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Profiling genomico nel raccomandare il trattamento per i pazienti con tumori solidi metastatici

17 dicembre 2025 aggiornato da: Stanford University

Profiling genomico del tumore: un approccio di medicina personalizzata

Questo studio di ricerca studia l'utilizzo del profilo genomico per raccomandare il trattamento antitumorale a pazienti con cancro che si è diffuso oltre il sito originale del tumore (cancro metastatico). Il profilo genomico studia l'acido desossiribonucleico (DNA) di un tumore per rilevare cambiamenti o anomalie genetiche. Queste informazioni possono quindi essere utilizzate per raccomandare trattamenti che potrebbero avere maggiori probabilità di provocare una risposta benefica. Non è ancora noto se il profilo genomico rileverà anomalie che possono essere utilizzate per formulare raccomandazioni terapeutiche e se il trattamento basato sul profilo genomico sia più efficace del trattamento standard.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

OBIETTIVI PRIMARI:

I. Valutare la fattibilità dell'integrazione del profilo genomico del tumore nella clinica oncologica per adulti presso lo Stanford Cancer Institute.

OBIETTIVI SECONDARI:

I. Determinare la percentuale di tumori che ospitano cambiamenti genomici "azionabili". II. Esplora gli effetti della profilazione molecolare individuale, inclusa la percentuale di tempo in cui la profilazione modifica il trattamento.

III. Determinare il numero di casi in cui è disponibile una terapia mirata identificata genomicamente.

IV. Determinare il beneficio clinico della terapia basata sulla genomica, come definito da: tasso di risposta (secondo i Criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi [RECIST] 1.1 criteri di risposta); la percentuale di pazienti con non progressione a 4 mesi e la sopravvivenza globale nei pazienti la cui terapia è selezionata in base al profilo.

V. Determinare se il DNA tumorale libero circolante (ctDNA) nel flusso sanguigno (biopsia liquida) produce risultati genomici simili a quelli dell'analisi del tumore metastatico.

VI. Determinare se l'analisi del ctDNA durante il trattamento è correlata ai criteri RECIST 1.1 nella previsione della risposta.

CONTORNO:

I campioni di tessuto vengono raccolti al basale e il sangue per la biopsia liquida viene raccolto al basale e ogni 6-8 settimane durante il trattamento attivo. I campioni di tessuto vengono analizzati tramite sequenziamento per la profilazione genomica del tumore.

Dopo il completamento del trattamento attivo, i partecipanti vengono seguiti a 4, 8, 12, 18 e 24 mesi.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Stimato)

100

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

    • California
      • Palo Alto, California, Stati Uniti, 94305
        • Reclutamento
        • Stanford University
        • Investigatore principale:
          • James M Ford, MD
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

clinica oncologica per adulti presso lo Stanford Cancer Institute

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Comprendere e fornire il consenso informato scritto e l'autorizzazione dell'Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) prima dell'inizio di qualsiasi procedura specifica dello studio
  • Avere una diagnosi di cancro metastatico, incurabile e progredito su almeno una linea di terapia sistemica OPPURE un cancro senza terapia sistemica standard di prima linea che abbia dimostrato di prolungare la sopravvivenza (o dove uno studio clinico raccomandato come opzione di prima linea)
  • Malattia misurabile (RECIST 1.1)
  • Performance status ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) 0 o 1
  • Secondo l'opinione dello sperimentatore, essere clinicamente idoneo e disposto a sottoporsi a una biopsia o a una procedura chirurgica per ottenere tessuto come parte delle cure di routine per la loro malignità OPPURE disporre di tessuto d'archivio adeguato da una precedente biopsia disponibile per la profilazione
  • Le pazienti di sesso femminile in età fertile devono avere un test di gravidanza negativo e accettare di utilizzare almeno una forma di contraccezione durante lo studio e per almeno un mese dopo l'interruzione del trattamento; ai fini di questo studio, il potenziale fertile è definito come: tutte le pazienti di sesso femminile che non erano in post-menopausa da almeno un anno o che sono chirurgicamente sterili
  • I pazienti di sesso maschile devono utilizzare una forma di contraccezione di barriera approvata dallo sperimentatore/medico curante durante lo studio e per almeno un mese dopo l'interruzione del trattamento

Criteri di esclusione:

  • Avere lesioni che non sono accessibili alla biopsia o non pianificate per la biopsia come parte delle cure di routine OPPURE se il tessuto d'archivio verrà utilizzato per la profilazione, è disponibile una quantità insufficiente
  • Avere diagnosi di una neoplasia ematologica
  • Avere metastasi sintomatiche del sistema nervoso centrale (SNC); i pazienti con una storia di metastasi del SNC che sono stati trattati con irradiazione dell'intero cervello devono essere stabili senza sintomi per 4 settimane dopo il completamento del trattamento, con documentazione dell'immagine richiesta, e devono essere senza steroidi o con una dose stabile di steroidi per >= 2 settimane prima dell'iscrizione
  • Avere una malattia concomitante incontrollata inclusa, ma non limitata a, infezione grave in corso o attiva, insufficienza cardiaca congestizia sintomatica, angina pectoris instabile, aritmie cardiache instabili, malattia psichiatrica o situazioni che limiterebbero la conformità ai requisiti dello studio o la capacità di dare volontariamente scritto consenso informato
  • Ha conosciuto l'infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV), virus dell'epatite B (HBV), virus dell'epatite C (HCV)
  • Le pazienti in gravidanza o in allattamento o qualsiasi paziente in età fertile non usano un metodo contraccettivo adeguato

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Intervento / Trattamento
Ancillare-correlativo (profilo genomico tumorale)
I campioni di tessuto vengono raccolti al basale e il sangue per la biopsia liquida viene raccolto al basale e ogni 6-8 settimane durante il trattamento attivo. I campioni di tessuto vengono analizzati tramite sequenziamento per la profilazione genomica del tumore.
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Altri nomi:
  • prelievo citologico
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Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Fattibilità, misurata come la proporzione di pazienti con almeno una modifica perseguibile
Lasso di tempo: Linea di base
Un'alterazione perseguibile è definita come disponibilità di una terapia mirata, classificata come: A) un farmaco approvato dalla FDA, B) un farmaco approvato dalla FDA in un altro tipo di tumore, o C) un farmaco che non è ancora approvato ma ha una sperimentazione clinica aperta . La percentuale di pazienti nel braccio "profilo" con profilazione riuscita sarà calcolata e ulteriormente caratterizzata dalla categoria di disponibilità.
Linea di base

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Farmaci (se presenti) che prendono di mira le alterazioni riscontrate nel materiale tumorale di un paziente al basale, come identificato dal Molecular Tumor Board
Lasso di tempo: Linea di base
Linea di base
Farmaci (se presenti) che prendono di mira le alterazioni riscontrate nel sangue periferico di un paziente al basale, come identificato dal Molecular Tumor Board
Lasso di tempo: Linea di base
Linea di base
Disponibilità di terapia mirata da materiale tumorale classificato come categoria A, B o C sopra o D) Nessuna terapia bersaglio disponibile o nessuna alterazione genetica trovata
Lasso di tempo: Linea di base
Linea di base
Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: Numero di giorni dall'arruolamento al decesso, valutati fino a 24 mesi
La sopravvivenza complessiva dei pazienti in ciascuna coorte sarà caratterizzata utilizzando i grafici di Kaplan-Meier e le due coorti saranno confrontate utilizzando un modello di Cox per il controllo per età e sesso.
Numero di giorni dall'arruolamento al decesso, valutati fino a 24 mesi
Tasso di risposta clinica, valutato secondo i criteri RECIST 1.1
Lasso di tempo: Fino a 24 mesi
La risposta verrà confrontata utilizzando la regressione logistica, aggiustando per gli stessi fattori di rischio.
Fino a 24 mesi
Incidenza di eventi avversi
Lasso di tempo: Fino a 30 giorni dopo l'ultima dose di trattamento attivo
Classificato per grado e termine preferito MedDRA.
Fino a 30 giorni dopo l'ultima dose di trattamento attivo
Genomica basata sui tumori
Lasso di tempo: Linea di base
Il confronto della genomica basata sul tumore con la genomica del sangue periferico sarà effettuato confrontando l'elenco delle aberrazioni genetiche trovate nei due diversi campioni (tumore vs ctDNA) e possibili farmaci bersaglio identificati da ciascuna fonte. L'accordo sul successo della profilazione sarà valutato utilizzando una statistica kappa.
Linea di base
Genomica del sangue periferico
Lasso di tempo: Linea di base
Il confronto della genomica basata sul tumore con la genomica del sangue periferico sarà effettuato confrontando l'elenco delle aberrazioni genetiche trovate nei due diversi campioni (tumore vs ctDNA) e possibili farmaci bersaglio identificati da ciascuna fonte. L'accordo sul successo della profilazione sarà valutato utilizzando una statistica kappa.
Linea di base

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: James M Ford, MD, Stanford University

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

28 luglio 2014

Completamento primario (Stimato)

1 dicembre 2026

Completamento dello studio (Stimato)

1 dicembre 2026

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

11 agosto 2014

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

11 agosto 2014

Primo Inserito (Stimato)

13 agosto 2014

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

24 dicembre 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

17 dicembre 2025

Ultimo verificato

1 dicembre 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • IRB-29525
  • NCI-2014-01662 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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