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SPYRAL PIVOTAL - Studio SPYRAL HTN-OFF MED

16 aprile 2024 aggiornato da: Medtronic Vascular

Studio clinico globale sulla denervazione renale con il sistema di denervazione renale multi-elettrodo Symplicity Spyral™ in pazienti con ipertensione incontrollata in assenza di farmaci antipertensivi (SPYRAL PIVOTAL - SPYRAL HTN-OFF MED)

Lo scopo di questo studio è testare l'ipotesi che la denervazione renale riduca la pressione sanguigna ed è sicura se studiata in assenza di farmaci antipertensivi.

Panoramica dello studio

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

366

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Victoria
      • Melbourne, Victoria, Australia, 3004
        • Alfred Hospital
      • Wels, Austria, 4600
        • Klinikum Wels-Grieskirchen
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canada, M5B 1W8
        • St. Michael's Hospital
    • Quebec
      • Montréal, Quebec, Canada, H1T 1C8
        • Institut de cardiologie de Montréal / Montreal Heart Institute
      • Bad Krozingen, Germania, 79189
        • Universitäts-Herzzentrum Freiburg - Bad Krozingen GmbH
      • Erlangen, Germania, 91054
        • Universitätsklinikum Erlangen
      • Homburg, Germania, 66421
        • Universitätsklinikum des Saarlandes
      • Leipzig, Germania, 04289
        • Herzzentrum Leipzig, Universitätsklinik
      • Lübeck, Germania, 23560
        • Sana Kliniken Lübeck
    • Tochigi
      • Shimotsuke, Tochigi, Giappone, 329-0498
        • Jichi Medical University Hospital
    • Tokyo
      • Chiyoda, Tokyo, Giappone, 101-8643
        • Mitsui Memorial Hospital
      • Athens, Grecia, 11527
        • HIPPOKRATION General Hospital of Athens
      • Thessaloniki, Grecia, 54621
        • University General Hospital of Thessaloniki (AHEPA)
      • Galway, Irlanda
        • Galway University Hospital
      • Cardiff, Regno Unito
        • Cardiff and Vale University Health Board - University Hospital of Wales
      • Exeter, Regno Unito, EX2 5DW
        • Royal Devon & Exeter NHS Foundation Trust
      • London, Regno Unito, W12 0HS
        • Imperial College Healthcare NHS Trust
    • Alabama
      • Huntsville, Alabama, Stati Uniti, 35801
        • Heart Center Research, LLC
    • Arizona
      • Scottsdale, Arizona, Stati Uniti, 85258
        • Honor Health Research Institute
    • California
      • Los Angeles, California, Stati Uniti, 90027
        • Kaiser Permanente LA Medical Center
      • Stanford, California, Stati Uniti, 94305
        • Stanford Hospital and Clinics
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Stati Uniti, 06520
        • Yale New Haven Hospital
    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Stati Uniti, 32207
        • Baptist Medical Center Jacksonville
      • Tallahassee, Florida, Stati Uniti, 32308
        • Tallahassee Research Institute
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30308
        • Emory University Hospital Midtown
      • Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30309
        • Piedmont Heart Institute
    • Iowa
      • West Des Moines, Iowa, Stati Uniti, 50266
        • Iowa Heart Center
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Stati Uniti, 40536
        • University of Kentucky
    • Michigan
      • Pontiac, Michigan, Stati Uniti, 48341
        • St Joseph Mercy Oakland
      • Southfield, Michigan, Stati Uniti, 48075
        • Providence Hospital
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55407
        • Minneapolis Heart Institute Foundation
    • Mississippi
      • Hattiesburg, Mississippi, Stati Uniti, 39401
        • Hattiesburg Clinic
      • Tupelo, Mississippi, Stati Uniti, 38801
        • Cardiology Associates Research LLC
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
        • Barnes-Jewish Hospital
    • New Jersey
      • Livingston, New Jersey, Stati Uniti, 07039
        • Saint Barnabas Medical Center
    • New York
      • Manhasset, New York, Stati Uniti, 11030
        • North Shore University Hospital
      • New York, New York, Stati Uniti, 10029
        • Mount Sinai Medical Center
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27710
        • Duke University Medical Center
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44106
        • University Hospitals Cleveland Medical Center
    • Pennsylvania
      • Harrisburg, Pennsylvania, Stati Uniti, 17011
        • PinnacleHealth Cardiovascular Institute
      • Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
        • Hospital of the University of Pennsylvania
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Stati Uniti, 02906
        • The Miriam Hospital
    • South Carolina
      • Anderson, South Carolina, Stati Uniti, 29621
        • AnMed Health
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37203
        • Centennial Medical Center
    • Texas
      • Dallas, Texas, Stati Uniti, 75226
        • Baylor Heart & Vascular Hospital
    • West Virginia
      • Charleston, West Virginia, Stati Uniti, 25304
        • Charleston Area Medical Center
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53215
        • Aurora St. Luke's Medical Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 20 anni a 80 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • L'individuo ha una pressione arteriosa sistolica ambulatoriale (SBP) ≥ 150 mmHg e <180 mmHg e una pressione arteriosa diastolica (DBP) ≥ 90 mmHg dopo la sospensione dei farmaci.
  • L'individuo ha un monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (ABPM) di 24 ore in media SBP ≥ 140 mmHg e < 170 mmHg.
  • L'individuo è disposto a interrompere gli attuali farmaci antipertensivi.

Criteri di esclusione:

  • L'individuo manca di un'adeguata anatomia dell'arteria renale.
  • L'individuo ha una velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) <45.
  • L'individuo ha il diabete mellito di tipo 1 o il diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato.
  • L'individuo ha uno o più episodi di ipotensione ortostatica.
  • L'individuo richiede supporto cronico di ossigeno o ventilazione meccanica diversa dal supporto respiratorio notturno per l'apnea notturna.
  • L'individuo ha ipertensione polmonare primaria.
  • La persona è incinta, sta allattando o sta pianificando una gravidanza.
  • L'individuo ha frequenti dolori intermittenti o cronici che si traducono in trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per due o più giorni alla settimana nel mese precedente l'arruolamento.
  • L'individuo presenta angina stabile o instabile entro 3 mesi dall'arruolamento, infarto del miocardio entro 3 mesi dall'arruolamento; insufficienza cardiaca, accidente cerebrovascolare o attacco ischemico transitorio o fibrillazione atriale in qualsiasi momento.
  • Lavoro individuale su turni notturni.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Denervazione renale
Angiografia renale e denervazione renale (sistema di denervazione renale multielettrodo Simplicity Spyral™)
Dopo un'angiografia renale secondo le procedure standard, i soggetti rimangono in cieco e vengono immediatamente trattati con la procedura di denervazione renale dopo la randomizzazione.
Altri nomi:
  • Angiografia renale
  • Denervazione renale
Comparatore fittizio: Procedura fittizia
Angiografia renale
Dopo un'angiografia renale secondo le procedure standard, i soggetti rimangono accecati e rimangono sul tavolo del laboratorio di cateterizzazione per almeno 20 minuti prima della rimozione della guaina di introduzione.
Altri nomi:
  • Angiografia renale

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di partecipanti con eventi avversi maggiori (MAE) definito come un insieme di eventi.
Lasso di tempo: Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Mortalità per tutte le cause Malattia renale allo stadio terminale (ESRD) Evento embolico significativo con conseguente danno d'organo Perforazione dell'arteria renale che richiede intervento Dissezione dell'arteria renale che richiede intervento Complicanze vascolari Ricovero per crisi ipertensive non correlate a non aderenza confermata ai farmaci o al protocollo Nuovo stenosi dell'arteria renale >70% (6 mesi per la nuova stenosi dell'arteria renale, tuttavia i dati dell'endpoint sono riportati solo a 3 mesi)
Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Variazione aggiustata al basale (utilizzando l'analisi della covarianza) nella pressione arteriosa sistolica misurata dal monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa nelle 24 ore
Lasso di tempo: Dal basale a 3 mesi dopo la procedura
La misura dell'esito è la variazione della pressione arteriosa sistolica ambulatoriale dal basale a 3 mesi. La differenza di trattamento non aggiustata tra denervazione renale e gruppi di controllo sham è di -3,9 mmHg. La differenza di trattamento aggiustata al basale è di -3,9 mmHg.
Dal basale a 3 mesi dopo la procedura

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione aggiustata al basale (utilizzando l'analisi della covarianza) nella pressione arteriosa sistolica in ufficio
Lasso di tempo: Dal basale a 3 mesi dopo la procedura
La misura dell'esito è la variazione della pressione arteriosa sistolica ambulatoriale dal basale a 3 mesi. La differenza di trattamento non aggiustata tra denervazione renale e gruppi di controllo sham è di -7,0 mmHg. La differenza di trattamento aggiustata al basale è di -6,9 mmHg.
Dal basale a 3 mesi dopo la procedura
Numero di partecipanti con eventi embolici significativi che hanno provocato danni agli organi terminali
Lasso di tempo: Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Evento embolico significativo con conseguente danno d'organo (ad es. infarto renale/intestinale, ulcerazione o cancrena degli arti inferiori o raddoppio della creatinina sierica documentato da almeno due misurazioni a distanza di almeno 21 giorni)
Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Numero di partecipanti con perforazione dell'arteria renale che richiedono intervento
Lasso di tempo: Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Perforazione dell'arteria renale che richiede intervento
Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Dissezione dell'arteria renale
Lasso di tempo: Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Numero di partecipanti con dissezione dell'arteria renale che richiede intervento
Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Numero di partecipanti con complicanze vascolari
Lasso di tempo: Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Complicanze vascolari (per es., ematoma inguinale clinicamente significativo, fistola arterovenosa, pseudoaneurisma, sanguinamento eccessivo) che richiedono riparazione chirurgica, procedura interventistica, iniezione di trombina o trasfusione di sangue (che richiedono più di 2 unità di globuli rossi concentrati entro un periodo di 24 ore durante la prima 7 giorni dopo la procedura di denervazione renale).
Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Numero di partecipanti con malattia renale allo stadio terminale
Lasso di tempo: Dal basale a 1 mese dopo la procedura

definito come due o più misurazioni di eGFR < 15 ml/min/1,73 m2 almeno 21 giorni di distanza e che richiedono dialisi per uno o più dei seguenti:

  • Gestione del volume refrattario ai diuretici
  • Iperkaliemia ingestibile con dieta e diuretici
  • Acidosi bicarbonato <18 ingestibile con integratori di HCO3
  • Sintomi di uremia, nausea, vomito
Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Numero di partecipanti con calo dell'eGFR
Lasso di tempo: Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Diminuzione ≥40% dell'eGFR
Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Infarto miocardico
Lasso di tempo: Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Numero di partecipanti con nuovo infarto miocardico
Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Nuovo colpo
Lasso di tempo: Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Numero di partecipanti con Nuovo ictus
Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Numero di partecipanti con reintervento dell'arteria renale
Lasso di tempo: Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Reintervento dell'arteria renale
Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Numero di partecipanti con sanguinamento maggiore secondo la definizione TIMI
Lasso di tempo: Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Sanguinamento maggiore secondo la definizione TIMI (es. emorragia intracranica, diminuzione ≥5 g/dl della concentrazione di emoglobina, diminuzione assoluta ≥15% dell'ematocrito o decesso dovuto a sanguinamento entro 7 giorni dalla procedura).
Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Numero di partecipanti con aumento della creatinina sierica
Lasso di tempo: Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Aumento della creatinina sierica > 50% dalla visita di screening 2.
Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Numero di partecipanti con nuova stenosi dell'arteria renale > 70%
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi dopo la procedura
Confermato dall'angiografia e come determinato dal laboratorio di base angiografico.
Dal basale a 6 mesi dopo la procedura
Numero di partecipanti con ricovero per crisi ipertensiva con farmaci o protocollo
Lasso di tempo: Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Ricovero per crisi ipertensive non correlate a confermata non aderenza ai farmaci o al protocollo.
Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Numero di partecipanti con mortalità per tutte le cause
Lasso di tempo: Dal basale a 3 mesi dopo la procedura
Mortalità per tutte le cause
Dal basale a 3 mesi dopo la procedura
Numero di partecipanti con variazione della pressione arteriosa sistolica misurata dall'ABPM delle 24 ore
Lasso di tempo: Dal basale a 36 mesi dopo la procedura
Dal basale a 36 mesi dopo la procedura
Numero di partecipanti con incidenza del raggiungimento dell'obiettivo di pressione sanguigna sistolica in ufficio (SBP <140 mmHg)
Lasso di tempo: Da 1 mese a 36 mesi post-procedura
Da 1 mese a 36 mesi post-procedura
Numero di partecipanti con variazione della pressione diastolica in ufficio
Lasso di tempo: Dal basale a 36 mesi dopo la procedura
Variazione della pressione arteriosa diastolica in ufficio
Dal basale a 36 mesi dopo la procedura
Numero di partecipanti con variazione della pressione arteriosa diastolica misurata dall'ABPM delle 24 ore
Lasso di tempo: Dal basale a 36 mesi dopo la procedura
Variazione della pressione arteriosa diastolica misurata dall'ABPM delle 24 ore
Dal basale a 36 mesi dopo la procedura
Numero di partecipanti con malattia renale allo stadio terminale (ESRD)
Lasso di tempo: Dal basale a 3 mesi dopo la randomizzazione

Definito come due o più misurazioni di eGFR < 15 mL/min/1,73 m2 almeno 21 giorni di distanza e che richiedono dialisi per uno o più dei seguenti:

  • Gestione del volume refrattario ai diuretici
  • Iperkaliemia ingestibile con dieta e diuretici
  • Acidosi bicarbonato <18 ingestibile con integratori di HCO3
  • Sintomi di uremia, nausea, vomito
Dal basale a 3 mesi dopo la randomizzazione
Numero di partecipanti con calo ≥40% dell'eGFR
Lasso di tempo: Dal basale a 3 mesi dopo la randomizzazione
Diminuzione ≥40% dell'eGFR
Dal basale a 3 mesi dopo la randomizzazione
Numero di partecipanti con nuovo infarto miocardico
Lasso di tempo: Dal basale a 3 mesi dopo la randomizzazione
Nuovo infarto del miocardio
Dal basale a 3 mesi dopo la randomizzazione
Nuovo colpo
Lasso di tempo: Dal basale a 3 mesi dopo la randomizzazione
Numero di partecipanti con un nuovo ictus
Dal basale a 3 mesi dopo la randomizzazione
Numero di partecipanti con reintervento dell'arteria renale
Lasso di tempo: Dal basale a 3 mesi dopo la randomizzazione
Reintervento dell'arteria renale
Dal basale a 3 mesi dopo la randomizzazione
Numero di partecipanti con sanguinamento maggiore secondo la definizione TIMI
Lasso di tempo: Dal basale a 3 mesi dopo la randomizzazione
Sanguinamento maggiore secondo la definizione TIMI (es. emorragia intracranica, diminuzione ≥5 g/dl della concentrazione di emoglobina, diminuzione assoluta ≥15% dell'ematocrito o decesso dovuto a sanguinamento entro 7 giorni dalla procedura).
Dal basale a 3 mesi dopo la randomizzazione
Aumento della creatinina sierica
Lasso di tempo: Dal basale a 3 mesi dopo la randomizzazione
Numero di partecipanti con aumento della creatinina sierica > 50% dalla visita di screening 2.
Dal basale a 3 mesi dopo la randomizzazione
Numero di partecipanti con ricovero per crisi ipertensiva
Lasso di tempo: Dal basale a 3 mesi dopo la randomizzazione
Ricovero per crisi ipertensive non correlate a non aderenza confermata ai farmaci o al protocollo
Dal basale a 3 mesi dopo la randomizzazione
Cambiamento della pressione arteriosa sistolica in ufficio
Lasso di tempo: Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Variazione della pressione arteriosa sistolica ambulatoriale dal basale (visita di screening 2) a 1 mese
Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Numero di partecipanti che hanno raggiunto l'obiettivo di pressione sistolica in ufficio
Lasso di tempo: Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Incidenza del raggiungimento della pressione sistolica ambulatoriale target (SBP <140 mmHg)
Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Numero di partecipanti che hanno raggiunto l'obiettivo di pressione sistolica in ufficio
Lasso di tempo: Dal basale a 3 mesi dopo la procedura
Incidenza del raggiungimento della pressione arteriosa sistolica target in ufficio (SBP <140 mmHg)
Dal basale a 3 mesi dopo la procedura
Cambiamento della pressione arteriosa diastolica in ufficio
Lasso di tempo: Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Variazione della pressione arteriosa diastolica ambulatoriale rispetto al basale (Visita di screening 2)
Dal basale a 1 mese dopo la procedura
Cambiamento della pressione arteriosa diastolica in ufficio
Lasso di tempo: Dal basale a 3 mesi dopo la procedura
Variazione della pressione arteriosa diastolica in ufficio dal basale (visita di screening 2) a 3 mesi
Dal basale a 3 mesi dopo la procedura
Variazione della pressione arteriosa diastolica misurata dal monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa 24 ore su 24 (ABPM)
Lasso di tempo: Dal basale a 3 mesi dopo la procedura
Variazione della pressione arteriosa diastolica dal basale (visita di screening 2) a 3 mesi misurata dal monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (ABPM) nelle 24 ore.
Dal basale a 3 mesi dopo la procedura

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Raymond Townsend, MD, University of Pennsylvania
  • Investigatore principale: David Kandzari, MD, Piedmont Hospital
  • Investigatore principale: Michael Böhm, MD, Universitätskliniken des Saarlandes
  • Investigatore principale: Kazuomi Kario, MD, Jichi Medical University

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 giugno 2015

Completamento primario (Effettivo)

30 aprile 2020

Completamento dello studio (Effettivo)

25 ottobre 2023

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

28 aprile 2015

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

6 maggio 2015

Primo Inserito (Stimato)

12 maggio 2015

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

18 aprile 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

16 aprile 2024

Ultimo verificato

1 aprile 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • SPYRAL HTN-OFF MED

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Sistema di denervazione renale multielettrodo Symplicity Spyral™

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