- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02710877
Intermitterende automatiserede enheder til arbejdsanalgesi i Emilia Romagna (PA-RER)
Smertebehandling under fødslen: Brug af intermitterende lægemiddelleveringsanordninger til forbedring af obstetriske og neonatale resultater og reduktion af sundhedsbyrder
Undersøgelsen har til formål at afgøre, om brugen af automatiske intermitterende anordninger til arbejdsanalgesi kan forhindre stigningen i instrumentelle leveringer med samme analgesi.
Desuden vil den evaluere, om automatiserede enheder kan tillade en reduktion af sundhedsbyrden.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Epidural analgesi er anerkendt som den mest effektive teknik til at kontrollere veer, selvom det er mulige bivirkninger. Kontinuerlig epidural administration af lokalbedøvelse kan stabilisere den analgetiske blok og reducere anæstesiologernes arbejdsbyrde, men er forbundet med en stigning i operativ vaginal levering.
Epidurale intermitterende boluser udført af anæstesilæge er forbundet med reduktion af doser, men de kan give utilstrækkelig analgesi, og de involverer den konstante anæstesilæges tilstedeværelse på operationsstuen.
Dette er et multicenter randomiseret kontrolleret forsøg med to arme, finansieret af bevilling fra Regione Emilia Romagna, hvor vi vil sammenligne to forskellige epidural analgesi protokoller: anæstesiologs overvågede versus intermitterende bolus med PCEA.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Modena, Italien, 41100
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico di Modena
-
-
MO
-
Carpi, MO, Italien
- Ospedale Ramazzini di Carpi
-
-
PR
-
Parma, PR, Italien
- Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Nulliparøse kvinder ved fuldbåren graviditet enkelt foster og vertex præsentation, indlagt på hospitalet for tegn på fødsel og cervikal udvidelse mindre end 5 cm
- Numerisk hastighedsskala > 5
Ekskluderingskriterier:
- patienter under 18 år
- patienter med løbende administration af oxytocin
- patienter uden indikationer for epidural analgesi
- patienter med manglende evne til at placere epiduralkateteret på grund af tekniske vanskeligheder
- patienter med parenteral administration af opioider
- flerårige kvinder
- patienter, der ikke er i stand til at forstå undersøgelsens mål og procedurer
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Programmeret intermitterende bolus (PIEB)
Intervention: epidural analgesi gennem administration af en blanding af levobupivacain 0,0625% og sufentanil 4 mcg.
Intermitterende bolus på 10 ml blanding hvert 75. minut.
Patientstyret bolus på 5 ml samme blanding, lock-out 15 minutter.
|
Programmeret epidural bolus på 10 ml blanding hvert 75. minut plus patientkontrolleret bolus på 5 ml af samme blanding; lock-out 15 minutter.
Andre navne:
Levobupivacain 0,0625% gennem periduralt kateter
Andre navne:
Sufentanil 0,4 mcg/ml gennem periduralt kateter
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Manuel epidural bolus (TOP-UP)
Intervention: manuel epidural bolus på 15 ml levobupivacain 0,0625% og sufentanil 5 mcg på moderens anmodning.
|
Levobupivacain 0,0625% gennem periduralt kateter
Andre navne:
Epidural bolus på 15 ml levobupivacain og sufentanyl 10 mcg eller 5 mcg indgivet af anæstesiolog på moderens anmodning.
Andre navne:
Sufentanil 5 mcg gennem periduralt kateter
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hastighed for instrumentel levering
Tidsramme: Gennem arbejdsafslutning
|
Vaginal levering opnået gennem vakuumanordningsintervention bestemt uafhængigt af den vagthavende fødselslæge i henhold til definerede lokale protokoller og i henhold til moderens og fosterets forhold.
|
Gennem arbejdsafslutning
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tilstrækkelig analgesi
Tidsramme: Fødselslængde siden peridural kateter indsættelse indtil fødslen
|
Gennemsnitlige numeriske hastighedsskalaværdier < 5 gennem fødselsanalgesi
|
Fødselslængde siden peridural kateter indsættelse indtil fødslen
|
|
Samlet mængde lokalbedøvelse
Tidsramme: Fødselslængde siden peridural kateter indsættelse indtil fødslen
|
Samlet mængde levobupivacain (mg)
|
Fødselslængde siden peridural kateter indsættelse indtil fødslen
|
|
Tidsrelateret mængde lokalbedøvelse
Tidsramme: Fødselslængde siden peridural kateter indsættelse indtil fødslen
|
Mængde af levobupivacain for minuts smertestillende (mg/min)
|
Fødselslængde siden peridural kateter indsættelse indtil fødslen
|
|
Motorblokepisoder
Tidsramme: Fødselslængde siden peridural kateter indsættelse indtil fødslen
|
Antal patienter med episoder med motorisk blokering, defineret ved modificeret Bromage-score >1
|
Fødselslængde siden peridural kateter indsættelse indtil fødslen
|
|
Anæstesilæge arbejdstid
Tidsramme: Fødselslængde siden peridural kateter indsættelse indtil fødslen
|
Samlet tid brugt på arbejdsværelset af anæstesiolog (minutter)
|
Fødselslængde siden peridural kateter indsættelse indtil fødslen
|
|
Sundhedsøkonomisk vurdering
Tidsramme: Fødselslængde siden peridural kateter indsættelse indtil fødslen
|
Total epidural analgesi afgift
|
Fødselslængde siden peridural kateter indsættelse indtil fødslen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Massimo Girardis, PhD, University of Modena and Reggio Emilia
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Capogna G, Camorcia M, Stirparo S, Farcomeni A. Programmed intermittent epidural bolus versus continuous epidural infusion for labor analgesia: the effects on maternal motor function and labor outcome. A randomized double-blind study in nulliparous women. Anesth Analg. 2011 Oct;113(4):826-31. doi: 10.1213/ANE.0b013e31822827b8. Epub 2011 Jul 25.
- George RB, Allen TK, Habib AS. Intermittent epidural bolus compared with continuous epidural infusions for labor analgesia: a systematic review and meta-analysis. Anesth Analg. 2013 Jan;116(1):133-44. doi: 10.1213/ANE.0b013e3182713b26. Epub 2012 Dec 7. Erratum In: Anesth Analg. 2013 Jun;116(6):1385.
- Jones L, Othman M, Dowswell T, Alfirevic Z, Gates S, Newburn M, Jordan S, Lavender T, Neilson JP. Pain management for women in labour: an overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Mar 14;2012(3):CD009234. doi: 10.1002/14651858.CD009234.pub2.
- American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric Practice. ACOG committee opinion. No. 339: Analgesia and cesarean delivery rates. Obstet Gynecol. 2006 Jun;107(6):1487-8. doi: 10.1097/00006250-200606000-00060.
- Liu EH, Sia AT. Rates of caesarean section and instrumental vaginal delivery in nulliparous women after low concentration epidural infusions or opioid analgesia: systematic review. BMJ. 2004 Jun 12;328(7453):1410. doi: 10.1136/bmj.38097.590810.7C. Epub 2004 May 28.
- Anim-Somuah M, Smyth RM, Jones L. Epidural versus non-epidural or no analgesia in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Dec 7;(12):CD000331. doi: 10.1002/14651858.CD000331.pub3.
- Benedetto C, Marozio L, Prandi G, Roccia A, Blefari S, Fabris C. Short-term maternal and neonatal outcomes by mode of delivery. A case-controlled study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007 Nov;135(1):35-40. doi: 10.1016/j.ejogrb.2006.10.024. Epub 2006 Nov 28.
- Usha Kiran TS, Thakur MB, Bethel JA, Bhal PS, Collis RE. Comparison of continuous infusion versus midwife administered top-ups of epidural bupivacaine for labour analgesia: effect on second stage of labour and mode of delivery. Int J Obstet Anesth. 2003 Jan;12(1):9-11. doi: 10.1016/s0959-289x(02)00158-9.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Fødselssmerter
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Bedøvelsesmidler, intravenøst
- Bedøvelsesmidler, general
- Bedøvelsesmidler
- Analgetika, Opioid
- Narkotika
- Adjuvanser, anæstesi
- Bedøvelsesmidler, lokale
- Levobupivacain
- Sufentanil
- Dsuvia
Andre undersøgelses-id-numre
- CE 274/13
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Fødselssmerter
-
HaEmek Medical Center, IsraelAfsluttet
-
Kaplan Medical CenterAfsluttet
-
Hospital Universitario La PazAfsluttetLabor Epidural AnalgesiSpanien
-
Istanbul UniversityAktiv, ikke rekrutterende
-
Ain Shams UniversityUkendtLabor Stage, TredjeEgypten
-
Menoufia UniversityRekruttering
-
University Hospital of the West IndiesAfsluttetLabor Stage, FirstJamaica
-
University of LeedsNational Institute of Academic Anaesthesia (NIAA), UK; Obstetric Anaethetists...UkendtGraviditet | Arbejdskraft | Epidural blokering | Primigravida LaborDet Forenede Kongerige
-
Kayseri Education and Research HospitalAfsluttet
Kliniske forsøg med Programmeret intermitterende bolus
-
Poitiers University HospitalIkke rekrutterer endnuSunde frivillige | Intermitterende hypoxiFrankrig
-
Spaulding Rehabilitation HospitalFoundation Wings For LifeAktiv, ikke rekrutterende
-
Vastra Gotaland RegionRekruttering
-
General Hospital of Ningxia Medical UniversityIkke rekrutterer endnuIndlæring og memorering af radial arteriepunktur og kateterisering vejledt af ultralyd Midline
-
Inogen Inc.Ikke rekrutterer endnu
-
AC Camargo Cancer CenterAfsluttetBrystkræft | RadiodermatitisBrasilien
-
American University of Beirut Medical CenterRekrutteringMentalt helbred | Intermitterende faste | PerimenopauseLibanon
-
Mansoura UniversityIkke rekrutterer endnuNedre urinvejssymptomer | Prostata obstruktionEgypten
-
University of FloridaRekrutteringKognitiv svækkelse efter deliriumForenede Stater
-
Cairo UniversityIkke rekrutterer endnu