Interdipendenza regionale delle spalle e delle anche nelle ginnaste con lombalgia

Le ginnaste donne compileranno un sondaggio prima di sottoporsi a test di forza e flessibilità. Gli investigatori saranno all'oscuro dei risultati del sondaggio.

Il questionario ha posto alle ginnaste diverse domande:

1. Età
2. Anni di ginnastica
3. A che livello hai gareggiato l'ultima volta?
4. In media quante ore a settimana fai ginnastica?
5. Hai avuto mal di schiena nell'ultimo mese che ha influito sulla tua capacità di partecipare alla ginnastica?
6. Se hai risposto sì all'ultima domanda: valuta la tua capacità di partecipare alla ginnastica con mal di schiena? (0 rappresenta l'impossibilità di eseguire la ginnastica e 100 rappresenta nessuna difficoltà a partecipare alla ginnastica

Dopo che la ginnasta ha completato il sondaggio, gli investigatori valuteranno la flessibilità e la forza dei muscoli delle spalle e dell'anca. Gli investigatori saranno accecati dai risultati del sondaggio. Le misure di valutazione saranno eseguite in modo randomizzato. I soggetti eseguiranno prima in modo casuale il test della spalla o dell'anca (determinato dal lancio di una moneta). Anche i test di flessibilità e resistenza saranno determinati in modo casuale (determinato dal lancio di una moneta).

Misure di valutazione

Test di movimento passivo della flessibilità della spalla:

• Prima del test di flessibilità della spalla, la lunghezza del braccio della ginnasta viene misurata dalla punta del processo acromiale a un tassello di legno da ½ pollice afferrato da entrambe le mani tenendo le spalle flesse a 90 gradi.
• Per il test, la ginnasta giace prona su un pavimento solido con il mento e il naso che toccano il pavimento.
• Entrambe le braccia sono tenute parallele al corpo con le spalle flesse a 180 gradi.
• La ginnasta afferra il tassello da ½ pollice con una presa prona e le punte dei suoi pollici si toccano.
• Il valutatore flette al massimo le spalle della ginnasta mantenendo il polso in posizione neutra, i gomiti estesi e il naso e il mento a contatto con il pavimento.
• Una volta che le braccia della ginnasta sono sollevate alla massima altezza, la distanza dal tassello, dove i pollici toccano, al pavimento viene misurata e registrata al mezzo centimetro più vicino usando un metro rigido.
• Il punteggio grezzo del test di movimento passivo della flessibilità della spalla è calcolato dividendo l'altezza del tassello raggiunta per la lunghezza del braccio della ginnasta.

Flessibilità della spalla Active Motion test:

• Prima del test di flessibilità della spalla, la lunghezza del braccio della ginnasta viene misurata dalla punta del processo acromiale a un tassello di legno da ½ pollice afferrato da entrambe le mani tenendo le spalle flesse a 90 gradi.
• Per il test, la ginnasta giace prona su un pavimento solido con il mento e il naso che toccano il pavimento.
• Entrambe le braccia sono tenute parallele al corpo con le spalle flesse a 180 gradi.
• La ginnasta afferra il tassello da ½ pollice con una presa prona e le punte dei suoi pollici si toccano.
• Alla ginnasta viene chiesto di flettere al massimo le spalle mantenendo il polso in posizione neutra, i gomiti estesi e il naso e il mento a contatto con il pavimento.
• Una volta che la ginnasta ha alzato le braccia all'altezza massima, la distanza dal tassello, dove i pollici toccano, al pavimento viene misurata e registrata al ½ centimetro più vicino usando un metro rigido.
• Il punteggio grezzo del test di flessibilità della spalla è calcolato dividendo l'altezza del tassello raggiunta per la lunghezza del braccio della ginnasta.

Test di flessibilità dell'estensione dell'anca (test di Thomas):

• Prima del test di flessibilità dell'estensione dell'anca, la ginnasta si distende sul lettino con le gambe estese. L'esaminatore posiziona l'inclinometro digitale sulla porzione anteriore della metà coscia e azzera l'inclinometro. L'esaminatore contrassegna la pelle della ginnasta nella parte più distale dell'inclinometro a contatto con la ginnasta.
• La flessibilità dell'estensione dell'anca sarà misurata utilizzando il test di Thomas modificato.
• Al ginnasta viene chiesto di sedersi il più vicino possibile al bordo del lettino.
• Il ginnasta sostiene la coscia controlaterale con le braccia e, con l'assistenza dell'esaminatore, rotola lentamente all'indietro sul tavolo.
• L'anca controlaterale è flessa al punto che la lordosi lombare della ginnasta è appiattita e l'arto destro può penzolare senza supporto dal tavolo.
• L'esaminatore palpa la colonna lombare per confermare che rimane in contatto con il tavolo.
• Anche la posizione della coscia viene monitorata per prevenire il rapimento della coscia.
• Quando viene raggiunta la posizione finale del test, l'esaminatore posiziona l'inclinometro sulla parte anteriore della coscia della ginnasta nella linea tracciata prima del test.
• 0 gradi indica che la coscia della ginnasta è parallela all'orizzonte. Se la coscia era al di sopra dell'orizzontale, il numero dell'inclinometro digitale verrà letto come negativo. Se la coscia è al di sotto dell'orizzontale il numero sarà positivo.

Prova del dinamometro:

Dopo aver ricevuto istruzioni standardizzate, i soggetti eseguiranno una serie di prove di familiarizzazione consistenti in tre contrazioni submassimali per lato. Quindi verrà misurata la massima forza di contrazione volontaria. Il lato testato per primo sarà randomizzato all'interno di ogni sessione di test. Tutti i dati sulla massima forza di contrazione volontaria forniti dal dinamometro (in chilogrammi) saranno normalizzati al peso corporeo.

Test della forza di flessione della spalla:

• Il test di resistenza verrà eseguito con un dinamometro portatile stabilizzato dall'esaminatore.
• Per il test, la ginnasta giace prona su un pavimento solido con il mento e il naso che toccano il pavimento.
• Entrambe le braccia sono tenute parallele al corpo con le spalle flesse a 180 gradi.
• La ginnasta afferra il tassello da ½ pollice con una presa prona e le punte dei suoi pollici si toccano.
• Il cuscinetto del dinamometro sarà posizionato sul tassello da ½ pollice dove si incontrano i pollici della ginnasta.
• Al ginnasta viene chiesto di flettere al massimo le spalle premendo il tassello nel cuscinetto del dinamometro il più forte possibile mantenendo il polso in posizione neutra, i gomiti estesi e il naso e il mento a contatto con il pavimento.
• Saranno consentite da due a tre prove di contrazione volontaria massima. Una terza prova è completata solo se la differenza tra le prime due contrazioni volontarie massime è >10%.
• La durata di queste contrazioni sarà di 5 secondi e tra le prove verranno concessi trenta secondi di riposo.
• Se la ginnasta non è in grado di flettere attivamente le spalle a 180 gradi, il test di forza sarà valutato come 0.

La massima forza di contrazione volontaria isometrica dei muscoli dell'anca sarà misurata con un dinamometro portatile fissato a un telaio su misura. Il telaio su misura è saldamente fissato a un lettino per trattamenti di fisioterapia con l'uso di morsetti a vite. Il telaio era costituito da due barre verticali e 1 barra orizzontale fissate alle barre verticali in modo da risultare perpendicolari alle estremità. Il dinamometro è fissato alla barra orizzontale in modo che il pad di prova possa essere posizionato correttamente per il test.

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Test del dinamometro della forza di estensione dell'anca:

• La ginnasta è in posizione prona sul lettino con il ginocchio testato completamente esteso. L'anca testata è a 5 gradi di estensione con il ginocchio in piena estensione.
• Il dinamometro viene fissato utilizzando il telaio su misura
• Il centro del cuscinetto del dinamometro sarà sull'aspetto posteriore del calcagno
• Al ginnasta viene detto di stabilizzarsi aggrappandosi al lettino
• Ai ginnasti viene chiesto di spingere più forte che possono contro il tampone di prova del dinamometro.
• Saranno consentite da due a tre prove di contrazione volontaria massima. Una terza prova è completata solo se la differenza tra le prime due contrazioni volontarie massime è >10%.
• La durata di queste contrazioni sarà di 5 secondi e tra le prove verranno concessi trenta secondi di riposo.

Test del dinamometro della forza di abduzione dell'anca:

• La ginnasta è in posizione laterale sul lettino con il ginocchio della gamba testata completamente esteso.
• Le articolazioni dell'anca e del ginocchio controlaterali saranno posizionate a circa 30 gradi di flessione per stabilità e comfort.

• L'anca testata è a 10 gradi di abduzione con il ginocchio in piena estensione.

  •. Il centro del cuscinetto del dinamometro si troverà a 5 cm prossimalmente al condilo femorale laterale.

• Al ginnasta viene detto di stabilizzarsi aggrappandosi al lettino.
• Al ginnasta viene chiesto di spingere più forte che può contro il banco di prova del dinamometro.
• L'esaminatore ispezionerà la posizione dell'intero corpo durante le prove di massima contrazione volontaria per garantire una compensazione minima dalla rotazione pelvica e dalla flessione e rotazione intorno all'anca. Se l'esaminatore giudica un compenso eccessivo, quel test non verrà registrato e il soggetto verrà istruito nuovamente in una forma di test adeguata.
• Saranno consentite da due a tre prove di contrazione volontaria massima. Una terza prova è completata solo se la differenza tra le prime due contrazioni volontarie massime è >10%.
• La durata di queste contrazioni sarà di 5 secondi e tra le prove verranno concessi trenta secondi di riposo.