Optimale hoofd- en nekpositie tijdens videolaryngoscopie

De optimale positie van het hoofd en de nek van de patiënt voor directe laryngoscopie (wanneer de anesthesist het strottenhoofd bekijkt met een gebogen metalen mes voordat hij een buis passeert voor ventilatie van de longen) wordt traditioneel beschouwd als het "opsnuiven van de ochtendlucht" (nekflexie en hoofdextensie). ) positie. Dit is eerder in twijfel getrokken omdat er tot nu toe geen gerandomiseerde gecontroleerde studie is om deze verklaring te onderzoeken. Voorafgaand aan de inleiding van de anesthesie dient de patiënt optimaal gepositioneerd te zijn, vooral omdat in het geval van een onverwacht moeilijke intubatie de richtlijnen van de Difficult Airway Society het gebruik van een alternatieve laryngoscoop aanbevelen. In de huidige klinische praktijk wordt een videolaryngoscoop (een gebogen blad met een camera eraan bevestigd waarmee de anesthesist om hoeken kan kijken) gebruikt als een alternatieve laryngoscoop. Voor zover ons bekend is de ideale patiëntpositie voor videolaryngoscopie nog niet beschreven. De intubatietijd en succespercentage bij intubatie met behulp van een C-Mac D-Blade videolaryngoscoop werd eerder beoordeeld door Serocki et al, maar alleen in de snuffelpositie. Het is mogelijk dat het aannemen van een andere houding bij gebruik van de C-Mac D-Blade resulteert in een beter zicht op het strottenhoofd. Bovendien is de optimale patiënthouding voor intubatie met de King Vision videolaryngoscoop nog niet beoordeeld.

Deze belangrijke informatie kan kostbare seconden winnen in een moeilijk luchtwegscenario (wanneer het beveiligen van de luchtweg met een slang voor beademing moeilijk blijkt te zijn) en heeft duidelijke implicaties voor het beheer van de patiënt. Het antwoord op deze vraag kan de anesthesisten ook helpen om weloverwogen beslissingen te nemen bij het gebruik van videolaryngoscopie om de luchtpijp te intuberen in electieve instellingen. De onderzoekers streven ernaar om het effect van twee verschillende posities op het larynxbeeld verkregen tijdens videolaryngoscopie te beoordelen met twee in de handel verkrijgbare en gevestigde videolaryngoscopen om deze vraag te beantwoorden.