- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01383980
Prova di alimentazione continua rispetto a interruzione per pazienti in terapia intensiva intubati
Uno studio randomizzato di nutrizione enterale continua rispetto a quella interrotta in pazienti chirurgici in condizioni critiche che richiedono ventilazione meccanica
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La nutrizione è essenziale per la guarigione e il recupero dalla malattia. L'alimentazione tramite sondino è la cura standard per i pazienti con soggiorni prolungati nell'unità di terapia intensiva (ICU) che non possono mangiare da soli. Alimentazione tramite sondino significa che un tubo è stato inserito nello stomaco o nell'intestino tenue di un paziente per fornire nutrimento.
Quando un paziente è programmato per un intervento chirurgico elettivo, di solito non ha niente da mangiare dopo la mezzanotte prima dell'operazione. Viene eseguito un periodo di digiuno prima dell'intervento chirurgico per evitare possibili effetti collaterali durante il posizionamento di un tubo di respirazione. Si pensa che avere uno stomaco vuoto riduca le possibilità di vomito o aspirazione mentre viene posizionato un tubo di respirazione. (L'aspirazione si verifica quando una sostanza, come il cibo fornito da un sondino, entra nelle vie aeree.) Tuttavia, alcuni pazienti hanno già un tubo di respirazione in posizione. Gli investigatori non sanno cosa sia meglio per i pazienti che hanno già un tubo di respirazione in atto: continuare a nutrirsi fino all'intervento o interromperli la sera prima.
I ricercatori ipotizzano che i pazienti chirurgici intubati randomizzati a un protocollo di alimentazione fino al punto dell'intervento chirurgico avranno la somministrazione sicura di più calorie rispetto a un gruppo la cui alimentazione si svolge a mezzanotte prima dell'intervento.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Stati Uniti, 97201
- Oregon Health & Science University (OHSU)
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Intubato con visita programmata in sala operatoria
- Ricoverato in terapia intensiva presso l'OHSU
- Ricezione di nutrizione enterale o piano per iniziare la nutrizione enterale
Criteri di esclusione:
- Età inferiore a 18 anni
- Impossibile ottenere il consenso dal paziente o dall'ARR
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Nessun intervento: Controllo
Le poppate con sondino vengono tenute la notte prima della chirurgia elettiva (standard di cura)
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Sperimentale: Alimentazione continua
L'alimentazione con sondino viene continuata fino all'intervento chirurgico.
I soggetti con un sondino nasogastrico avranno il contenuto dello stomaco svuotato prima dell'intervento chirurgico.
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L'alimentazione con sondino è continuata fino all'intervento chirurgico elettivo.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Calorie totali erogate
Lasso di tempo: Giornaliero per la durata del soggiorno (LOS). LOS definito come tempo dal ricovero alla dimissione. LOS stimato in media di tre (3) settimane per partecipante.
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Il numero totale di calorie consumate dal soggetto durante l'alimentazione tramite sondino.
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Giornaliero per la durata del soggiorno (LOS). LOS definito come tempo dal ricovero alla dimissione. LOS stimato in media di tre (3) settimane per partecipante.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Valori di laboratorio
Lasso di tempo: Giornaliero per la durata del soggiorno (LOS). LOS definito come tempo dal ricovero alla dimissione. LOS stimato in media di tre (3) settimane per partecipante.
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I valori di laboratorio di interesse includono: emocromo, test di funzionalità epatica, pannello metabolico di base, magnesio, fosfato, alubmin, prealubumin, proteina c-reattiva ed emogasanalisi.
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Giornaliero per la durata del soggiorno (LOS). LOS definito come tempo dal ricovero alla dimissione. LOS stimato in media di tre (3) settimane per partecipante.
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Cambio di peso
Lasso di tempo: Giornaliero per la durata del soggiorno (LOS). LOS definito come tempo dal ricovero alla dimissione. LOS stimato in media di tre (3) settimane per partecipante.
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La variazione di peso durante il ricovero ospedaliero.
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Giornaliero per la durata del soggiorno (LOS). LOS definito come tempo dal ricovero alla dimissione. LOS stimato in media di tre (3) settimane per partecipante.
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numero di infezioni ed eventi di aspirazione
Lasso di tempo: Dalla data di randomizzazione fino alla data della complicazione documentata. I soggetti saranno seguiti fino alla dimissione in caso di complicanze multiple. La data di dimissione è stimata in media tre (3) settimane dopo il ricovero.
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Numero di infezioni o eventi di aspirazione durante il ricovero
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Dalla data di randomizzazione fino alla data della complicazione documentata. I soggetti saranno seguiti fino alla dimissione in caso di complicanze multiple. La data di dimissione è stimata in media tre (3) settimane dopo il ricovero.
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Laszlo Kiraly, MD, Oregon Health and Science University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- McClave SA, Martindale RG, Vanek VW, McCarthy M, Roberts P, Taylor B, Ochoa JB, Napolitano L, Cresci G; A.S.P.E.N. Board of Directors; American College of Critical Care Medicine; Society of Critical Care Medicine. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.). JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2009 May-Jun;33(3):277-316. doi: 10.1177/0148607109335234. No abstract available.
- Braunschweig CL, Levy P, Sheean PM, Wang X. Enteral compared with parenteral nutrition: a meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2001 Oct;74(4):534-42. doi: 10.1093/ajcn/74.4.534.
- Kudsk KA, Croce MA, Fabian TC, Minard G, Tolley EA, Poret HA, Kuhl MR, Brown RO. Enteral versus parenteral feeding. Effects on septic morbidity after blunt and penetrating abdominal trauma. Ann Surg. 1992 May;215(5):503-11; discussion 511-3. doi: 10.1097/00000658-199205000-00013.
- Kalfarentzos F, Kehagias J, Mead N, Kokkinis K, Gogos CA. Enteral nutrition is superior to parenteral nutrition in severe acute pancreatitis: results of a randomized prospective trial. Br J Surg. 1997 Dec;84(12):1665-9.
- Jenkins ME, Gottschlich MM, Warden GD. Enteral feeding during operative procedures in thermal injuries. J Burn Care Rehabil. 1994 Mar-Apr;15(2):199-205. doi: 10.1097/00004630-199403000-00019.
- Pousman RM, Pepper C, Pandharipande P, Ayers GD, Mills B, Diaz J, Collier B, Miller R, Jensen G. Feasibility of implementing a reduced fasting protocol for critically ill trauma patients undergoing operative and nonoperative procedures. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2009 Mar-Apr;33(2):176-80. doi: 10.1177/0148607108327527.
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Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
- 00006259
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