Preparazione cervicale prima della dilatazione e dell'evacuazione

Lo scopo di questo studio di ricerca è confrontare tre diversi modi di aprire la cervice di una donna prima del suo aborto chirurgico nel secondo trimestre.

• Dilatatori osmotici: piccole aste che, una volta inserite nella cervice, si espandono delicatamente per aprire la cervice
• Dilatatori osmotici più mifepristone, un medicinale che viene ingerito
• Dilatatori osmotici più misoprostolo, un medicinale che viene posto tra la guancia e la gengiva

Ipotesi:

• l'aggiunta di misoprostolo buccale 3 ore prima dell'intervento migliorerà significativamente la dilatazione rispetto alla sola laminaria, rendendo le procedure più veloci, più facili e più sicure.
• l'aggiunta di mifepristone orale al momento del posizionamento della laminaria conferirà un beneficio simile.
• l'efficacia del misoprostolo e del mifepristone aggiuntivi sarà influenzata dall'età gestazionale, con le donne più avanti nella gestazione che avranno una maggiore efficacia da questi agenti.
• significativamente più pazienti che ricevono misoprostolo o mifepristone in aggiunta avranno un'adeguata dilatazione iniziale, meno richiederanno dilatazione manuale o preparazione cervicale aggiuntiva e ci saranno meno complicazioni in questi bracci, sebbene i tassi di complicanze saranno bassi e saremo in grado di rilevare solo relativamente grandi differenze.
• i pazienti preferiranno che la procedura venga eseguita il più rapidamente possibile con il minor disagio possibile, che la maturazione cervicale con misoprostolo aggiuntivo sarà associata a più crampi rispetto ai soli dilatatori osmotici e che il mifepristone sarà ben tollerato e potrebbe non causare più crampi o altri effetti collaterali rispetto ai soli dilatatori osmotici.