- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01386489
Risposte immunitarie a due vaccini HIV sperimentali in adulti sani
VRC 016: uno studio clinico di fase 1b, randomizzato, in aperto, per valutare le risposte immunitarie precoci innate e adattive ai vaccini sperimentali contro l'HIV-1: VRC-HIVADV014-00-VP e VRC-HIVDNA016-00-VP in adulti sani sieronegativi Ad5
Sfondo:
L'obiettivo principale del Vaccine Research Center (VRC) presso il NIH è lo sviluppo di vaccini per l'HIV/AIDS. Lo scopo principale di questo studio è esaminare in dettaglio la risposta immunitaria del corpo a due vaccini HIV sperimentali attualmente in fase di sviluppo presso il VRC. Uno è noto come vaccino rAd5 e l'altro è noto come vaccino a DNA. Questi vaccini sono realizzati con pezzi di DNA fabbricato. Non contengono HIV vivo o ucciso. È impossibile che i vaccini in studio ti trasmettano l'HIV e non possono indurti a trasmettere l'HIV a qualcun altro. Entrambi questi vaccini sperimentali sono stati somministrati a persone in precedenza in altri studi di ricerca. Non sono stati approvati per il trattamento o la prevenzione dell'infezione da HIV.
Scopo:
Lo scopo principale di questo studio è esaminare in dettaglio le risposte immunitarie del corpo dopo la somministrazione dei vaccini sperimentali contro l'HIV e valutare la sicurezza dei vaccini in studio.
Eleggibilità:
Volontari sani di età compresa tra i 18 ei 50 anni che non sono infetti da HIV e che soddisfano i requisiti di ammissibilità.
Progetto:
I partecipanti verranno sottoposti a screening con una storia medica (comprese domande sulla storia sessuale e sull'uso di droghe), esame fisico e esami del sangue.
Lo studio avrà due gruppi:
<TAB>Un gruppo riceverà un'iniezione del vaccino rAd5 e avrà 8 visite cliniche nell'arco di 3 mesi.
<TAB>Il secondo gruppo riceverà tre iniezioni del vaccino a DNA, un'iniezione del vaccino rAd5 e avrà 12 visite cliniche nell'arco di 6 mesi.
A tutti i partecipanti verrà chiesto di fornire campioni di sangue e fluidi corporei per il test durante lo studio.
Verrà erogato il pagamento per la partecipazione....
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Disegno dello studio:
Questo è uno studio descrittivo che genera ipotesi per valutare la cinetica e il modello delle risposte immunitarie innate e adattative precoci al vaccino VRC sierotipo 5 vettore adenovirale ricombinante, VRC-HIVADV014-00-VP (rAd5). Il vaccino rAd5 è stato precedentemente somministrato a più di 1000 soggetti dello studio e caratterizzato come sicuro e immunogenico. In precedenza è stata segnalata una differenza nel modello delle risposte immunitarie specifiche dell'antigene del vaccino osservate quando rAd5 viene somministrato come singolo agente rispetto a dopo il priming da parte di un vaccino a DNA a 6 plasmidi, VRCHIVDNA016-00-VP. Questo studio randomizzerà i soggetti naïve al vaccino per ricevere una singola iniezione di rAd5 o per il regime boost di DNA primerAd5 che è ora in un ampio studio di Fase II. La raccolta di campioni di sangue, rettale, orale e genitale per la caratterizzazione delle prime risposte immunitarie innate e adattative seguirà al ricevimento di rAd5. L'ipotesi è che il modello delle risposte immunitarie innate e adattative precoci suscitate dal vaccino rAd5 somministrato dopo l'innesco con il vaccino a DNA sarà nettamente diverso dal modello suscitato quando rAd5 viene somministrato come singolo agente. Gli obiettivi primari sono descrivere la cinetica e il modello delle prime risposte immunitarie innate e adattative che si verificano nei campioni di sangue subito dopo la somministrazione del solo vaccino rAd5 e dopo la somministrazione dopo 3 iniezioni di DNA prime. Obiettivi secondari ed esplorativi sono la sicurezza correlata, nonché il modello delle risposte immunitarie nei campioni di mucosa e nei campioni di sangue.
Descrizione del prodotto:
VRC-HIVDNA016-00-VP [vaccino a DNA a 6 plasmidi] è composto da 6 plasmidi di DNA circolari chiusi che codificano per le proteine HIV-1 Gag, Pol e Nef (dal clade B) e le glicoproteine Env dal clade A, clade B, e clade C, che sono combinati in proporzioni uguali. Tutte le iniezioni saranno alla dose di 4 mg in un volume di 1 ml somministrato per via intramuscolare (IM) da Biojector (marchio registrato) nel muscolo deltoide.
VRC-HIVADV014-00-VP (vaccino rAd5) è composto da 4 vettori adenovirali ricombinanti non replicanti che codificano per le poliproteine HIV-1 Gag/Pol (dal clade B) e le glicoproteine Env dal clade A, clade B e clade C, che sono combinati in un rapporto 3:1:1:1, rispettivamente, in un tampone di formulazione finale (FFB). Tutte le iniezioni saranno alla dose di 10 (10) PU in un volume di 1 mL somministrato IM con ago e siringa nel muscolo deltoide.
Soggetti:
L'arruolamento target dello studio è di almeno 20 soggetti che completano la raccolta di campioni di sangue, orali, rettali e genitali entro 2 settimane dopo la vaccinazione rAd5. Per tenere conto di potenziali interruzioni dallo studio, l'arruolamento può includere fino a 36 adulti non infetti da HIV, di età compresa tra 18 e 50 anni, naive al vaccino per l'HIV e anticorpo adenovirus sierotipo 5 (Ad5) negativi allo screening; i maschi devono essere completamente circoncisi.
Piano di studio:
I soggetti saranno randomizzati con un rapporto 1:1 per ricevere una singola iniezione di rAd5 o il programma di potenziamento DNA prime-rAd5 e saranno stratificati per sesso per ottenere una distribuzione approssimativamente uguale di ciascun sesso nei due programmi di vaccinazione. I soggetti randomizzati al Gruppo 1 possono ricevere la vaccinazione il giorno dell'arruolamento o programmare il giorno della vaccinazione entro 6 settimane, seguito dalle 24 ore previste nell'unità di degenza e dalle raccolte di campioni post-vaccinazione del giorno 3 per il campionamento frequente che seguirà immediatamente secondo al programma di raccolta dei campioni. I soggetti randomizzati al Gruppo 2 riceveranno la prima delle tre vaccinazioni del DNA e programmeranno le date previste per le successive iniezioni e tempi con programmi intensivi di raccolta dei campioni. A causa della necessità di impegnarsi per circa 3 giorni di interruzione delle normali attività quotidiane, a partire dal giorno della vaccinazione rAd5 in entrambi i programmi, la flessibilità nella programmazione della vaccinazione rAd5 è inclusa nel piano del protocollo.
I soggetti di entrambi i gruppi saranno ammessi al Centro clinico NIH durante la notte per le prime 24 ore dopo la vaccinazione con rAd5. Il giorno della vaccinazione rAd5, i campioni di sangue periferico saranno raccolti per le cellule mononucleate di siero, plasma e sangue periferico in sette momenti target nelle prime 24 ore come segue: pre-iniezione e post-iniezione ore 1, 3, 6, 12, 18 e 24; poi i giorni 3, 5, 7, 14 e 28 post-vaccino rAd5. Il campionamento della mucosa avverrà il giorno 14 dopo il vaccino rAd5. Ciò includerà mucosa buccale, secrezioni rettali, secrezioni cervicali (da donne) e campioni di sperma (da uomini). Ci sarà un prelievo di sangue per valutare l'immunità innata dopo la 3a vaccinazione del DNA nel gruppo 2 con prelievi di sangue pre-iniezione e post-iniezione ore 1, 3, 6 e 18.
La sicurezza delle vaccinazioni e il piano di ricerca saranno monitorati da un team di revisione della sicurezza del protocollo.
Durata dello studio:
I soggetti saranno seguiti in clinica per 12 settimane dopo l'ultima iniezione dello studio e contattati per un follow-up a lungo termine 12 settimane dopo e poi ogni 48 settimane fino alla settimana di studio 144.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
- CRITERIO DI INCLUSIONE:
Un volontario deve soddisfare tutti i seguenti criteri:
- Dai 18 ai 50 anni.
- Nessuna precedente vaccinazione con un vaccino contro l'HIV o con un vettore adenovirale.
- Disponibile per il follow-up clinico fino a 36 settimane dopo l'arruolamento e impegnato a contatti di follow-up fino a 144 settimane dopo l'arruolamento.
- In grado di fornire una prova di identità con soddisfazione del clinico dello studio che completa il processo di iscrizione.
- In grado e disposto a completare il processo di consenso informato.
- Disponibilità a donare campioni di secrezioni orali, rettali e genitali e campioni di sangue per la ricerca che verranno conservati e utilizzati per ricerche future.
- Disposti a discutere i rischi di infezione da HIV con i medici dello studio, valutati come a basso rischio di infezione da HIV, suscettibili di consulenza per la riduzione del rischio di HIV e impegnati a mantenere un comportamento coerente con un basso rischio di esposizione all'HIV durante l'ultima visita clinica richiesta nel programma del protocollo.
- In buona salute generale senza anamnesi clinicamente significativa.
Esame fisico e risultati di laboratorio senza risultati clinicamente significativi e un peso pari o superiore a 50 kg con indice di massa corporea (BMI) inferiore o uguale a 40 entro i 56 giorni precedenti l'arruolamento.
Criteri di laboratorio entro 56 giorni prima dell'iscrizione:
- Emoglobina maggiore o uguale a 11,2 g/dL per le donne; maggiore o uguale a 13,0 g/dL per gli uomini.
- Globuli bianchi (WBC) = 3.000-12.000 cellule/mm(3).
- Conta differenziale e piastrinica entro il range normale istituzionale o accompagnata dall'approvazione del medico del sito.
- Alanina aminotransferasi (ALT) inferiore o uguale a 1,75 volte il limite superiore della norma.
- Non infetti da HIV come evidenziato da un esame del sangue diagnostico HIV approvato dalla FDA negativo o da un test di reazione a catena della polimerasi (PCR) dell'HIV negativo.
Sieronegativo (definito come meno di 1:12) per l'anticorpo sierotipo 5 dell'adenovirus misurato dal test NVITAL entro 84 giorni (12 settimane) prima dell'arruolamento.
Criterio specifico maschile:
Un partecipante di sesso maschile deve essere completamente circonciso come valutato mediante esame fisico di screening.
Criteri specifici per le donne:
- Test di gravidanza Beta-HCG (gonadotropina corionica umana) negativo (urina o siero) il giorno dell'arruolamento per le donne che si presume siano in potenziale riproduttivo.
- Una partecipante di sesso femminile deve soddisfare uno dei seguenti criteri di prevenzione della gravidanza:
Nessun potenziale riproduttivo a causa della menopausa [un anno senza mestruazioni] o a causa della legatura delle tube,
O
Il partecipante accetta di essere eterosessuale inattivo almeno 21 giorni prima dell'iscrizione e fino a 12 settimane dopo l'ultima vaccinazione nel programma di studio,
O
Il partecipante accetta di praticare costantemente la contraccezione almeno 21 giorni prima dell'arruolamento e fino a 12 settimane dopo l'ultima vaccinazione nel programma di studio con uno dei seguenti metodi:
- preservativi, maschili o femminili, con o senza spermicida
- diaframma o cappuccio cervicale con spermicida
- dispositivo intrauterino
- pillole contraccettive o cerotto, anello vaginale, iniezione o altro metodo contraccettivo approvato dalla FDA
- partner maschile ha precedentemente subito una vasectomia.
CRITERI DI ESCLUSIONE:
Un volontario sarà escluso se si applicano una o più delle seguenti condizioni:
- Donna che sta allattando o sta pianificando una gravidanza durante la partecipazione allo studio.
Donna che è nota per non avere una cervice o che riferisce di avere un Pap test anormale clinicamente significativo senza un successivo risultato normale.
Il volontario ha ricevuto una delle seguenti sostanze:
- Farmaci immunosoppressori sistemici o farmaci citotossici nelle 12 settimane precedenti l'arruolamento. [Con l'eccezione che un breve ciclo (durata di 10 giorni o meno o una singola iniezione) di corticosteroidi per una condizione autolimitante almeno 2 settimane prima dell'arruolamento nello studio non escluderà la partecipazione allo studio.]
- Emoderivati o immunoglobuline entro 56 giorni (8 settimane) prima dell'arruolamento.
- Agenti di ricerca investigativa entro 28 giorni (4 settimane) prima dell'arruolamento.
- Vaccini vivi attenuati entro 28 giorni (4 settimane) prima dell'arruolamento.
- Sottounità medicalmente indicata o vaccini uccisi, ad es. trattamento dell'influenza, pneumococco o allergia con iniezioni di antigene, entro 14 giorni (2 settimane) prima dell'arruolamento.
Profilassi o terapia antitubercolare in atto.
Il volontario ha una storia di una delle seguenti condizioni clinicamente significative:
- Gravi reazioni avverse ai vaccini come anafilassi, orticaria (orticaria), difficoltà respiratorie, angioedema o dolore addominale.
- Malattia autoimmune clinicamente significativa o immunodeficienza.
- Asma instabile o che ha richiesto cure urgenti, cure urgenti, ospedalizzazione o intubazione negli ultimi due anni o che richiede l'uso di corticosteroidi per via orale o endovenosa.
- Diabete mellito (tipo I o II), ad eccezione del diabete gestazionale.
- Malattia della tiroide che non è ben controllata.
- Una storia di angioedema ereditario (HAE), angioedema acquisito (AAE) o forme idiopatiche di angioedema.
- Orticaria idiopatica generalizzata entro 1 anno prima dell'arruolamento.
- Ipertensione che non è ben controllata dai farmaci.
- Disturbi della coagulazione diagnosticati da un medico (ad es. carenza di fattore, coagulopatia o disturbo piastrinico che richiedono precauzioni speciali) o significative difficoltà di formazione di lividi o sanguinamento con iniezioni intramuscolari o prelievi di sangue.
- Tumori maligni attivi o maligni trattati per i quali non vi è ragionevole certezza di una cura prolungata o tumori maligni che potrebbero ripresentarsi durante il periodo dello studio.
- Disturbi convulsivi diversi da: 1) convulsioni febbrili, 2) convulsioni secondarie ad astinenza da alcol da più di 3 anni o 3) convulsioni che non hanno richiesto trattamento negli ultimi 3 anni.
- Asplenia, asplenia funzionale o qualsiasi condizione che comporti l'assenza o la rimozione della milza.
- Condizione psichiatrica che preclude il rispetto del protocollo; psicosi passate o presenti; disturbo che richiede litio; o entro cinque anni prima dell'iscrizione, storia di un piano o tentativo di suicidio.
- Qualsiasi condizione medica, psichiatrica, sociale, motivo professionale o altra responsabilità che, a giudizio dello sperimentatore, è una controindicazione alla partecipazione al protocollo o compromette la capacità di un volontario di dare il consenso informato.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
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Descrivere la cinetica e i modelli nel tempo delle risposte immunologiche innate e adattative nel sangue periferico, nonché il modello delle risposte immunitarie adattative in un singolo punto temporale nei campioni di mucosa dopo la vaccinazione con rAd5...
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
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Valutare la sicurezza e la tollerabilità dei vaccini sperimentali.
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Julie E Ledgerwood, D.O., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- McElrath MJ, Haynes BF. Induction of immunity to human immunodeficiency virus type-1 by vaccination. Immunity. 2010 Oct 29;33(4):542-54. doi: 10.1016/j.immuni.2010.09.011.
- Borrow P, Shattock RJ, Vyakarnam A; EUROPRISE Working Group. Innate immunity against HIV: a priority target for HIV prevention research. Retrovirology. 2010 Oct 11;7:84. doi: 10.1186/1742-4690-7-84.
- Koup RA, Roederer M, Lamoreaux L, Fischer J, Novik L, Nason MC, Larkin BD, Enama ME, Ledgerwood JE, Bailer RT, Mascola JR, Nabel GJ, Graham BS; VRC 009 Study Team; VRC 010 Study Team. Priming immunization with DNA augments immunogenicity of recombinant adenoviral vectors for both HIV-1 specific antibody and T-cell responses. PLoS One. 2010 Feb 2;5(2):e9015. doi: 10.1371/journal.pone.0009015.
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Parole chiave
Altri numeri di identificazione dello studio
- 110197
- 11-I-0197
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Prove cliniche su VRC-HIVDNA016-00-VP
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Centers for Disease Control and Prevention; International AIDS Vaccine Initiative e altri collaboratoriRitirato
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Completato
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Completato
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...International AIDS Vaccine InitiativeRitirato
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...CompletatoInfezioni da HIVStati Uniti
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Completato
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...CompletatoInfezioni da HIVStati Uniti, Brasile, Haiti, Giamaica, Sud Africa
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Completato
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...HIV Vaccine Trials NetworkCompletato
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...CompletatoRisposte immunitarie adulte sane al vaccinoStati Uniti