Identifikace epidermálních znaků u pacientů s atopickou dermatitidou

Atopická dermatitida (AD) je vysoce svědivé, chronické zánětlivé kožní onemocnění, které postihuje až 25 % dětí a 10 % dospělých. Atopické kožní onemocnění je spojeno s významnou morbiditou, stejně jako s fyzickým, psychickým a ekonomickým zhoršením kvality života. Ekonomický dopad AD a požadavek na podporu rodiny může být mimořádný a může být větší, než jaký se typicky vyskytuje u astmatu a diabetu I. typu. U mnoha pacientů je časný nástup AD prvním klinickým projevem alergického onemocnění a často spouští atopický pochod, následný rozvoj potravinové alergie, alergické rýmy a astmatu. Kůže pacientů s AD je charakterizována zvýšenou osou Th2, buněčnou infiltrací a významným zánětem epitelu. Tyto faktory umožňují zvýšenou penetraci invazních alergenů a patogenů, které dále řídí patogenezi AD a pruritus (svědění). Přibližně 90 % pacientů s AD je kolonizováno S. aureus, zatímco u neatopických jedinců je kolonizováno pouze 5 - 30 %. Nové terapeutické přístupy jsou v současné době v klinických studiích, které poskytují příležitost zaměřit se na dráhy, které jsou součástí patogeneze onemocnění AD. V posledních letech se ukázalo, že AD je heterogennější, než se zpočátku zdálo. Protože nová terapeutika cílí na různé dráhy, jeden terapeutický přístup nemusí fungovat pro všechny pacienty s AD a každá terapie může poskytnout jinou úroveň klinického přínosu. Navíc, protože se AD projevuje primárně na kůži, odběr krve a analýza nemusí být tím nejindikativnějším měřením k určení, která terapie je pro každého pacienta nejlepší. Navzdory lepšímu porozumění AD velmi chybí ověřené metody pro neinvazivní diagnostiku a monitorování rozvoje nebo progrese AD. Kromě toho je zapotřebí neinvazivní metoda k pochopení zánětu v místě manifestace onemocnění a potenciální identifikaci, které biologické cesty jsou pro daného pacienta nejrelevantnější. To umožní personalizovanější přístup k léčbě pacientů s AD.

Výzkumník předpokládal, že kožní proteiny jsou odlišně exprimovány v horních vrstvách kožní tkáně s onemocněním oproti nechorobní kožní tkáni a že tyto mohou být použity jako biomarkery pro kožní změny spojené s rozvojem AD. Dříve byla vyvinuta metoda pro porovnávání exprese kožních proteinů extrakcí proteinů z pásků a vyhodnocení rozdílů pomocí proteomiky založené na hmotnostní spektrometrii. Tato neinvazivní metoda je vhodná pro použití u všech pacientů s AD a byla použita k prokázání zvýšení specifických kožních proteinů u pacientů s AD oproti normálním kontrolám. Navzdory tomuto úspěchu jsou zapotřebí další studie k porovnání genové a proteinové exprese získané z páskových proužků s genomickými a proteomickými profily z kůže v plné tloušťce a plné krve. Tato navrhovaná studie určí platnost použití neinvazivního stripování pásky jako náhrady za kožní biopsii a odběr plné krve k identifikaci zánětlivé dráhy nejvíce up-regulované u daného pacienta s AD. Tyto informace budou použity při definování biomarkerů, které usnadní personalizované lékařské přístupy využívající nově vznikající terapeutika.