Identificazione delle firme epidermiche nei pazienti con dermatite atopica

La dermatite atopica (AD) è una malattia infiammatoria cronica della pelle altamente pruriginosa che colpisce fino al 25% dei bambini e il 10% degli adulti. La malattia della pelle atopica è associata a significativa morbilità e compromissione della qualità della vita fisica, psicologica ed economica. L'impatto economico dell'AD e la necessità di sostegno familiare possono essere straordinari e possono essere superiori a quelli che si riscontrano tipicamente rispettivamente per l'asma e il diabete di tipo I. In molti pazienti, l'esordio precoce dell'AD è la prima manifestazione clinica della malattia allergica e spesso innesca la marcia atopica, il successivo sviluppo di allergia alimentare, rinite allergica e asma. La pelle dei pazienti con AD è caratterizzata da un aumento dell'asse Th2, infiltrazione cellulare e significativa infiammazione epiteliale. Questi fattori consentono una maggiore penetrazione di allergeni e agenti patogeni invasori che guidano ulteriormente la patogenesi dell'AD e il prurito (prurito). Circa il 90% dei pazienti con AD è colonizzato da S. aureus, mentre solo il 5-30% degli individui non atopici è colonizzato. Nuovi approcci terapeutici sono attualmente in sperimentazione clinica che offrono l'opportunità di indirizzare i percorsi fondamentali per la patogenesi della malattia di AD. Negli ultimi anni è stato dimostrato che l'AD è più eterogeneo di quanto inizialmente percepito. Poiché le nuove terapie mirano a percorsi diversi, un approccio terapeutico potrebbe non funzionare per tutti i pazienti con AD e ciascuna terapia può fornire un diverso livello di beneficio clinico. Inoltre, poiché l'AD si manifesta principalmente nella pelle, la raccolta e l'analisi del sangue potrebbero non essere la misura più indicativa per determinare quale terapia sia la migliore per ogni paziente. Nonostante una migliore comprensione dell'AD, mancano gravemente metodi convalidati per diagnosticare e monitorare in modo non invasivo lo sviluppo o la progressione dell'AD. Inoltre, è necessario un metodo non invasivo per comprendere l'infiammazione nel sito di manifestazione della malattia e potenzialmente identificare quali percorsi biologici sono più rilevanti per un dato paziente. Ciò consentirà un approccio più personalizzato al trattamento dei pazienti con AD.

Il ricercatore ha ipotizzato che le proteine ​​​​della pelle siano espresse in modo differenziato negli strati superiori del tessuto cutaneo malato rispetto a quello non malato e che queste possano essere utilizzate come biomarcatori per i cambiamenti della pelle legati allo sviluppo dell'AD. In precedenza era stato sviluppato un metodo per confrontare l'espressione delle proteine ​​della pelle estraendo le proteine ​​dalle strisce di nastro e valutando le differenze utilizzando la proteomica basata sulla spettrometria di massa. Questo metodo non invasivo è adatto per l'uso in tutti i pazienti con AD ed è stato utilizzato per mostrare un aumento delle proteine ​​cutanee specifiche nei pazienti con AD rispetto ai controlli normali. Nonostante questo successo, sono necessari ulteriori studi per confrontare l'espressione genica e proteica ottenuta da strisce di nastro con profili genomici e proteomici da pelle a tutto spessore e sangue intero. Questo studio proposto determinerà la validità dell'utilizzo del tape stripping non invasivo, come surrogato della biopsia cutanea e del prelievo di sangue intero, per identificare la via infiammatoria maggiormente regolata in un dato paziente con AD. Queste informazioni saranno utilizzate nella definizione di biomarcatori che faciliteranno approcci di medicina personalizzata utilizzando nuove terapie emergenti.