- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01685034
Immunoterapia allergica nella gestione dell'esofagite eosinofila (AIMEE)
Valutazione degli effetti clinici, endoscopici e istologici dell'immunoterapia allergica ambientale nel trattamento dell'esofagite eosinofila
L'esofagite eosinofila (EoE) è una malattia che è aumentata nell'incidenza nell'ultimo decennio che colpisce prevalentemente i maschi e, negli adulti, è caratterizzata da bruciore di stomaco, disfagia, stenosi e occlusione alimentare. Questi sintomi possono richiedere la rimozione endoscopica emergente di alimenti e dilatazioni esofagee dovute al rimodellamento che causano un significativo deterioramento della qualità della vita. Le opzioni terapeutiche sono limitate e spesso non ben tollerate o efficaci. C'è una scarsa comprensione della storia naturale e della prognosi a lungo termine. È stato associato a sensibilizzazione allergica; un'alta percentuale di individui affetti con atopia associata e la letteratura attuale dimostra una distribuzione stagionale dell'incidenza e della gravità dei sintomi. L'immunoterapia allergica (AIT) è un trattamento consolidato ed efficace per la rinite allergica e l'asma che possono indurre tolleranza agli allergeni ambientali.
Data l'efficacia dell'AIT e l'associazione della sensibilizzazione agli aeroallergeni e persino della variazione stagionale dei sintomi di EoE, abbiamo ipotizzato che l'AIT possa essere un'opzione terapeutica per i pazienti con EoE.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Scopo: valutare il ruolo dell'AIT allergica nella gestione dell'EoE.
Disegno della ricerca: ai pazienti con EoE e sensibilizzazione agli aeroallergeni verrà offerta l'AIT come modalità di trattamento per EoE. Saranno valutati mediante questionario, test di laboratorio, endoscopia e biopsia prima e dopo il trattamento per determinare se vi sono cambiamenti clinici, di laboratorio, endoscopici e istologici nella loro EoE.
Tipo di studio
Fase
- Non applicabile
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Idoneo per le cure presso il Naval Medical Center di San Diego
- Diagnosi di EoE (con o senza GERD)
- Test cutaneo positivo per aeroallergeni
- In grado di fornire il consenso informato scritto prima dello svolgimento di qualsiasi procedura correlata allo studio
Criteri di esclusione:
- Tutte le condizioni escluse per l'immunoterapia allergica (AIT) - gravidanza, asma grave, asma non controllato, assunzione di beta-bloccanti, anamnesi di malattia coronarica. (Nota: l'età non è in genere un criterio di esclusione per l'AIT, tuttavia questo sarà uno studio solo per adulti).
- Storia di malattia esofagea significativa diversa da EoE (come cancro esofageo, interventi chirurgici...)
- Anamnesi di altre condizioni eosinofile sistemiche (come...)
- Possono essere inclusi soggetti con asma controllato che assumono steroidi per via inalatoria al momento della diagnosi di EoE, tuttavia se un soggetto sviluppa asma nuovo o peggioramento dell'asma durante lo studio che richiede un nuovo inizio di steroidi per via inalatoria, possono essere interrotti per evitare la possibile deglutizione del farmaco e "trattamento" della loro EoE.
- Se lo sperimentatore ritiene improbabile che il soggetto comprenda l'ambito dello studio e/o sia improbabile che rispetti le procedure e le visite dello studio.
- È attualmente o è stato recentemente su AIT (nell'ultimo anno)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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SPERIMENTALE: Gruppo di immunoterapia per le allergie
Esiste un solo gruppo sperimentale attivo in quanto si tratta di uno studio pilota che confronta i cambiamenti clinici/istologici/endoscopici prima e dopo il trattamento.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambiamento istologico
Lasso di tempo: 1 anno dopo l'inizio dell'immunoterapia antiallergica
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I soggetti inizieranno l'immunoterapia allergica.
Confronteremo prima e dopo la patologia - cambiamenti negli eosinofili per campo ad alta potenza nella biopsia esofagea.
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1 anno dopo l'inizio dell'immunoterapia antiallergica
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambiamenti sintomatici
Lasso di tempo: 1 anno
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Il questionario sui sintomi verrà valutato prima dell'intervento e dopo (circa 1 anno dopo essere stato sottoposto a immunoterapia allergica)
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1 anno
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Alterazioni endoscopiche
Lasso di tempo: 1 anno
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Oltre a quanto sopra, valuteremo i loro risultati endoscopici prima e dopo l'intervento.
Le categorie valutate includeranno: 1. Pallore e marcature vascolari ridotte 2. Solchi 3. Placche bianche 4. Anelli concentrici o stenosi.
Se è coinvolto 1 sito esofageo, verrà assegnato 1 punto.
Se più di 1 sito, 2 punti assegnati.
Se è coinvolto l'intero esofago, vengono assegnati 3 punti e il punteggio massimo sarà 12.
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1 anno
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Cambiamento di eosinofilia
Lasso di tempo: 1 anno
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I conteggi eosinofili assoluti saranno misurati prima e dopo l'intervento.
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1 anno
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Esiti avversi
Lasso di tempo: 1 anno
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Eventuali eventi avversi saranno raccolti durante il primo anno.
L'immunoterapia allergica è stata utilizzata clinicamente per oltre 100 anni.
Le reazioni del sito locale sono comuni e attese, ma monitoreremo i tassi di reazione sistemica in questa popolazione specifica e li confronteremo con i tassi noti di reazioni.
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1 anno
|
Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Almansa C, Krishna M, Buchner AM, Ghabril MS, Talley N, DeVault KR, Wolfsen H, Raimondo M, Guarderas JC, Achem SR. Seasonal distribution in newly diagnosed cases of eosinophilic esophagitis in adults. Am J Gastroenterol. 2009 Apr;104(4):828-33. doi: 10.1038/ajg.2008.169. Epub 2009 Feb 24.
- Simon D, Marti H, Heer P, Simon HU, Braathen LR, Straumann A. Eosinophilic esophagitis is frequently associated with IgE-mediated allergic airway diseases. J Allergy Clin Immunol. 2005 May;115(5):1090-2. doi: 10.1016/j.jaci.2005.01.017. No abstract available.
- Mishra A, Hogan SP, Brandt EB, Rothenberg ME. An etiological role for aeroallergens and eosinophils in experimental esophagitis. J Clin Invest. 2001 Jan;107(1):83-90. doi: 10.1172/JCI10224.
- Moawad FJ, Veerappan GR, Lake JM, Maydonovitch CL, Haymore BR, Kosisky SE, Wong RK. Correlation between eosinophilic oesophagitis and aeroallergens. Aliment Pharmacol Ther. 2010 Feb 15;31(4):509-15. doi: 10.1111/j.1365-2036.2009.04199.x. Epub 2009 Nov 19.
- Penfield JD, Lang DM, Goldblum JR, Lopez R, Falk GW. The role of allergy evaluation in adults with eosinophilic esophagitis. J Clin Gastroenterol. 2010 Jan;44(1):22-7. doi: 10.1097/MCG.0b013e3181a1bee5.
- Onbasi K, Sin AZ, Doganavsargil B, Onder GF, Bor S, Sebik F. Eosinophil infiltration of the oesophageal mucosa in patients with pollen allergy during the season. Clin Exp Allergy. 2005 Nov;35(11):1423-31. doi: 10.1111/j.1365-2222.2005.02351.x.
- Fogg MI, Ruchelli E, Spergel JM. Pollen and eosinophilic esophagitis. J Allergy Clin Immunol. 2003 Oct;112(4):796-7. doi: 10.1016/s0091-6749(03)01715-9. No abstract available.
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Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- NMCSD.2012.0148
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