Confronto dell'efficienza dell'inseminazione intrauterina e della fecondazione in vitro nelle donne di età superiore ai 37 anni (AMPAGE)

L'IUI può essere utilizzata per trattare l'infertilità quando le tube sono normali, senza grave endometriosi e può essere inseminato un numero sufficiente di spermatozoi mobili. In questi casi si esegue solitamente la IUI (da 4 a 6 tentativi) e la FIV solo in caso di fallimento della IUI. Infatti, se il tasso di gravidanza per tentativo è più alto con la fecondazione in vitro, l'IUI può essere eseguita più frequentemente (6 volte l'anno contro 2 per la fecondazione in vitro) in modo che i tassi di gravidanza dopo un anno di trattamento siano vicini. Quando l'età femminile supera i 37 anni, alcuni centri ART preferiscono eseguire direttamente la fecondazione in vitro, poiché le possibilità di gravidanza diminuiscono con il tempo. Tuttavia non vi è alcun argomento in letteratura sia a favore che a sfavore di un tale atteggiamento. Infatti i tassi di parto dopo un anno di trattamento con IUI o IVF non sono noti in questa popolazione. Pertanto proponiamo uno studio controllato randomizzato multicentrico che confronta IUI e IVF in donne di età superiore ai 37 anni con infertilità inspiegabile. Le coppie saranno assegnate in modo casuale a IUI o IVF durante un anno. In caso di assenza di gravidanza dopo 4 IUI, le coppie saranno trattate con fecondazione in vitro. I tentativi di ART verranno eseguiti secondo le consuete procedure di ciascun centro. Il follow-up terminerà alla fine del primo anno di trattamento se non si ottiene una gravidanza o al momento del parto se si ottiene una gravidanza. Verranno registrati tutti i dati dei tentativi (dati anagrafici, tipo e dosi di trattamento, effetti avversi, esito, numero e stato di salute dei neonati....).