- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02739347
Stimolazione a corrente continua non invasiva per la cognizione nella schizofrenia
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Le funzioni cognitive ei correlati EEG saranno accuratamente valutati in pazienti affetti da schizofrenia sottoposti a trattamento tDCS e confrontati con pazienti che ricevono una stimolazione con placebo. Il trattamento comporterà 20 minuti di applicazione di tDCS alla corteccia prefrontale e temporo-parietale sinistra, due volte al giorno per cinque giorni, una procedura che si è dimostrata efficace nel migliorare altri sintomi di psicosi come sintomi negativi e allucinazioni. Criticamente, oltre ai test neuropsicologici standard, le valutazioni cognitive coinvolgeranno compiti che toccano il controllo cognitivo e la memoria di lavoro, menomazioni in cui comprendono due dei principali disturbi cognitivi nella schizofrenia e che sono stati collegati a disturbi del ritmo cerebrale misurabili dalle registrazioni EEG. Gli investigatori valuteranno anche i cambiamenti nell'esito funzionale mediante tDCS e indagheranno sulle relazioni tra i miglioramenti nella cognizione, nei ritmi cerebrali e nell'esito funzionale. Tutte queste valutazioni avverranno appena prima dell'applicazione tDCS, subito dopo il completamento della serie tDCS e poi di nuovo a 2 mesi di follow-up. Ci saranno due gruppi indipendenti separati di pazienti che saranno randomizzati a trattamenti attivi rispetto a trattamenti fittizi. Il primo gruppo avrà una schizofrenia precoce (meno di 5 anni di trattamento antipsicotico; n=40). Il secondo gruppo sarà la schizofrenia cronica (più di 5 anni di trattamento antipsicotico; n=40).
Rilevanza
Questa proposta sarebbe il primo studio integrato degli effetti della tDCS sui sintomi cognitivi, sulla funzione cerebrale e sull'esito funzionale nella schizofrenia. Un risultato positivo rappresenterebbe un netto miglioramento nella terapia clinica per la cognizione nella psicosi e fornirebbe un potente strumento per migliorare l'esito funzionale in questo disturbo debilitante. Comprendere l'impatto sui disturbi del ritmo cerebrale potrebbe supportare lo studio di approcci terapeutici basati sulla stimolazione simili ad altri disturbi neuropsichiatrici che mostrano disturbi simili nella cognizione e nell'attività del ritmo cerebrale, come il disturbo bipolare e l'autismo.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
Psicosi del primo corso:
- Diagnosi DSM-V di schizofrenia, disturbo schizoaffettivo o disturbo schizofreniforme.
- età 18-50 anni
- su dosi stabili di farmaci per almeno un mese
- non assumere benzodiazepine o stabilizzatori dell'umore.
- Compromissione cognitiva da lieve a grave in MATRICS Consensus Cognitive Battery (punteggi compositi < 40)
Psicosi cronica:
Uguale alla psicosi a decorso iniziale ma >5 anni di trattamento antipsicotico
Criteri di esclusione:
- Diagnostica e Statistica Manuale-Versione V (DSM-V) diagnosi di ritardo mentale
- grave trauma cranico
- malattia medica che colpisce la funzione o la struttura del cervello
- gravidanza o dopo il parto (<6 settimane dopo il parto o l'aborto spontaneo)
- disturbo neurologico significativo (ad es. disturbo convulsivo)
- impossibilità di fornire il consenso informato
- daltonismo significativo che influisce sulle prestazioni dell'attività
- Comorbidità per il disturbo da abuso di sostanze DSM-V nell'ultimo mese
- Relazione temporale tra insorgenza di malattia e trauma cranico
- Assunzione di benzodiazepine o stabilizzatori dell'umore (litio consentito)
- Screening farmacologico positivo (escluso THC al basale)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Stimolazione attiva
Il gruppo di stimolazione attiva riceverà 20 min di stimolazione a corrente continua da 2 mA.
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Il gruppo di stimolazione attiva riceverà 20 min di stimolazione a corrente continua da 2 mA.
Altri nomi:
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Comparatore fittizio: Stimolazione fittizia
Questa sarà una simulazione attiva che coinvolge brevi (15 msec) impulsi a bassa corrente (0,11 mA) ogni 550 ms.
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Questa sarà una simulazione attiva che coinvolge brevi (15 msec) impulsi a bassa corrente (0,11 mA) ogni 550 ms.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Controllo cognitivo
Lasso di tempo: Settimana 1
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Gli investigatori valuteranno il controllo cognitivo utilizzando l'attività Preparing to Overcome Prepotency (POP). Le differenze medie di accuratezza tra le condizioni di controllo alto e basso saranno utilizzate come misure dipendenti. Lo studio è potenziato a 0,8 per osservare un miglioramento post-trattamento nel controllo cognitivo con una dimensione dell'effetto sostanziale (d=0,56) rispetto alla stimolazione fittizia con effetti relativamente stabili misurati 2 mesi dopo il basale. La dimensione dell'effetto ipotizzata sarà d=0,60. |
Settimana 1
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Memoria di lavoro
Lasso di tempo: Settimana 1
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Gli investigatori valuteranno la memoria di lavoro utilizzando un'attività di memoria di lavoro. Le differenze medie di accuratezza tra le condizioni di controllo alto e basso saranno utilizzate come misure dipendenti. Lo studio è potenziato a 0,8 per osservare un miglioramento post-trattamento nel controllo cognitivo con una dimensione dell'effetto sostanziale (d=0,56) rispetto alla stimolazione fittizia con effetti relativamente stabili misurati 2 mesi dopo il basale. La dimensione dell'effetto ipotizzata sarà d=0,60. |
Settimana 1
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sintomi negativi
Lasso di tempo: Settimana 1
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Una misura di esito secondaria è la gravità dei sintomi negativi quantificata dalla Scala per la valutazione dei sintomi negativi (SANS).
Questo studio è potenziato a 0,8 per osservare un miglioramento post-pre-trattamento dei sintomi negativi con una dimensione dell'effetto moderata (d=0,56)
rispetto alla stimolazione fittizia con effetti relativamente stabili misurati 2 mesi dopo il basale.
La dimensione dell'effetto ipotizzata sarà d=0,60.
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Settimana 1
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Allucinazioni uditive
Lasso di tempo: Settimana 1
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Una misura di esito secondaria è il cambiamento nel tempo della gravità delle allucinazioni uditive come valutato dalla Auditory Hallucination Rating Scale (AHRS). In uno studio condotto utilizzando un montaggio e un'intensità di corrente simili (Brunelin et. al 2012), una riduzione delle allucinazioni uditive con un effect size sostanziale (d=1.58) è stato osservato in 30 pazienti con schizofrenia. Tuttavia, poiché il loro studio ha reclutato solo quei pazienti con allucinazioni gravi mentre lo studio attuale non ha un tale criterio di inclusione. I ricercatori si aspettano una dimensione dell'effetto più modesta di d=0,60. |
Settimana 1
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Raymond Cho, MD, Baylor College of Medicine
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Green MF. What are the functional consequences of neurocognitive deficits in schizophrenia? Am J Psychiatry. 1996 Mar;153(3):321-30. doi: 10.1176/ajp.153.3.321.
- Brunoni AR, Nitsche MA, Bolognini N, Bikson M, Wagner T, Merabet L, Edwards DJ, Valero-Cabre A, Rotenberg A, Pascual-Leone A, Ferrucci R, Priori A, Boggio PS, Fregni F. Clinical research with transcranial direct current stimulation (tDCS): challenges and future directions. Brain Stimul. 2012 Jul;5(3):175-195. doi: 10.1016/j.brs.2011.03.002. Epub 2011 Apr 1.
- Stagg CJ, Nitsche MA. Physiological basis of transcranial direct current stimulation. Neuroscientist. 2011 Feb;17(1):37-53. doi: 10.1177/1073858410386614.
- Brunelin J, Mondino M, Gassab L, Haesebaert F, Gaha L, Suaud-Chagny MF, Saoud M, Mechri A, Poulet E. Examining transcranial direct-current stimulation (tDCS) as a treatment for hallucinations in schizophrenia. Am J Psychiatry. 2012 Jul;169(7):719-24. doi: 10.1176/appi.ajp.2012.11071091. Erratum In: Am J Psychiatry. 2012 Dec 1;169(12):1321.
- Stagg CJ, Best JG, Stephenson MC, O'Shea J, Wylezinska M, Kincses ZT, Morris PG, Matthews PM, Johansen-Berg H. Polarity-sensitive modulation of cortical neurotransmitters by transcranial stimulation. J Neurosci. 2009 Apr 22;29(16):5202-6. doi: 10.1523/JNEUROSCI.4432-08.2009.
- Cho RY, Konecky RO, Carter CS. Impairments in frontal cortical gamma synchrony and cognitive control in schizophrenia. Proc Natl Acad Sci U S A. 2006 Dec 26;103(52):19878-83. doi: 10.1073/pnas.0609440103. Epub 2006 Dec 14.
- Lisman J, Buzsaki G. A neural coding scheme formed by the combined function of gamma and theta oscillations. Schizophr Bull. 2008 Sep;34(5):974-80. doi: 10.1093/schbul/sbn060. Epub 2008 Jun 16.
- Mondino M, Brunelin J, Palm U, Brunoni AR, Poulet E, Fecteau S. Transcranial Direct Current Stimulation for the Treatment of Refractory Symptoms of Schizophrenia. Current Evidence and Future Directions. Curr Pharm Des. 2015;21(23):3373-83. doi: 10.2174/1381612821666150619093648.
- Uhlhaas PJ, Singer W. Abnormal neural oscillations and synchrony in schizophrenia. Nat Rev Neurosci. 2010 Feb;11(2):100-13. doi: 10.1038/nrn2774.
- Volk DW, Lewis DA. Prefrontal cortical circuits in schizophrenia. Curr Top Behav Neurosci. 2010;4:485-508. doi: 10.1007/7854_2010_44.
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Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- H-42322
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