- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02710877
Dispositivi automatici intermittenti per l'analgesia del travaglio in Emilia Romagna (PA-RER)
Gestione del dolore durante il travaglio: uso di dispositivi per la somministrazione intermittente di farmaci per il miglioramento degli esiti ostetrici e neonatali e la riduzione del carico sanitario
Lo studio mira a determinare se l'uso di dispositivi automatici intermittenti per l'analgesia del travaglio potrebbe prevenire l'aumento dei parti strumentali, con la stessa analgesia.
Inoltre valuterà se i dispositivi automatizzati possono consentire una riduzione del carico sanitario.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
L'analgesia epidurale è riconosciuta come la tecnica più efficace per controllare il dolore del travaglio, nonostante i suoi possibili eventi avversi. La somministrazione epidurale continua di anestetici locali può stabilizzare il blocco analgesico e ridurre il carico di lavoro degli anestesisti, ma è associata ad un aumento del parto vaginale operativo.
I boli intermittenti epidurali eseguiti dall'anestesista sono associati alla riduzione dei dosaggi, ma potrebbero fornire un'analgesia insufficiente e comportano la presenza costante dell'anestesista in sala operatoria.
Si tratta di uno studio multicentrico randomizzato controllato a due bracci, finanziato con contributo della Regione Emilia Romagna, in cui metteremo a confronto due diversi protocolli di analgesia epidurale: supervisione dell'anestesista contro boli intermittenti con PCEA.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Modena, Italia, 41100
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico di Modena
-
-
MO
-
Carpi, MO, Italia
- Ospedale Ramazzini di Carpi
-
-
PR
-
Parma, PR, Italia
- Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Donne nullipare in gravidanza a termine con feto singolo e presentazione del vertice, ricoverate per presagi di travaglio e dilatazione cervicale inferiore a 5 cm
- Scala dei tassi numerici > 5
Criteri di esclusione:
- pazienti di età inferiore ai 18 anni
- pazienti con somministrazione in corso di ossitocina
- pazienti senza indicazioni all'analgesia epidurale
- pazienti con impossibilità di posizionare il catetere epidurale per difficoltà tecnica
- pazienti con somministrazione parenterale di oppioidi
- donne pluripare
- pazienti incapaci di comprendere gli obiettivi e le procedure dello studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Bolo intermittente programmato (PIEB)
Intervento: analgesia epidurale mediante somministrazione di una miscela di levobupivacaina 0,0625% e sufentanil 4 mcg.
Bolo intermittente di 10 ml di miscela ogni 75 minuti.
Bolo controllato dal paziente di 5 ml della stessa miscela, blocco 15 minuti.
|
Bolo epidurale programmato di 10 ml di miscela ogni 75 minuti, più bolo controllato dal paziente di 5 ml della stessa miscela; blocco 15 minuti.
Altri nomi:
Levobupivacaina 0,0625% attraverso catetere peridurale
Altri nomi:
Sufentanil 0,4 mcg/ml attraverso catetere peridurale
Altri nomi:
|
|
Comparatore attivo: Bolo epidurale manuale (TOP-UP)
Intervento: bolo epidurale manuale di 15 ml di levobupivacaina 0,0625% e sufentanil 5 mcg su richiesta materna.
|
Levobupivacaina 0,0625% attraverso catetere peridurale
Altri nomi:
Bolo epidurale di 15 ml di levobupivacaina e sufentanil 10 mcg o 5 mcg somministrato dall'anestesista su richiesta materna.
Altri nomi:
Sufentanil 5 mcg attraverso catetere peridurale
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di consegna strumentale
Lasso di tempo: Attraverso il completamento del lavoro
|
Parto vaginale ottenuto mediante intervento di vacuum device deciso autonomamente dall'ostetrico di turno, secondo protocolli locali definiti e secondo le condizioni della madre e del feto.
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Attraverso il completamento del lavoro
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Analgesia adeguata
Lasso di tempo: Durata del travaglio dall'inserimento del catetere peridurale fino al parto
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Valori medi della scala del tasso numerico <5 attraverso l'analgesia del travaglio
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Durata del travaglio dall'inserimento del catetere peridurale fino al parto
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Quantità totale di anestetico locale
Lasso di tempo: Durata del travaglio dall'inserimento del catetere peridurale fino al parto
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Quantità totale di levobupivacaina (mg)
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Durata del travaglio dall'inserimento del catetere peridurale fino al parto
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Quantità di anestetico locale correlata al tempo
Lasso di tempo: Durata del travaglio dall'inserimento del catetere peridurale fino al parto
|
Quantità di levobupivacaina per minuto di analgesia (mg/min)
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Durata del travaglio dall'inserimento del catetere peridurale fino al parto
|
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Episodi di blocco motorio
Lasso di tempo: Durata del travaglio dall'inserimento del catetere peridurale fino al parto
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Numero di pazienti con episodi di blocco motorio, definito dal punteggio di Bromage modificato >1
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Durata del travaglio dall'inserimento del catetere peridurale fino al parto
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Orario di lavoro dell'anestesista
Lasso di tempo: Durata del travaglio dall'inserimento del catetere peridurale fino al parto
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Tempo totale trascorso in sala travaglio dall'anestesista (minuti)
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Durata del travaglio dall'inserimento del catetere peridurale fino al parto
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Valutazione economica sanitaria
Lasso di tempo: Durata del travaglio dall'inserimento del catetere peridurale fino al parto
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Carico di analgesia epidurale totale
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Durata del travaglio dall'inserimento del catetere peridurale fino al parto
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Massimo Girardis, PhD, University of Modena and Reggio Emilia
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Capogna G, Camorcia M, Stirparo S, Farcomeni A. Programmed intermittent epidural bolus versus continuous epidural infusion for labor analgesia: the effects on maternal motor function and labor outcome. A randomized double-blind study in nulliparous women. Anesth Analg. 2011 Oct;113(4):826-31. doi: 10.1213/ANE.0b013e31822827b8. Epub 2011 Jul 25.
- George RB, Allen TK, Habib AS. Intermittent epidural bolus compared with continuous epidural infusions for labor analgesia: a systematic review and meta-analysis. Anesth Analg. 2013 Jan;116(1):133-44. doi: 10.1213/ANE.0b013e3182713b26. Epub 2012 Dec 7. Erratum In: Anesth Analg. 2013 Jun;116(6):1385.
- Jones L, Othman M, Dowswell T, Alfirevic Z, Gates S, Newburn M, Jordan S, Lavender T, Neilson JP. Pain management for women in labour: an overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Mar 14;2012(3):CD009234. doi: 10.1002/14651858.CD009234.pub2.
- American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric Practice. ACOG committee opinion. No. 339: Analgesia and cesarean delivery rates. Obstet Gynecol. 2006 Jun;107(6):1487-8. doi: 10.1097/00006250-200606000-00060.
- Liu EH, Sia AT. Rates of caesarean section and instrumental vaginal delivery in nulliparous women after low concentration epidural infusions or opioid analgesia: systematic review. BMJ. 2004 Jun 12;328(7453):1410. doi: 10.1136/bmj.38097.590810.7C. Epub 2004 May 28.
- Anim-Somuah M, Smyth RM, Jones L. Epidural versus non-epidural or no analgesia in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Dec 7;(12):CD000331. doi: 10.1002/14651858.CD000331.pub3.
- Benedetto C, Marozio L, Prandi G, Roccia A, Blefari S, Fabris C. Short-term maternal and neonatal outcomes by mode of delivery. A case-controlled study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007 Nov;135(1):35-40. doi: 10.1016/j.ejogrb.2006.10.024. Epub 2006 Nov 28.
- Usha Kiran TS, Thakur MB, Bethel JA, Bhal PS, Collis RE. Comparison of continuous infusion versus midwife administered top-ups of epidural bupivacaine for labour analgesia: effect on second stage of labour and mode of delivery. Int J Obstet Anesth. 2003 Jan;12(1):9-11. doi: 10.1016/s0959-289x(02)00158-9.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Dolore
- Manifestazioni neurologiche
- Dolore del travaglio
- Effetti fisiologici delle droghe
- Depressori del sistema nervoso centrale
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Anestetici, per via endovenosa
- Anestetici, Generale
- Anestetici
- Analgesici, oppioidi
- Narcotici
- Adiuvanti, Anestesia
- Anestetici, Locali
- Levobupivacaina
- Sufentanil
- Dsuvia
Altri numeri di identificazione dello studio
- CE 274/13
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
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