- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03004300
Effetti dell'espansione mascellare nei bambini con ostruzione delle vie aeree superiori
Effetti dell'espansione mascellare nelle strutture facciali dei bambini con ostruzione delle vie aeree superiori: uno studio clinico randomizzato
Le cause più frequenti di respiratori orali sono l'ipertrofia adenotonsillare. L'adenotonsillectomia è la scelta principale per l'eliminazione dell'ostruzione. Tuttavia, questo trattamento chirurgico non ha il suo effetto ben chiarito e l'apnea è stata citata in letteratura come esito residuo. Potrebbero essere coinvolti anche altri tipi di trattamento di supporto come l'uso di corticosteroidi, la fisioterapia e il trattamento ortodontico-ortopedico, tra cui la rapida espansione mascellare (RME).
RME corregge la costrizione morfologica dell'arcata superiore causata dalla respirazione buccale e riduce anche la resistenza delle vie aeree. Nonostante le segnalazioni di RME che influenzano l'aumento del volume nelle vie aeree faringee, ci sono ancora pochi studi tridimensionali che seguono gli effetti post-espansione. Inoltre, questi cambiamenti sono dubbi a causa dei cambiamenti posturali della lingua durante l'esame tomografico. Conflitti di risultati sono presenti anche per i cambiamenti nel setto nasale dei bambini. L'alterazione principale menzionata è l'aumento della lunghezza del terzo inferiore del setto.
I ricercatori propongono uno studio clinico randomizzato, prospettico e controllato in pazienti con mascella atresica con o senza ipertrofia adenotonsillare. I pazienti saranno trattati con RME e adenotonsillectomia quando l'ostruzione è presente. Lo scopo di questo studio è chiarire se ci sono risultati diversi considerando il momento del trattamento RME prima o dopo l'adenotonsillectomia.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Goiás
-
Goias, Goiás, Brasile, 74.605-220
- Faculdade de Odontologia
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Bambini (maschi e femmine) di età compresa tra i 5 e i 9 anni.
- Mascella atresica.
- Classe scheletrica I
- Con o senza ipertrofia adenotonsillare
- I genitori o i tutori firmano il consenso informato.
Criteri di esclusione:
- Sindromi craniofacciali o diagnosi di malattie neurologiche.
- Storia di adenotonsillectomia e trattamento ortodontico
- Storia del trauma facciale
- Obesità patologica
- Perdita prematura dei denti posteriori
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: gruppo 1
Pazienti con mascella atresica senza ostruzione delle vie aeree superiori sottoposti a rapida espansione mascellare
|
Dispositivo
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: gruppo 2
Pazienti con mascella atresica e ipertrofia adenotonsillare sottoposti a rapida espansione mascellare prima dell'adenotonsillectomia
|
Dispositivo
Altri nomi:
Chirurgia
|
|
Sperimentale: gruppo 3
Pazienti con mascella atresica e ipertrofia adenotonsillare sottoposti a rapida espansione mascellare dopo adenotonsillectomia
|
Dispositivo
Altri nomi:
Chirurgia
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Volume delle vie aeree
Lasso di tempo: 7 mesi
|
tomografia computerizzata cone beam
|
7 mesi
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Qualità della vita prima e dopo l'espansione mascellare:
Lasso di tempo: 1 e 7 mesi
|
Questionario Obstructive Sleep Apnea-18 (OSA-18: intervallo di scala 18-126.
L'impatto sulla qualità della vita è stato classificato in tre gruppi: a) minore (punteggio inferiore a 60); b) moderato (punteggi compresi tra 60 e 80) e maggiore (punteggi superiori a 80).
|
1 e 7 mesi
|
|
Qualità della vita pediatrica
Lasso di tempo: 1 e 7 mesi
|
Inventario della qualità della vita pediatrica: intervallo di scala 0-100.
Punteggi più alti indicano una migliore HRQOL (qualità della vita correlata alla salute)
|
1 e 7 mesi
|
|
Disturbi del sonno per i bambini
Lasso di tempo: 1 e 7 mesi
|
Scala dei disturbi del sonno per i bambini: intervallo della scala 26-130. I punteggi superiori a 39 indicano disturbi del sonno
|
1 e 7 mesi
|
|
Morfologia del setto nasale
Lasso di tempo: 7 mesi
|
Parametri lineari per distanze tomografiche laterali
|
7 mesi
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Distanze dell'arcata dentale
Lasso di tempo: 7 mesi
|
Crescita dell'arcata dentale come descritta da Mc Namara, 2003
|
7 mesi
|
|
Ostruzione delle vie aeree
Lasso di tempo: 7 mesi
|
Ipertrofia adenotonsillare mediante endoscopia nasale a fibre ottiche flessibili
|
7 mesi
|
|
Bruxismo
Lasso di tempo: 7 mesi
|
Episodi di bruxismo
|
7 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Jose Valladares Neto, PHD, Universidade Federal de Goias
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Varni JW, Seid M, Kurtin PS. PedsQL 4.0: reliability and validity of the Pediatric Quality of Life Inventory version 4.0 generic core scales in healthy and patient populations. Med Care. 2001 Aug;39(8):800-12. doi: 10.1097/00005650-200108000-00006.
- Guilleminault C, Monteyrol PJ, Huynh NT, Pirelli P, Quo S, Li K. Adeno-tonsillectomy and rapid maxillary distraction in pre-pubertal children, a pilot study. Sleep Breath. 2011 May;15(2):173-7. doi: 10.1007/s11325-010-0419-3. Epub 2010 Sep 17.
- de Castilho LS, Abreu MH, de Oliveira RB, Souza E Silva ME, Resende VL. Factors associated with mouth breathing in children with -developmental -disabilities. Spec Care Dentist. 2016 Mar-Apr;36(2):75-9. doi: 10.1111/scd.12157. Epub 2016 Jan 13.
- Caprioglio A, Meneghel M, Fastuca R, Zecca PA, Nucera R, Nosetti L. Rapid maxillary expansion in growing patients: correspondence between 3-dimensional airway changes and polysomnography. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014 Jan;78(1):23-7. doi: 10.1016/j.ijporl.2013.10.011. Epub 2013 Oct 25.
- Chang Y, Koenig LJ, Pruszynski JE, Bradley TG, Bosio JA, Liu D. Dimensional changes of upper airway after rapid maxillary expansion: a prospective cone-beam computed tomography study. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2013 Apr;143(4):462-70. doi: 10.1016/j.ajodo.2012.11.019.
- Bruni O, Ottaviano S, Guidetti V, Romoli M, Innocenzi M, Cortesi F, Giannotti F. The Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC). Construction and validation of an instrument to evaluate sleep disturbances in childhood and adolescence. J Sleep Res. 1996 Dec;5(4):251-61. doi: 10.1111/j.1365-2869.1996.00251.x.
- Fernandes FM, Teles Rda C. Application of the Portuguese version of the Obstructive Sleep Apnea-18 survey to children. Braz J Otorhinolaryngol. 2013 Nov-Dec;79(6):720-6. doi: 10.5935/1808-8694.20130132.
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- 044029
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