Effetto del blocco neuromuscolare sulle complicanze polmonari nella cardiochirurgia elettiva

Il blocco neuromuscolare residuo durante l'immediato periodo postoperatorio è un importante problema di sicurezza del paziente. Sebbene utilizzato per facilitare l'esecuzione tecnica della chirurgia, gli studi clinici hanno associato il blocco neuromuscolare (NMB) a una maggiore incidenza di complicanze respiratorie postoperatorie. Questo effetto è probabilmente mediato da un blocco neuromuscolare residuo che interferisce con il tono delle vie aeree e lo sforzo respiratorio, portando a polmonite postoperatoria, atelettasia o aspirazione. Tuttavia, la stragrande maggioranza di questi studi ha coinvolto popolazioni di pazienti non cardiaci, tuttavia i pazienti sottoposti a cardiochirurgia sono ancora più suscettibili agli effetti dannosi del blocco neuromuscolare residuo per una serie di motivi. Nonostante l'utilizzo diffuso della paralisi durante la cardiochirurgia, si sa molto poco sul blocco neuromuscolare residuo nei pazienti sottoposti a cardiochirurgia. Gli studi clinici pubblicati in precedenza risalgono a oltre un decennio fa o si basano su database retrospettivi di pazienti non cardiochirurgici, precludendo conclusioni generalizzabili. Dato il ruolo sostanziale del blocco neuromuscolare nella gestione tradizionale dei pazienti cardiochirurgici, sono necessari dati prospettici per determinare la veridicità di questa associazione, nonché la tollerabilità chirurgica dei protocolli che riducono al minimo la paralisi intraoperatoria. I ricercatori condurranno uno studio prospettico randomizzato per valutare l'impatto del blocco neuromuscolare sulle complicanze respiratorie postoperatorie precoci (<72 ore dopo il ricovero in terapia intensiva).