Posizione ottimale della testa e del collo durante la videolaringoscopia

La posizione ottimale della testa e del collo del paziente per la laringoscopia diretta (quando l'anestesista osserva la laringe con una lama metallica ricurva prima di far passare un tubo per la ventilazione dei polmoni) è tradizionalmente considerata "annusare l'aria del mattino" (flessione del collo ed estensione della testa ) posizione. Questo è stato messo in discussione in precedenza in quanto non esiste ad oggi uno studio controllato randomizzato per esplorare questa affermazione. Il paziente deve essere posizionato in modo ottimale prima dell'induzione dell'anestesia, soprattutto perché in caso di un'intubazione difficile e imprevista, le linee guida della Difficult Airway Society suggeriscono l'uso di un laringoscopio alternativo. Nella pratica clinica attuale, come laringoscopio alternativo è stato utilizzato un videolaringoscopio (una lama ricurva con una telecamera collegata che consente all'anestesista di vedere dietro gli angoli). Per quanto ne sappiamo, la posizione ideale del paziente per la videolaringoscopia non è stata ancora descritta. Il tempo di intubazione e il tasso di successo dell'intubazione utilizzando un videolaringoscopio C-Mac D-Blade sono stati precedentemente valutati da Serocki et al, ma solo nella posizione di sniffing. È possibile che l'adozione di una posizione diversa quando si utilizza il C-Mac D-Blade possa comportare una visione superiore della laringe. Inoltre, non è ancora stata valutata la posizione ottimale del paziente per l'intubazione con il videolaringoscopio King Vision.

Queste informazioni chiave potrebbero guadagnare secondi preziosi in uno scenario di vie aeree difficili (quando la protezione delle vie aeree con un tubo per la ventilazione si rivela difficile) e ha ovvie implicazioni per la gestione del paziente. La risposta a questa domanda potrebbe anche aiutare gli anestesisti a prendere decisioni informate quando utilizzano la videolaringoscopia per intubare la trachea in contesti elettivi. Gli investigatori mirano a valutare l'effetto di due diverse posizioni sulla vista laringea ottenuta durante la videolaringoscopia con due videolaringoscopi disponibili in commercio e ben consolidati per cercare di rispondere a questa domanda.