- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02176265
Sistema di stent coronarico bioattivo Qvanteq First in Man (FIM) Clinical Investigation
L'obiettivo di questo studio First in Man è valutare la fattibilità e la sicurezza dello stent coronarico bioattivo di Qvanteq per il trattamento di pazienti con malattia coronarica stabile con stenosi coronarica de novo nei vasi nativi.
La superficie brevettata dello stent coronarico bioattivo di Qvanteq migliora il comportamento di crescita interna dello stent nel vaso trattato. Gli studi sugli animali in vivo hanno rivelato una rapida crescita interna (simile al BMS), che tuttavia non si traduce in un'eccessiva crescita eccessiva del tessuto come osservato nel BMS, ma ha piuttosto un profilo di efficacia simile allo stent a rilascio di farmaco (DES), che significa soppressione della crescita eccessiva del tessuto . Ciò dovrebbe ridurre il rischio di restenosi e formazione di trombi nonostante la presenza di una doppia terapia antipiastrinica a breve termine (DAPT). Inoltre, il tempo prolungato di DAPT applicato con l'attuale DES aumenta il rischio di sanguinamento dei pazienti.
Lo studio è uno studio prospettico, multicentrico, in aperto, a braccio singolo; condotti in un massimo di 6 centri cardiologici in CH e NL. In totale, ca. Saranno arruolati 35 pazienti. Tutti i pazienti saranno trattati con lo stent coronarico bioattivo di Qvanteq. Il follow-up clinico avverrà a 1, 6 e 12 mesi dopo l'impianto dello stent. Tutti i pazienti saranno sottoposti a valutazione angiografica (QCA) e tomografia a coerenza ottica (OCT) al basale e al follow-up di 6 mesi. L'OCT di base deve essere eseguito dopo la procedura angiografica completata con successo (OCT documentale). I follow-up clinici a 1 e 12 mesi vengono condotti telefonicamente.
L'endpoint angiografico primario è la perdita tardiva del lume nello stent a 6 mesi; valutata da QCA off-line. L'endpoint primario OCT è lo spessore neointimale medio a 6 mesi; valutata mediante analisi OCT offline.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Enschede, Olanda, 7513
- Thoraxcentrum Twente, Medisch Spectrum Twente
-
Rotterdam, Olanda, 3015
- Thoraxcenter Erasmus MC Universitair Medisch Centrum Rotterdam
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-
-
-
Bern, Svizzera, 3010
- Universitätsklinik für Kardiologie Schweizer Herz- und Gefässzentrum Bern
-
Geneva, Svizzera, 1205
- Cardiologie interventionnelle HUG - Hôpitaux Universitaires de Genève
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Zürich, Svizzera, 8032
- Herzklinik Hirslanden
-
Zürich, Svizzera, 8063
- Stadtspital Triemli Zürich Klinik für Kardiologie
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- I soggetti devono avere almeno 18 anni di età
- Evidenza di ischemia miocardica senza biomarcatori cardiaci elevati (ad es. angina stabile o instabile con condizioni emodinamiche stabili, ischemia silente dimostrata da studio funzionale territoriale positivo)
- Il paziente ha un intervento pianificato di una singola lesione de novo in uno o due territori epicardici principali separati (LAD, LCX o RCA).
- La lesione deve avere una stenosi del diametro stimato visivamente di ≥ 50% e < 100%
- La lunghezza della lesione deve essere ≤16 mm
- La dimensione del vaso deve essere compresa tra 2,5 e 3,5 mm
- Consenso informato scritto
- Il paziente acconsente alle visite di follow-up compreso il follow-up angiografico e il controllo OCT a 6 mesi
Criteri chiave di esclusione:
- Evidenza di infarto miocardico acuto (IMA) in atto all'ECG e/o biomarcatori cardiaci elevati (secondo la pratica ospedaliera standard locale) non sono rientrati nei limiti normali al momento della procedura.
- Il paziente ha sofferto di ictus/TIA o infarto del miocardio negli ultimi 6 mesi
- LVEF <30%
- Conta piastrinica <100.000 cellule/mm3 o >400.000 cellule/mm3, GB <3.000 cellule/mm3 o malattia epatica documentata o sospetta (inclusa evidenza di laboratorio di epatite)
- Insufficienza renale nota (clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min) o soggetto in dialisi o insufficienza renale acuta
- Paziente sottoposto a intervento chirurgico programmato entro 6 mesi con la necessità di interrompere l'ASA
- Paziente che richiede una DAPT prolungata per altre diagnosi (>1 mese)
- Storia di diatesi emorragica o coagulopatia
- Paziente che necessita di anticoagulanti orali (Coumadin, NOAC)
- Il paziente è un destinatario di un trapianto di cuore
- Ipersensibilità nota o controindicazione ad aspirina, eparina, clopidogrel o cobalto-cromo
- Altre malattie mediche (ad es. cancro, ictus con deficienza neurologica) o storia nota di abuso di sostanze (alcol, cocaina, eroina ecc.) secondo il giudizio del medico che può causare la non conformità con il protocollo o confondere l'interpretazione dei dati o è associata a una limitata aspettativa di vita
- Donne in età fertile (età <50 anni e ultima mestruazione negli ultimi 12 mesi), che non sono state sottoposte a legatura delle tube, ovariectomia o isterectomia.
- CABG precedente
Criteri di esclusione angiografica:
- Grave anatomia coronarica tortuosa, calcificata o angolata del vaso di studio che, secondo l'opinione dello sperimentatore, comporterebbe un imaging non ottimale o un rischio eccessivo di complicanze dal posizionamento di un catetere OCT
- Lesione bersaglio nello stelo principale sinistro.
- La lesione bersaglio coinvolge un ramo laterale > 2,0 mm di diametro
- Lesione target aorto-ostiale (entro 3 mm dalla giunzione aortica).
- Occlusione totale o flusso TIMI <3, prima dell'attraversamento del filo
- Il vaso bersaglio contiene un trombo visibile
- Lesione restenotica.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Sistema di stent coronarico bioattivo Qvanteq
Studio in aperto, a braccio singolo, non randomizzato
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PCI
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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In-stent Late Lumen Loss (LLL) valutata da QCA off-line
Lasso di tempo: A 6 mesi dall'impianto dello stent
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A 6 mesi dall'impianto dello stent
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Spessore neointimale medio valutato mediante analisi OCT off-line
Lasso di tempo: A 6 mesi dall'impianto dello stent
|
A 6 mesi dall'impianto dello stent
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Guadagno di lumen acuto valutato mediante QCA off-line
Lasso di tempo: A 6 mesi dall'impianto dello stent
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A 6 mesi dall'impianto dello stent
|
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Late Lumen Loss nel segmento valutata mediante QCA offline
Lasso di tempo: A 6 mesi dall'impianto dello stent
|
A 6 mesi dall'impianto dello stent
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|
Diametro medio del lume (MLD) valutato mediante QCA off-line
Lasso di tempo: A 6 mesi dall'impianto dello stent
|
A 6 mesi dall'impianto dello stent
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|
Stenosi del diametro valutata mediante QCA off-line
Lasso di tempo: A 6 mesi dall'impianto dello stent
|
A 6 mesi dall'impianto dello stent
|
|
Ristenosi binaria (diametro stenosi > = 50%) valutata mediante QCA off-line
Lasso di tempo: A 6 mesi dall'impianto dello stent
|
A 6 mesi dall'impianto dello stent
|
|
Area/volume del prolasso valutato mediante analisi OCT off-line
Lasso di tempo: Alla base
|
Alla base
|
|
Diametro/area/volume medio/minimo del lume valutato mediante analisi OCT offline
Lasso di tempo: Al basale e 6 mesi dopo l'impianto dello stent
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Al basale e 6 mesi dopo l'impianto dello stent
|
|
Diametro/area/volume medio/minimo dello stent valutati mediante analisi OCT off-line
Lasso di tempo: Al basale e 6 mesi dopo l'impianto dello stent
|
Al basale e 6 mesi dopo l'impianto dello stent
|
|
Simmetria dello stent valutata mediante analisi OCT offline
Lasso di tempo: Al basale e 6 mesi dopo l'impianto dello stent
|
Al basale e 6 mesi dopo l'impianto dello stent
|
|
Espansione dello stent valutata mediante analisi OCT offline
Lasso di tempo: Al basale e 6 mesi dopo l'impianto dello stent
|
Al basale e 6 mesi dopo l'impianto dello stent
|
|
Apposizione puntone incompleta valutata mediante analisi OCT off-line
Lasso di tempo: Al basale e 6 mesi dopo l'impianto dello stent
|
Al basale e 6 mesi dopo l'impianto dello stent
|
|
Ostruzione del volume dell'iperplasia neointimale dello stent (%) valutata mediante analisi OCT off-line
Lasso di tempo: A 6 mesi dall'impianto dello stent
|
A 6 mesi dall'impianto dello stent
|
|
Area/volume dell'iperplasia neointimale valutata mediante analisi OCT off-line
Lasso di tempo: A 6 mesi dall'impianto dello stent
|
A 6 mesi dall'impianto dello stent
|
|
Spessore medio/massimo della copertura dei puntoni valutato mediante analisi OCT off-line
Lasso di tempo: A 6 mesi dall'impianto dello stent
|
A 6 mesi dall'impianto dello stent
|
|
Numero percentuale di puntoni coperti valutati mediante analisi OCT off-line
Lasso di tempo: A 6 mesi dall'impianto dello stent
|
A 6 mesi dall'impianto dello stent
|
|
Percentuale di puntoni apposti incompleti valutati mediante analisi OCT off-line
Lasso di tempo: A 6 mesi dall'impianto dello stent
|
A 6 mesi dall'impianto dello stent
|
|
Punteggio di guarigione valutato mediante analisi OCT offline
Lasso di tempo: A 6 mesi dall'impianto dello stent
|
A 6 mesi dall'impianto dello stent
|
|
Successo acuto (dispositivo e procedurale)
Lasso di tempo: Alla base
|
Alla base
|
|
Endpoint compositi orientati al dispositivo (morte cardiaca, infarto del miocardio non chiaramente attribuibile a un vaso senza intervento, rivascolarizzazione della lesione target clinicamente indicata)
Lasso di tempo: A 1, 6 e 12 mesi dall'impianto dello stent
|
A 1, 6 e 12 mesi dall'impianto dello stent
|
|
Infarto miocardico (Q-wave, Non q-wave)
Lasso di tempo: A 1, 6 e 12 mesi dall'impianto dello stent
|
A 1, 6 e 12 mesi dall'impianto dello stent
|
|
Rivascolarizzazione clinicamente indicata del vaso bersaglio
Lasso di tempo: A 1, 6 e 12 mesi dall'impianto dello stent
|
A 1, 6 e 12 mesi dall'impianto dello stent
|
|
Eventuale rivascolarizzazione
Lasso di tempo: A 1, 6 e 12 mesi dall'impianto dello stent
|
A 1, 6 e 12 mesi dall'impianto dello stent
|
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Trombosi dello stent secondo le definizioni ARC
Lasso di tempo: Fino a 12 mesi dopo l'impianto dello stent
|
Fino a 12 mesi dopo l'impianto dello stent
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Lorenz Räber, MD, Dep. of Cardiology, University Hospital Bern, Switzerland
- Cattedra di studio: Patrick W Serruys, Prof, Erasmus Medical Center, Thoraxcenter, Rotterdam, the Netherlands
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Mehran R, Rao SV, Bhatt DL, Gibson CM, Caixeta A, Eikelboom J, Kaul S, Wiviott SD, Menon V, Nikolsky E, Serebruany V, Valgimigli M, Vranckx P, Taggart D, Sabik JF, Cutlip DE, Krucoff MW, Ohman EM, Steg PG, White H. Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: a consensus report from the Bleeding Academic Research Consortium. Circulation. 2011 Jun 14;123(23):2736-47. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.009449. No abstract available.
- Finn AV, Joner M, Nakazawa G, Kolodgie F, Newell J, John MC, Gold HK, Virmani R. Pathological correlates of late drug-eluting stent thrombosis: strut coverage as a marker of endothelialization. Circulation. 2007 May 8;115(18):2435-41. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.693739. Epub 2007 Apr 16.
- Eisenstein EL, Anstrom KJ, Kong DF, Shaw LK, Tuttle RH, Mark DB, Kramer JM, Harrington RA, Matchar DB, Kandzari DE, Peterson ED, Schulman KA, Califf RM. Clopidogrel use and long-term clinical outcomes after drug-eluting stent implantation. JAMA. 2007 Jan 10;297(2):159-68. doi: 10.1001/jama.297.2.joc60179. Epub 2006 Dec 5.
- Kedhi E, Joesoef KS, McFadden E, Wassing J, van Mieghem C, Goedhart D, Smits PC. Second-generation everolimus-eluting and paclitaxel-eluting stents in real-life practice (COMPARE): a randomised trial. Lancet. 2010 Jan 16;375(9710):201-9. doi: 10.1016/S0140-6736(09)62127-9. Epub 2010 Jan 7.
- Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS); European Association for Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI), Wijns W, Kolh P, Danchin N, Di Mario C, Falk V, Folliguet T, Garg S, Huber K, James S, Knuuti J, Lopez-Sendon J, Marco J, Menicanti L, Ostojic M, Piepoli MF, Pirlet C, Pomar JL, Reifart N, Ribichini FL, Schalij MJ, Sergeant P, Serruys PW, Silber S, Sousa Uva M, Taggart D. Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2010 Oct;31(20):2501-55. doi: 10.1093/eurheartj/ehq277. Epub 2010 Aug 29. No abstract available.
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- Valgimigli M, Campo G, Monti M, Vranckx P, Percoco G, Tumscitz C, Castriota F, Colombo F, Tebaldi M, Fuca G, Kubbajeh M, Cangiano E, Minarelli M, Scalone A, Cavazza C, Frangione A, Borghesi M, Marchesini J, Parrinello G, Ferrari R; Prolonging Dual Antiplatelet Treatment After Grading Stent-Induced Intimal Hyperplasia Study (PRODIGY) Investigators. Short- versus long-term duration of dual-antiplatelet therapy after coronary stenting: a randomized multicenter trial. Circulation. 2012 Apr 24;125(16):2015-26. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.071589. Epub 2012 Mar 21.
- Soehnlein O, Wantha S, Simsekyilmaz S, Doring Y, Megens RT, Mause SF, Drechsler M, Smeets R, Weinandy S, Schreiber F, Gries T, Jockenhoevel S, Moller M, Vijayan S, van Zandvoort MA, Agerberth B, Pham CT, Gallo RL, Hackeng TM, Liehn EA, Zernecke A, Klee D, Weber C. Neutrophil-derived cathelicidin protects from neointimal hyperplasia. Sci Transl Med. 2011 Oct 5;3(103):103ra98. doi: 10.1126/scitranslmed.3002531.
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Ultimo verificato
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Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
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- QUEST I
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