplantation
Antal ikke-tilbagefaldsdødeligheder (NRM)
Tidsramme: 100 dage efter transplantationen
Antal patienter, der udløb uden sygdomsprogression/tilbagefald.
100 dage efter transplantationen
Antal deltagere, der pode afvist.
Tidsramme: 1 år efter transplantation.
Antal patienter, der transplanterede afvist efter transplantation. Graftafstødning er defineret som <5 % donor perifert blod T-celler (CD3+).
1 år efter transplantation.
Prognostisk betydning af cytogenetiske og genetiske markører
Tidsramme: 1 år efter transplantation
Potentielle prognostiske markører vil blive vurderet ved polymerasekædereaktion (PCR) for at bestemme deres prognostiske værdi.
1 år efter transplantation
Antal deltagere med minimal resterende/tilbagevendende sygdom (MRD) efter transplantation
Tidsramme: 1 år efter transplantation
Antal patienter med MRD efter transplantation, påvist i knoglemarven som cytogenetiske abnormiteter eller <5 % monoklonale blaster ved flowcytometri.
1 år efter transplantation
Farmakokinetik (PK) af Clofarabin
Tidsramme: Blod blev tappet på dag -6 før den første clofarabin-dosis, ved afslutningen af ​​infusionen og 3, 4, 5, 6 og 24 timer efter starten af ​​infusionen. Kun præ-dosis prøver blev udtaget på dag -5, -4 og -3.
Farmakokinetisk måling af volumen af ​​plasma, hvorfra clofarabin fjernes fuldstændigt pr. tidsenhed. Clearance normaliseret til den faktiske kropsvægt. Farmakokinetiske analyser blev kun udført på en undergruppe af patienter, og der blev ikke foretaget samlede beregninger ved hjælp af dataene.
Blod blev tappet på dag -6 før den første clofarabin-dosis, ved afslutningen af ​​infusionen og 3, 4, 5, 6 og 24 timer efter starten af ​​infusionen. Kun præ-dosis prøver blev udtaget på dag -5, -4 og -3.

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

25. januar 2011

Primær færdiggørelse (Faktiske)

25. januar 2019

Studieafslutning (Faktiske)

1. marts 2019

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

29. november 2010

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

2. december 2010

Først opslået (Skøn)

3. december 2010

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

16. april 2020

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

3. april 2020

Sidst verificeret

1. april 2020

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Akut myeloid leukæmi

Kliniske forsøg med Laboratoriebiomarkøranalyse

Abonner