- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03120624
VSV-hIFNbeta-NIS con o senza ruxolitinib fosfato nel trattamento di pazienti con carcinoma endometriale in stadio IV o ricorrente
Studio di fase I sulla somministrazione endovenosa del virus della stomatite vescicolare geneticamente modificato per esprimere lo ioduro di sodio tiroideo Symporter (NIS) e l'interferone beta umano (hIFNb), in pazienti con carcinoma endometriale metastatico o ricorrente
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
- Adenocarcinoma endometriale ricorrente
- Carcinoma endometriale ricorrente
- Adenocarcinoma endometriale a cellule chiare ricorrente
- Adenocarcinoma endometrioide endometriale ricorrente
- Adenocarcinoma endometriale a cellule miste ricorrente
- Adenocarcinoma sieroso endometriale ricorrente
- Carcinoma indifferenziato endometriale ricorrente
- Cancro del corpo uterino in stadio IV AJCC v7
- Carcinosarcoma ricorrente del corpo uterino
- Carcinoma endometriale metastatico
Intervento / Trattamento
- Altro: Studio farmacologico
- Procedura: Tomografia computerizzata
- Droga: Ruxolitinib fosfato
- Biologico: Virus della stomatite vescicolare ricombinante che esprime interferone beta umano e Symporter di ioduro di sodio
- Procedura: Biopsia
- Altro: Fluoro F 18 Tetrafluoroborato
- Procedura: Tomografia ad emissione di positroni
- Droga: Pertecnetato di sodio tecnezio Tc-99m
- Procedura: Raccolta di campioni biologici
Descrizione dettagliata
OBIETTIVO PRIMARIO:
I. Valutare lo schema posologico ottimale, la sicurezza e la tollerabilità misurata dall'incidenza di tossicità significativa di VSV-hIFNbeta-NIS in pazienti immunocompetenti con carcinoma endometriale metastatico e/o ricorrente.
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Determinare il profilo di tossicità di VSV-hIFNbeta-NIS (da solo e in combinazione con ruxolitinib fosfato [ruxolitinib]).
II. Per determinare il decorso temporale dell'espressione genica virale e dell'eliminazione del virus e la biodistribuzione delle cellule infettate viralmente in vari momenti dopo l'infezione con VSV-hIFNbeta-NIS (da solo e in combinazione con ruxolitinib) utilizzando Tc-99m pertecnetato planare e emissione di singolo fotone tomografia computerizzata (SPECT)/tomografia computerizzata (TC) o fluoro F18 tetrafluoroborato (TFB)-tomografia a emissione di positroni (PET).
III. Per valutare la replicazione del virus, la viremia; diffusione virale nelle urine e nelle secrezioni respiratorie; e persistenza del virus dopo somministrazione endovenosa (IV) di VSV-hIFNbeta-NIS (da solo e in combinazione con ruxolitinib).
IV. Per monitorare le risposte umorali al virus iniettato. V. Per stimare il tasso di risposta del tumore e la sopravvivenza globale.
OBIETTIVI CORRELATI:
I. Determinare il profilo farmacocinetico (PK) di VSV-IFNbeta-NIS in pazienti con CE mediante misurazione di VSV-IFNbeta-NIS nel sangue mediante reazione a catena della polimerasi trascrittasi inversa (RT-PCR).
II. Caratterizzare la farmacodinamica (PD) di VSV-IFNbeta-NIS mediante la misurazione dell'interferone-beta sierico e anche VSV-RT-PCR di VSV-IFNbeta-NIS sopra elencati.
III. Valutare le risposte delle cellule T CD8+ (sia generali che VSV-IFNbeta-NIS specifiche) e delle cellule natural killer (NK).
IV. Analisi dell'espressione genica pre e post-viroterapia. V. Valutare la trascrizione dei geni mediati dall'interferone (proteina chinasi R, recettore della morte-TRAIL, proteine 2'-5' oligoadenilato/RNAse L, proteine da shock termico [Hsp 60/70/90], antigeni della classe di istocompatibilità maggiore e IRF-7 ).
VI. Valutare la presenza di VSV nel tumore e nei tessuti normali dopo la somministrazione di IV VSV-IFNbeta-NIS.
SCHEMA: Questo è uno studio di aumento della dose di VSV-hIFNbeta-NIS. I pazienti sono randomizzati a 1 braccio su 2.
BRACCIO A: i pazienti ricevono VSV-hIFNbeta-NIS IV per 60-90 minuti il giorno 1. Dopo 2 giorni, i pazienti ricevono tecnezio Tc-99m sodio pertecnetato IV e, circa 30 minuti dopo, vengono sottoposti a imaging planare di tutto il corpo e imaging SPECT/TC o ricevono fluoro F18 tetrafluoroborato IV e vengono sottoposti a imaging TFB-PET. Se i precedenti dati di imaging sono positivi, i pazienti ricevono tecnezio Tc-99m sodio pertecnetato IV e vengono sottoposti a un altro imaging planare e SPECT/CT o fluoro F18 tetrafluoroborato IV e sottoposti a un altro imaging TFB-PET tra 7-10 giorni e 15 giorni se necessario dopo VSV -infusione di hIFNbeta-NIS. La biopsia di tumori positivi all'immagine NIS accessibile può verificarsi dopo qualsiasi imaging. I pazienti vengono sottoposti anche a biopsia guidata da immagini del tumore accessibile il giorno 29.
BRACCIO B: i pazienti ricevono ruxolitinib fosfato per via orale (PO) due volte al giorno (BID) nei giorni da -3 a 9. I pazienti ricevono anche VSV-hIFNbeta-NIS IV per 60-90 minuti il giorno 1. Dopo 2 giorni, i pazienti ricevono tecnezio Tc-99m sodio pertecnetato IV e, circa 30 minuti dopo, vengono sottoposti a imaging planare di tutto il corpo e imaging SPECT/TC o ricevono fluoro F18 tetrafluoroborato IV e vengono sottoposti a imaging TFB-PET. Se i precedenti dati di imaging sono positivi, i pazienti ricevono tecnezio Tc-99m sodio pertecnetato IV e vengono sottoposti a un altro imaging planare e SPECT/CT o fluoro F18 tetrafluoroborato IV e sottoposti a un altro imaging TFB-PET tra 7-10 giorni e 15 giorni se necessario dopo VSV -infusione di hIFNbeta-NIS. La biopsia di tumori positivi all'immagine NIS accessibile può verificarsi dopo qualsiasi imaging. I pazienti vengono sottoposti anche a biopsia guidata da immagini del tumore accessibile il giorno 29.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti al giorno 29, ogni 3 mesi fino alla progressione della malattia e successivamente ogni 6 mesi fino a 5 anni.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Stati Uniti, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Carcinoma dell'endometrio in stadio IVA misurabile, stadio IVB (con o senza malattia misurabile) o ricorrente (con o senza malattia misurabile)
- NOTA: è richiesta la conferma istologica del tumore primario originale; sono ammissibili i pazienti con i seguenti tipi istologici di cellule epiteliali: adenocarcinoma endometrioide, adenocarcinoma sieroso, carcinoma indifferenziato, adenocarcinoma a cellule chiare, carcinoma epiteliale misto, carcinosarcoma, adenocarcinoma non altrimenti specificato (NAS)
- NOTA: la malattia misurabile è definita dai criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST) (versione 1.1)
Solo gruppo A: diametro del tumore più grande = < 5 cm
- NOTA: i pazienti del gruppo B non hanno dimensioni massime del tumore
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) >= 1500/uL (ottenuta =< 14 giorni prima della registrazione)
- Conta piastrinica (PLT) >= 100.000/uL (ottenuta =< 14 giorni prima della registrazione)
- Emoglobina >= 10 g/dL (ottenuta =< 14 giorni prima della registrazione)
- Creatinina =< 2,0 mg/dL (ottenuta =< 14 giorni prima della registrazione)
Aspartato aminotransferasi (AST) e alanina aminotransferasi (ALT) = < 2 x limite superiore della norma (ULN) (ottenuto = < 14 giorni prima della registrazione)
- NOTA: se malattia epatica al basale, punteggio Child Pugh non superiore alla classe A
- Bilirubina totale =< 1,5 x ULN (ottenuta =< 14 giorni prima della registrazione)
- Rapporto normalizzato internazionale (INR)/tempo di protrombina (PT), tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT) =< 1,4 x ULN (ottenuto =< 14 giorni prima della registrazione) a meno che non sia in terapia con warfarin quindi INR/PT =< 3,5
- Capacità di fornire il consenso informato scritto
- Disponibilità a tornare alla Mayo Clinic di Rochester, Minnesota per il follow-up
- Aspettativa di vita >= 12 settimane
- Performance status (PS) dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1 o 2
- Disponibilità a fornire campioni biologici obbligatori per scopi di ricerca
Terapia precedente:
- È consentito qualsiasi numero di precedenti regimi chemioterapici e/o terapie mirate e/o precedente radioterapia esterna e/o precedente terapia ormonale per il cancro dell'endometrio, a condizione che l'ultimo trattamento sia stato > 4 settimane prima della registrazione
- La brachiterapia vaginale può essere stata somministrata in qualsiasi momento prima della registrazione
Criteri di esclusione:
- Disponibilità e accettazione da parte del paziente della terapia curativa
- Infezione attiva, inclusa qualsiasi infezione virale attiva, =<5 giorni prima della registrazione
- Tubercolosi attiva o latente o epatite
- Metastasi cerebrali note non trattate o sintomatiche
Una delle seguenti terapie precedenti:
- Chemioterapia <4 settimane prima della registrazione
- Terapia biologica mirata <4 settimane prima della registrazione
- Immunoterapia <4 settimane prima della registrazione
- Qualsiasi terapia virale o genica prima della registrazione
Radioterapia a fasci esterni <4 settimane prima della registrazione
- NOTA: la brachiterapia vaginale può essere eseguita in qualsiasi momento prima della registrazione
- Classificazione New York Heart Association III o IV, malattia coronarica sintomatica nota o sintomi di malattia coronarica alla revisione dei sistemi o aritmie cardiache in corso non controllate (fibrillazione atriale o tachicardia sopraventricolare [TSV])
- Disturbo attivo del sistema nervoso centrale (SNC) o disturbo convulsivo o malattia nota del SNC o sintomatologia neurologica
- Risultato positivo al test del virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o altra immunodeficienza o immunosoppressione
- Storia di epatite B o C o epatite cronica
- Altre chemioterapie, immunoterapie, radioterapie concomitanti o qualsiasi terapia accessoria considerata sperimentale (usata per un'indicazione non approvata dalla Food and Drug Administration [FDA] e nel contesto di un'indagine di ricerca)
- Trattamento con corticosteroidi orali/sistemici, ad eccezione degli steroidi topici o inalatori
- Esposizione a contatti domestici = < 15 mesi o contatti domestici con immunodeficienza nota
Uno dei seguenti perché questo studio coinvolge un agente sperimentale i cui effetti genotossici, mutageni e teratogeni sullo sviluppo del feto e del neonato sono sconosciuti:
- Persone incinte o persone con capacità riproduttiva che non sono disposte a utilizzare una contraccezione efficace
- Persone infermieristiche
- Qualsiasi altra patologia o condizione che il ricercatore principale ritenga avere un impatto negativo sulla sicurezza del trattamento
- Eventuali eventi avversi correlati all'immunoterapia Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) > grado 1 al momento della registrazione
- Ricezione di un vaccino con virus vivo = <2 mesi prima della registrazione
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Braccio A (VSV-hIFNbeta-NIS, TFB-PET, biopsia)
I pazienti ricevono VSV-hIFNbeta-NIS IV per 60-90 minuti il giorno 1.
Dopo 2 giorni, i pazienti ricevono tecnezio Tc-99m sodio pertecnetato EV e circa 30 minuti dopo ricevono fluoro F18 tetrafluoroborato EV e vengono sottoposti a imaging TFB-PET.
Se i dati di imaging precedenti sono positivi, i pazienti ricevono tecnezio Tc-99m sodio pertecnetato IV e fluoro F18 tetrafluoroborato IV e vengono sottoposti a un altro imaging TFB-PET tra 7-10 giorni e 15 giorni se necessario dopo l'infusione di VSV-hIFNbeta-NIS.
La biopsia dei tumori accessibili con immagine NIS positiva può essere eseguita dopo qualsiasi imaging.
I pazienti vengono sottoposti anche a TC durante lo studio.
I pazienti vengono inoltre sottoposti a risciacquo della bocca, tampone buccale e urina durante lo studio e alla raccolta di campioni di sangue durante lo studio.
La biopsia dei tumori accessibili con immagine NIS positiva può essere eseguita dopo qualsiasi imaging.
I pazienti vengono sottoposti anche a biopsia guidata dalle immagini del tumore accessibile il giorno 29.
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Studi correlati
Sottoponiti a CT
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a biopsia guidata da immagini
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a TFB-PET
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoporsi a risciacquo della bocca, tampone buccale, urina e prelievo di campioni di sangue
Altri nomi:
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Sperimentale: Braccio B (ruxolitinib, VSV-hIFNbeta-NIS, SPECT/CT, TFB-PET, biopsia)
I pazienti ricevono ruxolitinib fosfato PO BID nei giorni da -3 a 9. I pazienti ricevono anche VSV-hIFNbeta-NIS IV per 60-90 minuti il giorno 1.
Dopo 2 giorni, i pazienti ricevono tecnezio Tc-99m sodio pertecnetato EV e circa 30 minuti dopo ricevono fluoro F18 tetrafluoroborato EV e vengono sottoposti a imaging TFB-PET.
Se i dati di imaging precedenti sono positivi, i pazienti ricevono tecnezio Tc-99m sodio pertecnetato IV e vengono sottoposti a fluoro F18 tetrafluoroborato IV e vengono sottoposti a un altro imaging TFB-PET tra 7-10 giorni e 15 giorni se necessario dopo l'infusione di VSV-hIFNbeta-NIS.
I pazienti vengono sottoposti anche a TC durante lo studio.
La biopsia dei tumori accessibili con immagine NIS positiva può essere eseguita dopo qualsiasi imaging.
I pazienti vengono sottoposti anche a biopsia guidata dalle immagini del tumore accessibile il giorno 29.
I pazienti vengono inoltre sottoposti a risciacquo della bocca, tampone buccale e urina durante lo studio e alla raccolta di campioni di sangue durante lo studio.
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Studi correlati
Sottoponiti a CT
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a biopsia guidata da immagini
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a TFB-PET
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoporsi a risciacquo della bocca, tampone buccale, urina e prelievo di campioni di sangue
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Partecipanti che hanno manifestato una tossicità dose-limitante (DLT)
Lasso di tempo: 28 giorni
|
Classificato secondo i Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) del National Cancer Institute (NCI) versione 4. DLT è definito come uno dei seguenti eventi ritenuti correlati al farmaco in studio; Reazione allergica di grado 2+ o sindrome da rilascio di citochine, o qualsiasi grado 3+ ad eccezione di linfopenia o altri eventi correlati (ad es. anemia, diminuzione della conta dei globuli bianchi), che non sarà considerata una tossicità dose-limitante.
Anche sintomi simil-influenzali di grado ≥ 3, febbre, nausea, vomito, disidratazione, diarrea, mal di testa, mialgia, affaticamento, aumento di ALT o aumento di AST non saranno considerati una tossicità dose-limitante in quanto sono previste tossicità del trattamento.
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28 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Incidenza di eventi avversi
Lasso di tempo: Fino a 1 anno
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Classificato secondo la versione 4 dell'NCI CTCAE. Le distribuzioni di frequenza e altre misure descrittive costituiranno la base dell'analisi di queste variabili.
Semplici statistiche riassuntive saranno integrate con stime di sopravvivenza di Kaplan-Meier e relativi intervalli di confidenza.
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Fino a 1 anno
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Numero di risposte cliniche
Lasso di tempo: Fino a 1 anno
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Definita come risposta completa, risposta parziale o malattia stabile valutata secondo i criteri RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) 1.1.
Verranno riepilogati mediante semplici statistiche riassuntive descrittive di tutti i pazienti di ciascun gruppo, nonché per livello di dose e tipo primario di cancro (EC).
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Fino a 1 anno
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|
Replicazione virale ed eliminazione nel sangue, nei lavaggi faringei, nelle urine e nei tamponi buccali valutati tramite reazione a catena della polimerasi quantitativa con trascrittasi inversa
Lasso di tempo: Fino a 1 anno
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Statistiche descrittive e grafici a dispersione costituiranno la base della presentazione di queste variabili.
Le correlazioni con altre misure di risultato saranno effettuate mediante test parametrici e non parametrici standard (ad es.
rho di Pearson e Spearman).
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Fino a 1 anno
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Conteggio dei pazienti con diffusione positiva del virus.
Lasso di tempo: 10 giorni
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La diffusione del virus sarà valutata mediante tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo e sarà correlata alla distribuzione del tumore.
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10 giorni
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Tempo fino al trattamento Tossicità di grado 3+ correlata
Lasso di tempo: Fino a 1 anno
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Classificato secondo la versione 4 dell'NCI CTCAE. Semplici statistiche riassuntive saranno integrate con le stime di sopravvivenza di Kaplan-Meier e i relativi intervalli di confidenza.
L'effetto della dose e delle covariate dicotomizzate accessorie come l'età sarà esplorato utilizzando il test logrank che coinvolge una covariata alla volta.
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Fino a 1 anno
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Tempo fino ai nadir ematologici (globuli bianchi, conta assoluta dei neutrofili, piastrine)
Lasso di tempo: Fino a 1 anno
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Semplici statistiche riassuntive saranno integrate con stime di sopravvivenza di Kaplan-Meier e relativi intervalli di confidenza.
L'effetto della dose e delle covariate dicotomizzate accessorie come l'età sarà esplorato utilizzando il test logrank che coinvolge una covariata alla volta.
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Fino a 1 anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Jamie N. Bakkum-Gamez, M.D., Mayo Clinic in Rochester
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
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Completamento primario (Effettivo)
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
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- ruxolitinib
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Altri numeri di identificazione dello studio
- MC1562 (Altro identificatore: Mayo Clinic)
- NCI-2017-00615 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- R01CA207240 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- 15-007000 (Altro identificatore: Mayo Clinic Institutional Review Board)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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