- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01548638
Effetto della galantamina sull'astinenza dal fumo
L'effetto dell'inibitore dell'acetilcolinesterasi, la galantamina, sull'astinenza a breve termine
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
La galantamina, un trattamento approvato dalla FDA per il morbo di Alzheimer, è usata per trattare il deterioramento cognitivo potenziando l'acetilcolina attraverso l'inibizione dell'enzima acetilcolinesterasi. Proponiamo uno studio di fattibilità pilota in aperto del trattamento a breve termine (6 settimane) con galantamina.
Sedici fumatori cronici saranno sottoposti a una procedura convalidata per lo screening di nuovi farmaci. Dopo una fase iniziale di preparazione del farmaco di 4 settimane (8 mg al giorno di galantamina-ER), la dose del farmaco verrà aumentata a 16 mg al giorno di galantamina-ER durante la quinta e la sesta settimana dello studio. All'inizio della settimana 6, i fumatori riceveranno una breve consulenza e faranno un tentativo di smettere di 7 giorni.
Dopo il completamento dello studio, ai partecipanti verrà offerto un trattamento standard per smettere di fumare. I soggetti eseguiranno un compito di memoria di lavoro (Visual/Spatial N-Back), un compito di attenzione sostenuta (Continuous Performance Task; CPT), un compito di memoria di richiamo (Word Recognition), un compito di flessibilità cognitiva (Wisconsin Card Sort Test) e un compito di inibizione della risposta (Stop Signal Task). L'esito primario è la capacità di rimanere astinenti durante un tentativo di smettere di 7 giorni. Gli esiti secondari includono il cambiamento delle prestazioni cognitive, l'aderenza e gli effetti collaterali.
Questo studio pilota fornirà informazioni sul ruolo del sistema colinergico durante una breve astinenza e se il potenziamento dell'acetilcolina riduce i sintomi cognitivi indotti dall'astinenza che promuovono la ricaduta del fumo. Le informazioni ottenute in questo studio possono stabilire ulteriormente le misure delle prestazioni cognitive come endofenotipi per la dipendenza da nicotina.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Center for Interdisciplinary Research on Nicotine Addiction, School of Medicine, University of Pennsylvania
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Fumatori di età compresa tra 18 e 60 anni che dichiarano di aver fumato almeno 10 sigarette (al mentolo e non al mentolo) al giorno per almeno gli ultimi 6 mesi.
- Sano come determinato dal medico dello studio, sulla base di una valutazione medica che include anamnesi ed esame fisico e valutazione psichiatrica.
- In grado di fornire il consenso informato scritto, che include il rispetto dei requisiti e delle restrizioni elencati nel modulo di consenso combinato e Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA).
- Le donne in età fertile devono acconsentire all'uso di un metodo di controllo delle nascite accettato dal punto di vista medico durante la partecipazione allo studio (ad esempio, preservativi e spermicida, contraccettivo orale, iniezione di Depo-provera, cerotto contraccettivo, legatura delle tube).
Criteri di esclusione:
Comportamento al fumo
- Uso di tabacco da masticare, tabacco da fiuto e/o snus.
- Attuale iscrizione a un programma per smettere di fumare o utilizzo di altri farmaci per smettere di fumare nell'ultimo mese o piani per farlo nei prossimi 2 mesi.
- Fornire un campione di monossido di carbonio (CO) espirato con una lettura inferiore a 10 ppm durante lo screening medico o la visita di riferimento.
Alcol/droghe
- Storia di una vita di abuso di sostanze (diverse dalla nicotina) e/o attualmente in trattamento per abuso di sostanze (ad es. alcol, oppioidi, cocaina, stimolanti, fenciclidina (PCP), benzodiazepine o farmaci proibiti dallo studio/droghe ricreative) come determinato dall'autovalutazione referto durante lo screen del telefono e/o attraverso il MINI durante lo Screening Medico.
- Consumo attuale di alcol che supera le 25 bevande standard a settimana negli ultimi 6 mesi.
- Fornire una lettura della concentrazione alcolica nell'espirato (BrAC) maggiore o uguale a 0,01 durante le sessioni di Medical Screen o Baseline.
- Uno screening antidroga sulle urine positivo per cocaina, anfetamine, metanfetamine, benzodiazepine, PCP, metadone, barbiturici e oppiacei durante i giorni di screening medico, visita di riferimento e test.
Medico
- Donne in gravidanza, che pianificano una gravidanza nei prossimi 3 mesi o che allattano; tutte le donne in età fertile devono sottoporsi a un test di gravidanza sulle urine prima dell'arruolamento e devono accettare per iscritto di utilizzare un metodo contraccettivo approvato. I test di gravidanza saranno condotti durante i giorni di screening medico, visita di base e test.
- Diagnosi di malattia di Alzheimer o demenza.
- Trattamento attuale del cancro o diagnosi di cancro (tranne il carcinoma a cellule basali) negli ultimi 6 mesi.
- Insufficienza epatica/renale, ulcera peptica, ipertrofia prostatica benigna
- Asma o broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
- Anamnesi (ultimi 6 mesi) di anomalie del ritmo cardiaco, tachicardia e/o malattie cardiovascolari (ictus, angina, infarto).
- Malattia grave o instabile negli ultimi 6 mesi, come determinato dal medico dello studio.
- Qualsiasi menomazione (fisica e/o neurologica) inclusa la menomazione visiva o di altro tipo che impedisce l'esecuzione del compito cognitivo.
- Ipertensione incontrollata (sistolica>150 o diastolica>90)
- Compromissione dell'udito, perdita dell'udito significativa (più del 20% in entrambe le orecchie), impianti cocleari o apparecchi acustici bilaterali.
- Storia di lesioni cerebrali.
- Storia di epilessia o disturbo convulsivo.
- Daltonismo.
- Funzionamento intellettivo basso o al limite - determinato ricevendo un punteggio inferiore a 90 allo Shipley Institute of Living Scale (SILS) che si correla con il test Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised (WAIS-R) Estimated Intelligence Quotient (IQ) (somministrato presso screening medico).
Esclusione psichiatrica (come determinato dall'autosegnalazione sullo schermo del telefono e/o tramite MINI durante lo screening medico)
- Diagnosi attuale di depressione maggiore. Le persone con una storia di depressione maggiore, in remissione da 6 mesi o più, sono ammissibili, a condizione che non siano escluse in base ai farmaci (sotto).
- Punteggio di rischio di suicidio su MINI maggiore di 0.
- Storia o diagnosi attuale di schizofrenia, psicosi o disturbo bipolare.
- Episodio ipomaniacale/maniacale attuale o passato.
- Attualità o storia di una diagnosi di Disturbo da Deficit di Attenzione/Iperattività (ADHD).
Farmaco
- Uso corrente, recente interruzione (entro l'ultimo mese) di qualsiasi forma di farmaci per smettere di fumare (ad es. Zyban, Wellbutrin, Wellbutrin a rilascio prolungato (SR), Chantix, terapia sostitutiva della nicotina).
- Uso corrente, interruzione recente (negli ultimi 60 giorni) o uso pianificato dei seguenti farmaci:
- Farmaci contro l'ansia o il disturbo di panico.
- Farmaci antipsicotici.
- Stabilizzatori dell'umore (Litio, Lamictal/lamotrigina, Neurontin/gabapentin, Topamax/topiramato, acido valproico, Tegretol/carbamazepina)
- Antidepressivi (ad es. Wellbutrin, inibitore della monoaminossidasi (IMAO), inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI), antidepressivi triciclici).
- Stimolanti da prescrizione (ad es. Provigil, Ritalin, Adderall).
- Steroidi sistemici (ad es. Prednisone).
- Uso attuale (o uso negli ultimi 60 giorni) di:
- Farmaci per la malattia di Alzheimer (ad es. inibitori dell'acetilcolinesterasi (ACI), Aricept/donepezil, Exelon/rivastigmina, tacrina o memantina).
- Farmaci per il morbo di Parkinson (ad es. Cogentin/benztropina).
- Farmaci per la sindrome dell'intestino irritabile (ad es. Dicylomine/Bentyl).
- Farmaci per il cuore (ad es. Chinidina o Procardia/nifedipina).
- Farmaci per l'ulcera peptica (ad es. Zantac/ranitidina).
- Rilassanti muscolari (ad es. Soma/carisoprodol, anectina/succinilcolina).
- Farmaci antifungini (ad es. Nizoral/ketoconazolo).
- Farmaci antiepilettici (ad es. Ativan, Banzel, Carbatrol, Dilantin, Lamictal, Gabitril, Lyrica, Neurontin, Tegretol, Topamax).
- Farmaci per la BPCO (ad es. Atrovent/Ipratropium Bromide).
- Farmaci per la pressione sanguigna (ad es. Inversine/mecamilamina).
- Farmaci per la ritenzione urinaria (Duvoid/bethanechol, Proscar/finasteride, Avodart/dutasteride, Dibenzyline/phenoxybenzamine, Regitine/phentolamine).
- Farmaci per gli occhi (ad es. Atropina).
- Uso quotidiano di:
- Farmaci contenenti oppiacei per il dolore cronico (cerotti Duragesic/fentanyl, Percocet, Oxycontin).
- Farmaci per l'asma (salbutamolo, Serevent, Combivent, Advair, Flovent, Azmacort, Symbicort).
- Allergia nota ai farmaci in studio.
- I partecipanti devono essere istruiti ad astenersi dall'utilizzare qualsiasi farmaco proibito dallo studio (nota: i partecipanti possono assumere medicinali soggetti a prescrizione non presenti nell'elenco di esclusione) durante la loro partecipazione allo studio.
Esclusione generale
- Iscrizione attuale o piani per iscriversi a un altro programma di ricerca nei prossimi 2 mesi.
- Qualsiasi condizione medica, malattia, disturbo o farmaci concomitanti che potrebbero compromettere la sicurezza o il trattamento dei partecipanti, come determinato dal ricercatore principale e/o dal medico dello studio.
- Incapacità di fornire il consenso informato o di completare uno qualsiasi dei compiti dello studio come determinato dal ricercatore principale.
- Completamento dei test cognitivi negli studi nel nostro centro negli ultimi 6 mesi.
- In grado di comunicare efficacemente in inglese (lettura, scrittura, conversazione).
- Mancano 2 o più sessioni consecutive o 3 o più sessioni durante il periodo di trattamento.
- Mancano 2 o più dosi consecutive durante il periodo di trattamento.
- Mancano 3 o più dosi durante il periodo di trattamento.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Galantamina RE
Lo studio verrà eseguito utilizzando le dosi di 8 mg e 16 mg di galantamina bromidrato-ER, che è attualmente commercializzato per il trattamento del morbo di Alzheimer.
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Lo studio verrà eseguito utilizzando le dosi di 8 mg e 16 mg di galantamina bromidrato-ER, che è attualmente commercializzato per il trattamento del morbo di Alzheimer. Il regime di dosaggio, che segue le linee guida approvate dalla FDA, sarà di 4 settimane iniziali di accelerazione del farmaco alla dose giornaliera più bassa di 8 mg, seguita da un'ulteriore settimana di accelerazione del farmaco alla dose più alta di 16 mg al giorno. I partecipanti continueranno a prendere i 16 mg al giorno durante la settimana di 7 giorni di cessazione, per un totale di 6 settimane di trattamento con galantamina-ER.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di giorni di astinenza durante un tentativo di smettere di 7 giorni
Lasso di tempo: Giorni 36-43; dopo una dose iniziale di 5 settimane
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I partecipanti saranno sottoposti a un periodo di farmaco in studio di 6 settimane.
Il giorno 36 sarà l'inizio di un tentativo di smettere di pratica di 7 giorni, durante il quale verrà valutato il numero di giorni di astinenza.
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Giorni 36-43; dopo una dose iniziale di 5 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Prestazioni cognitive: tempo di reazione della memoria di lavoro
Lasso di tempo: Al basale (giorno 0), al giorno 35 (giorno prima dell'obiettivo di smettere) e al giorno 43
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I partecipanti completeranno il test neurocognitivo progettato per testare la memoria di lavoro e l'attenzione e sono simili ai giochi per computer, in quanto i partecipanti premeranno un pulsante in risposta alle immagini che vedono. La memoria di lavoro è stata misurata utilizzando un'attività N-back computerizzata. Durante l'N-back, ai partecipanti viene chiesto di ricordare la posizione di uno stimolo, un cerchio grigio di circa 5 cm di diametro, che appare casualmente in 8 possibili posizioni attorno al perimetro dello schermo di un computer. La durata dello stimolo è di 200 ms, seguita da un intervallo interstimolo (ISI) di 2800 ms. L'attività N-back include 4 condizioni di vari livelli di difficoltà: 0-back, 1-back, 2-back e 3-back. Il tempo di reazione mediano per correggere le risposte è descritto di seguito. Le risposte tipiche vanno da 250 ms a 1500 ms. |
Al basale (giorno 0), al giorno 35 (giorno prima dell'obiettivo di smettere) e al giorno 43
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Prestazioni cognitive: accuratezza della memoria di lavoro
Lasso di tempo: Al basale (giorno 0), al giorno 35 (giorno prima dell'obiettivo di smettere) e al giorno 43
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I partecipanti completeranno il test neurocognitivo progettato per testare la memoria di lavoro e l'attenzione e sono simili ai giochi per computer, in quanto i partecipanti premeranno un pulsante in risposta alle immagini che vedono. La memoria di lavoro è stata misurata utilizzando un'attività N-back computerizzata. Durante l'N-back, ai partecipanti viene chiesto di ricordare la posizione di uno stimolo, un cerchio grigio di circa 5 cm di diametro, che appare casualmente in 8 possibili posizioni attorno al perimetro dello schermo di un computer. La durata dello stimolo è di 200 ms, seguita da un intervallo interstimolo (ISI) di 2800 ms. L'attività N-back include 4 condizioni di vari livelli di difficoltà: 0-back, 1-back, 2-back e 3-back. Il numero di risposte corrette (veri positivi) è descritto di seguito. Il numero massimo di risposte corrette è 60. |
Al basale (giorno 0), al giorno 35 (giorno prima dell'obiettivo di smettere) e al giorno 43
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Sintomi soggettivi (impulso al fumo)
Lasso di tempo: Giorni 7, 14, 21, 28, 35 e 43; Sessione di riferimento
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Durante ogni visita, abbiamo chiesto ai soggetti di completare il Questionario per il fumo Urges-Brief (QSU-B). Questa misura è un indice della voglia di fumare o del desiderio di sigaretta. I sintomi soggettivi sopra elencati saranno valutati durante le seguenti sessioni di persona: sessione di riferimento, giorni 7, 14, 21 e 28 (brevi visite di monitoraggio), giorno 35 (giorno prima del giorno di cessazione target) e giorni 37, 39, e 43 (durante il tentativo di smettere di 7 giorni). La gamma di possibili punteggi sul QSU-B è 10-70, con valori più alti che indicano un aumento della voglia di fumare. Questa gamma di punteggi rappresenta un punteggio "totale"; non ci sono sottoscale. |
Giorni 7, 14, 21, 28, 35 e 43; Sessione di riferimento
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Effetti collaterali della galantamina
Lasso di tempo: Giorni 7, 14, 21, 28, 35, 37, 39 e 43; Sessione di riferimento
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Gli effetti collaterali della galantamina sono stati valutati durante le seguenti sessioni di persona: sessione di riferimento, giorni 7, 14, 21 e 28 (brevi visite di monitoraggio), giorno 35 (giorno prima del giorno in cui si è smesso) e giorni 37, 39 e 43 (durante il tentativo di smettere di 7 giorni). Una lista di controllo di 37 voci degli effetti collaterali basata sull'inserto del prodotto (ad es. nausea, vomito, diarrea, perdita di appetito, mal di stomaco, costipazione, problemi di reflusso gastroesofageo (bruciore di stomaco)) è stata somministrata ai partecipanti in tutte le visite dello studio dopo l'assunzione. È stata inclusa anche una domanda aperta sugli effetti collaterali. Gli item sono stati misurati su una scala da 0 (Nessuno) a 3 (Grave). Di seguito è riportato il punteggio riepilogativo degli effetti collaterali (effetti collaterali totali calcolati in base alla lista di controllo di 37 elementi) ad ogni visita. Ogni punteggio varia da 0 (Nessuno) a 3 (Grave). |
Giorni 7, 14, 21, 28, 35, 37, 39 e 43; Sessione di riferimento
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Sintomi soggettivi (affetto negativo)
Lasso di tempo: Giorni 7, 14, 21, 28, 35 e 43; Sessione di riferimento
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Ai soggetti è stato chiesto di completare la Scala degli affetti positivi e negativi (PANAS) per valutare i sintomi degli affetti negativi (la scala degli affetti positivi non è stata somministrata). Questa valutazione della scala a 10 elementi è stata valutata durante le seguenti sessioni di persona: sessione di riferimento, giorni 7, 14, 21 e 28 (brevi visite di monitoraggio), giorno 35 (giorno prima del giorno in cui si è smesso) e giorni 37, 39, e 43 (durante il tentativo di smettere di 7 giorni). L'intervallo dei possibili punteggi totali sulla scala degli effetti negativi PANAS è 10-50, con valori più alti che indicano un aumento dell'astinenza da nicotina. Questa gamma di punteggi rappresenta un punteggio "totale"; non ci sono sottoscale all'interno della scala degli affetti negativi del PANAS. |
Giorni 7, 14, 21, 28, 35 e 43; Sessione di riferimento
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Sintomi soggettivi (astinenza da nicotina)
Lasso di tempo: Giorni 7, 14, 21, 28, 35 e 43; Sessione di riferimento
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Ai soggetti è stato chiesto di completare la Minnesota Nicotine Withdrawal Scale - Revised version (MNWS). La scala valuta otto item del DSM-IV relativi all'astinenza da nicotina. I sintomi soggettivi sopra elencati sono stati valutati durante le seguenti sessioni di persona: sessione di riferimento, giorni 7, 14, 21 e 28 (brevi visite di monitoraggio), giorno 35 (giorno prima del giorno in cui si è smesso) e giorni 37, 39 e 43 (durante il tentativo di smettere di 7 giorni). L'intervallo di possibili punteggi totali sul MNWS è 0-60, con valori più alti che indicano un aumento dell'astinenza da nicotina. Questa gamma di punteggi rappresenta un punteggio "totale"; non ci sono sottoscale. |
Giorni 7, 14, 21, 28, 35 e 43; Sessione di riferimento
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Collaboratori e investigatori
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Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disordini mentali
- Disturbi indotti chimicamente
- Disturbi Correlati a Sostanze
- Disturbo da uso di tabacco
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Agenti colinergici
- Inibitori enzimatici
- Agenti nootropi
- Inibitori della colinesterasi
- Parasimpaticomimetici
- Galantamina
Altri numeri di identificazione dello studio
- 814947
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Kowa Research Institute, Inc.CompletatoDislipidemiaStati Uniti
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