Comparaison de l'efficacité de l'insémination intra-utérine et de la fécondation in vitro chez les femmes de plus de 37 ans (AMPAGE)

L'IIU peut être utilisée pour traiter l'infertilité lorsque les trompes sont normales, sans endométriose grave et qu'un nombre suffisant de spermatozoïdes mobiles peuvent être inséminés. Dans ces cas, l'IUI est généralement pratiquée (4 à 6 tentatives) et la FIV uniquement en cas d'échec de l'IUI. En effet si le taux de grossesse par tentative est plus élevé avec la FIV, l'IIU peut être pratiquée plus fréquemment (6 fois par an contre 2 pour la FIV) afin que les taux de grossesse après un an de traitement soient proches. Lorsque l'âge de la femme est supérieur à 37 ans, certains centres de TAR préfèrent pratiquer directement la FIV, car les chances de grossesse diminuent avec le temps. Cependant, il n'y a dans la littérature aucun argument en faveur ou en défaveur d'une telle attitude. En effet les taux d'accouchement après un an de traitement par IUI ou FIV ne sont pas connus dans cette population. Par conséquent, nous proposons un essai contrôlé randomisé multicentrique comparant l'IIU et la FIV chez les femmes de plus de 37 ans présentant une infertilité inexpliquée. Les couples seront assignés au hasard à l'IIU ou à la FIV pendant un an. En cas d'absence de grossesse après 4 IUI, les couples seront traités par FIV. Les tentatives d'ART seront effectuées selon les procédures habituelles de chaque centre. Le suivi sera terminé soit à la fin de la première année de traitement si aucune grossesse n'est obtenue soit au moment de l'accouchement si une grossesse est obtenue. Toutes les données des tentatives (données démographiques, type et doses de traitement, effets indésirables, issue, nombre et état de santé des nouveau-nés....) seront enregistrées.