L'effetto dell'immunoterapia orale nell'allergia grave IgE mediata a uova, latte e noci negli adulti

Vengono studiati fino a 100 soggetti. Tutti i soggetti sono adulti senza altre malattie croniche gravi. I soggetti appartengono a quattro diversi gruppi:

1. 30 persone di età compresa tra 18 e 50 anni che iniziano un trattamento di immunoterapia orale con grave allergia all'uovo.
2. 30 persone di età compresa tra 18 e 50 anni che iniziano un trattamento di immunoterapia orale per una grave allergia al latte.
3. 30 persone di età compresa tra 18 e 50 anni che iniziano un trattamento di immunoterapia orale per una grave allergia alle noci.
4. 10 persone allergiche al latte di età compresa tra 18 e 50 anni che sono state trattate come pazienti pilota con trattamento di iposensibilizzazione al latte.

La diagnosi di allergia al latte o alle uova è verificata con anamnesi positiva, skin prick test, anticorpi IgE specifici per allergeni di uova, latte e noci. Inoltre, l'allergia alimentare viene verificata con un challenge test allergene specifico.

I soggetti atopici possono avere contemporaneamente altre allergie. L'asma lieve intermittente e l'asma persistente lieve e moderato sono tollerati ed è consentito il trattamento con steroidi per via inalatoria e altri farmaci per l'asma. I soggetti atopici possono presentare ulteriori sintomi cutanei. I dati sulla qualità della vita, sull'ansia e sulla storia del paziente vengono raccolti tramite questionari. Tutti i pazienti vengono sottoposti a spirometria con test di broncodilatazione, ossido nitrico espirato frazionato e test con metacolina prima e un anno dopo l'immunoterapia orale. Quelli con risultati di test diagnostici per l'asma vengono trattati con farmaci per l'asma prima di iniziare il trattamento di iposensibilizzazione.

Criteri di esclusione: adulti con malattia cerebrovascolare o cardiaca instabile, malattia autoimmune attiva o cancro o uso di agenti betabloccanti. Inoltre, l'asma scarsamente controllato o FEV1 < 70% non sono tollerati.

Nell'immunoterapia orale, le dosi crescenti vengono somministrate prima osservate e poi giornalmente a casa. Se il soggetto non tollera una data dose e i sintomi sono lievi, allora quella dose o quella precedentemente tollerata viene ripetuta e il protocollo procede come indicato. Se il soggetto presenta sintomi significativi, il protocollo viene interrotto e la dose massima tollerata viene utilizzata come dose giornaliera iniziale.