- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02688153
Studio CADENCE del sistema di valvole EDWARDS INTUITY (CADENCE)
Un confronto randomizzato del sistema valvolare EDWARDS INTUITY e delle bioprotesi aortiche disponibili in commercio in soggetti sottoposti a sostituzione chirurgica della valvola aortica
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio randomizzato che confronta il tempo di cross-clamp (XCT) e il tempo di bypass cardiopolmonare (CPBT) del sistema valvolare EDWARDS INTUITY con qualsiasi bioprotesi aortica con stent disponibile in commercio, in pazienti con EuroSCORE logistico 1 ≥ 6 sottoposti a intervento chirurgico elettivo di sostituzione della valvola aortica con concomitanti bypass coronarici.
Inoltre, l'obiettivo è quello di raccogliere dati sufficienti per quantificare la dimensione dell'effetto degli esiti dei benefici per i pazienti a breve termine precedentemente identificati dalla letteratura e infine per esplorare l'utilizzo delle risorse sanitarie aggiuntive o gli endpoint economici sanitari.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Pessac, Francia, 33604
- CHU Bordeaux, Hopital Haut-Leveque
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Inclusione:
- ≥18 anni di età
- stenosi aortica / stenosi aortica mista e insufficienza aortica
- SAVR+CABG (1-4 anastomosi distali)
- Tronco d'albero. Euro PUNTEGGIO ≥6
- Classe NYHA ≥II
Esclusione (i.a.):
- insufficienza aortica pura
- valvola cardiaca o anello protesici preesistenti
- congenita vera valvola aortica bicuspide/unicuspide
- LVEF <20%
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Comparatore attivo: EDWARDS INTUITÀ
Sistema di valvole EDWARDS INTUITY, modello 8300A
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Valutare le caratteristiche delle prestazioni cardiache e i tassi di eventi avversi associati alla valvola EDWARDS INTUITY in pazienti sottoposti a AVR e CABG.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Bioprotesi aortiche con stent
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Rispetto alle valvole di controllo disponibili sul mercato.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tempo medio del soggetto trascorso con morsetto incrociato cardiopolmonare
Lasso di tempo: Al momento dell'intervento, una media di 1,5 ore
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Il tempo di clampaggio incrociato cardiopolmonare è la quantità di tempo in cui l'aorta (vaso sanguigno) del paziente viene bloccata da uno strumento chirurgico utilizzato in cardiochirurgia.
Ciò consente di inviare il normale flusso sanguigno a un cuore artificiale e una macchina polmonare per mantenerlo a temperatura e livello di ossigeno costanti.
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Al momento dell'intervento, una media di 1,5 ore
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Quantità media di tempo che il soggetto ha trascorso in bypass cardiopolmonare
Lasso di tempo: Al momento dell'intervento, una media di 2 ore
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Il tempo di bypass cardiopolmonare è la quantità di tempo in cui il sangue del paziente circola attraverso un cuore artificiale e una macchina polmonare durante la chirurgia cardiaca.
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Al momento dell'intervento, una media di 2 ore
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di partecipanti con variazione rispetto al basale nel corso della New York Heart Association (NYHA) a 2 anni.
Lasso di tempo: Basale e 2 anni
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Il sistema di classificazione funzionale della New York Heart Association (NYHA) mette in relazione i sintomi con le attività quotidiane e la qualità della vita del paziente. Classe I. Pazienti con malattie cardiache ma senza conseguente limitazione dell'attività fisica. Classe II. Pazienti con malattie cardiache con conseguente lieve limitazione dell'attività fisica. Sono comodi a riposo. Classe III. Pazienti con malattie cardiache con conseguente marcata limitazione dell'attività fisica. Sono comodi a riposo. Classe IV. Pazienti con malattie cardiache con conseguente incapacità di svolgere qualsiasi attività fisica senza disagio. I sintomi dell'insufficienza cardiaca o della sindrome anginosa possono essere presenti anche a riposo. |
Basale e 2 anni
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Gradienti medi medi del soggetto (mmHg) Misurazioni nel tempo.
Lasso di tempo: 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Il gradiente medio è il flusso medio di sangue attraverso la valvola aortica misurato in millimetri di mercurio.
I gradienti vengono valutati mediante ecocardiografia nel tempo.
I valori medi del gradiente dipendono dalle dimensioni e dal tipo di valvola.
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30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Misurazioni dei gradienti di picco medi (mmHg) del soggetto nel tempo.
Lasso di tempo: 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni
|
Il gradiente di picco è il valore massimo misurato del flusso di sangue attraverso la valvola aortica misurato in millimetri di mercurio.
I gradienti vengono valutati mediante ecocardiografia nel tempo.
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30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni
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Misurazione dell'area effettiva dell'orifizio (EOA) del soggetto nel tempo.
Lasso di tempo: 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni
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L'area effettiva dell'orifizio rappresenta l'area della sezione trasversale del flusso sanguigno a valle della valvola aortica.
L'area effettiva dell'orifizio viene valutata mediante ecocardiografia nel tempo.
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30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni
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Misurazione dell'indice dell'area dell'orifizio effettivo del soggetto (EOAI) nel tempo.
Lasso di tempo: 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni
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L'indice dell'area effettiva dell'orifizio rappresenta l'area della sezione trasversale minima del flusso sanguigno a valle della valvola aortica divisa per la superficie corporea della persona.
L'indice effettivo dell'area dell'orifizio viene valutato mediante ecocardiografia nel tempo.
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30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni
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Quantità di rigurgito valvolare aortico nel tempo.
Lasso di tempo: 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni
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Il rigurgito valvolare aortico si verifica quando la valvola aortica nel cuore non si chiude ermeticamente consentendo a parte del sangue che è stato pompato fuori dal cuore di rifluire al suo interno.
Il rigurgito valvolare aortico viene valutato mediante ecocardiografia nel tempo.
Viene valutato su una scala da 0 a 4, dove 0 rappresenta nessun rigurgito e 4 rappresenta un grave rigurgito.
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30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni
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Conversione della valvola aortica chirurgica Edwards INTUITY al controllo durante l'intervento chirurgico.
Lasso di tempo: Prima della chirurgia
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Soggetti randomizzati al gruppo Edwards INTUITY che sono stati convertiti al gruppo di controllo e hanno ricevuto valvole cardiache aortiche chirurgiche disponibili in commercio durante l'intervento chirurgico.
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Prima della chirurgia
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Soggetti che hanno richiesto una restertotomia toracica nel tempo
Lasso di tempo: 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Numero di soggetti che hanno subito un'apertura chirurgica del torace dopo l'iniziale intervento chirurgico alla valvola cardiaca aortica mostrato in vari punti temporali.
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30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Soggetti che hanno ricevuto un pacemaker permanente nel tempo.
Lasso di tempo: 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Numero di soggetti che hanno ricevuto un pacemaker permanente mostrato in vari punti temporali.
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30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Soggetti con una grave perdita paravalvolare (OPC) nel tempo
Lasso di tempo: 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Numero di soggetti che hanno subito una perdita paravalvolare maggiore (OPC) mostrato in vari punti temporali. La perdita paravalvolare si riferisce al sangue che scorre attraverso un canale tra la valvola artificiale impiantata e il tessuto cardiaco a causa di una sigillatura inappropriata. La perdita paravalvolare viene valutata mediante ecocardiografia nel tempo. Viene valutato su una scala da 0 a 4, dove 0 = nessuna perdita, 1 = una perdita in tracce, 2 = una perdita lieve, 3 = una perdita moderata e 4 = una perdita grave. Una perdita paravalvolare maggiore (OPC) è qualsiasi evento di perdita che ha richiesto un intervento chirurgico o che è stato considerato un evento avverso grave. |
30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Soggetti che hanno manifestato sanguinamento maggiore nel tempo.
Lasso di tempo: 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Numero di soggetti che hanno manifestato sanguinamento maggiore mostrato in vari punti temporali.
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30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Soggetti che hanno manifestato insufficienza respiratoria nel tempo
Lasso di tempo: 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Numero di soggetti che hanno manifestato un'insufficienza respiratoria mostrato in vari punti temporali.
L'insufficienza respiratoria si verifica quando non passa abbastanza ossigeno dai polmoni al sangue.
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30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Soggetti con un incidente vascolare cerebrale o un ictus permanente nel tempo
Lasso di tempo: 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Numero di soggetti che hanno subito un incidente vascolare cerebrale o un ictus permanente mostrato in vari punti temporali.
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30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Soggetti con insufficienza renale nel tempo
Lasso di tempo: 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Numero di soggetti che hanno manifestato insufficienza renale (renale) mostrato in vari punti temporali.
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30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Soggetti con endocardite nel tempo
Lasso di tempo: 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Numero di soggetti che hanno manifestato endocardite mostrato in vari punti temporali.
L'endocardite è un'infezione dell'endocardio, che è il rivestimento interno delle camere cardiache e delle valvole cardiache.
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30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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I soggetti con uno sterno profondo potrebbero infettarsi nel tempo
Lasso di tempo: 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Numero di soggetti che hanno manifestato un'infezione della ferita sternale profonda mostrato in vari punti temporali.
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30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Soggetti con un infarto miocardico nel tempo
Lasso di tempo: 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Numero di soggetti che hanno subito un infarto miocardico mostrato in vari punti temporali.
Un infarto del miocardio, comunemente noto come infarto, si verifica quando il flusso sanguigno diminuisce o si interrompe in una parte del cuore, causando danni al muscolo cardiaco.
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30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Soggetti con tromboembolia nel tempo
Lasso di tempo: 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Numero di soggetti che hanno manifestato un tromboembolismo mostrato in vari punti temporali.
Un tromboembolismo è un'ostruzione di un vaso sanguigno da parte di un coagulo di sangue che è stato rimosso da un altro sito nella circolazione.
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30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Soggetti con un tamponamento cardiaco nel tempo
Lasso di tempo: 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Numero di soggetti che hanno subito un tamponamento cardiaco mostrato in vari punti temporali.
Il tamponamento cardiaco si verifica quando il fluido nel pericardio (la sacca attorno al cuore) si accumula e provoca la compressione (spremitura) del cuore.
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30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Soggetti con un reintervento cardiaco per qualsiasi motivo nel tempo
Lasso di tempo: 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Numero di soggetti che hanno subito un reintervento cardiaco per qualsiasi motivo mostrato in vari punti temporali.
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30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Soggetti deceduti intraoperatoriamente
Lasso di tempo: Chirurgia
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Numero di soggetti deceduti durante l'intervento chirurgico.
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Chirurgia
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Punteggio medio del soggetto nel questionario EQ-5D sulla qualità della vita nel tempo
Lasso di tempo: Basale, 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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L'EQ-5D è un questionario standardizzato che chiede ai soggetti di valutare se stessi (nessun problema, alcuni problemi, problemi estremi) su mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/disagio e ansia/depressione.
La scala è indicizzata e va da un minimo di 0.275 ad un massimo di 1.000.
Un numero più basso indica che i partecipanti hanno più problemi e un numero più alto indica che i partecipanti hanno meno problemi.
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Basale, 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Punteggio medio del soggetto SF-12 - Questionario sulla qualità della vita nel tempo
Lasso di tempo: Basale, 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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The Medical Outcomes Study Short-Form 12 (SF-12) - Riepilogo dei componenti fisici (PCS) e Riepilogo dei componenti mentali (MCS). La scala del questionario SF-12 va da 100, che riflette lo stato di salute migliore a 0, che riflette lo stato di salute peggiore. Punteggio medio del soggetto al basale e ad ogni intervallo di follow-up fino a 2 anni - SF-12. |
Basale, 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Punteggio medio del soggetto sul KCCQ - Questionario sulla qualità della vita nel tempo
Lasso di tempo: Basale, 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Il Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) è uno strumento autosomministrato di 23 item che quantifica la funzione fisica, i sintomi (frequenza, gravità e cambiamento recente), la funzione sociale, l'autoefficacia e la conoscenza e la qualità della vita.
I punteggi vanno da 0 a 100, in cui i punteggi più alti riflettono un migliore stato di salute.
I soggetti hanno risposto a questo questionario al basale, 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno e 2 anni.
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Basale, 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni.
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Utilizzo dell'assistenza sanitaria
Lasso di tempo: Giorno della procedura chirurgica fino alla dimissione dall'ospedale, in media 2 settimane
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La quantità media di tempo che i soggetti hanno trascorso nell'unità di terapia intensiva, la durata della degenza in cure intermedie e la durata media totale della degenza ospedaliera dopo la procedura di sostituzione della valvola cardiaca.
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Giorno della procedura chirurgica fino alla dimissione dall'ospedale, in media 2 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Prof. Labrousse, MD, CHU Bordeaux - Hôpital Haut-Lévêque
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Altri numeri di identificazione dello studio
- 2011-11 (Altro identificatore: AP HM)
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